缺血性肠病的个案护理课件

缺血性肠病的个案护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。缺血性肠病的个案护理缺血性肠病的个案护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。缺血性肠病缺血性肠病是20世纪初60年代提出的组具有一定临床病理特点的独立性疾病,是肠管功能或形态变化所致的疾病。该病临床表现无特异性,早期诊断较困难。定义:缺血性肠病是指结肠和(或)小肠因供血不足发生的缺血性肠道粘膜损害。《英语课程标准》把“激发和培养学生学习英语的兴趣，使学生树立自信心，养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略，发展自主学习的能力和合作精神”放在了首位，体现了知识本位、学科本位课程观向学生发展本位课程观的转变。这种转变将从宏观上指导和促进中学英语听力教学改革，以提高中学英语听力教学水平。随着英语考试制度改革的发展，听力作为英语考试的主要组成部分，其重要性已日益凸显。而初中阶段学生听力素质的高低直接影响他们进入高一级学校继续接受英语教育和英语综合能力的进一步提高，也会影响他们走上社会以后的发展，因此，初中阶段学生有必要努力加强英语听力的训练，为将来的英语学习做好积极准备。1．培养语感的策略“不论学习哪种语言，我们对于这种语言的运用，如耳听、口说、阅读、写作等，须养成一套良好的习惯；对于这种语言的特性或精神，如声调的高低轻重，字义的浓淡深浅。词句的抑扬顿挫，须养成一种敏锐的感觉。进一步说，语言的学习就是那种习惯与感觉的养成。”胡春洞指出，语感是英语学习和使用的核心，教学的成败最终要落实到语感的强弱。语言的有声性是第一位的，英语听力主要是与语音及其所含的内容打交道，没有对语音的正确识别和快速反应，理解就无从谈起。所以，培养敏锐的语感是根本的、长期的任务。语感强意味着听力的理解度和速度达到或接近母语的听力水平——“自动地”（准确而快速）直接理解。在外语听力训练中，虽然这很难全面达到，但达到相当熟练的程度以满足一定需要（如立即听懂大意、抓住某一点信息）是完全可能的。训练语感的总策略是尽可能接触多的可理解的英语口语材料，配以适当的练习。要尽量熟悉英语的语音特点，适应英语的语音、语气、语调和节奏，并对句子的起伏、升降有全面的把握。具体操作方法是：（1）选择标准音；（2）以模仿朗读为主；（3）利用原文分析规律和特点；（4）在模仿后背诵；（5）背诵后再反复听至能立即而轻松跟上语流为止；（6）录音及对照，找出差距。2．选择合适听力材料策略适合的听力材料对听力教学能起到事半功倍的效果。因此，在选择听力教材好辅助听力资料时应选择包含文化语境因素的材料。当然，文化因素的融入也需要循序渐进，这是因为不合适的听力材料既会使学生产生畏难情绪也会使课堂变得无味。特别是在信息传播急速发展的当代，最新的时事动态、科技发展和流行文化等更符合学生的兴趣和需要。所以听力教师应根据学生的语言基础及对文化的理解能力的实际情况，灵活选取一些内容风趣、语言清晰规范、并涵括文化知识的材料进行教学。例如将英美流行文化中电影、音乐、体育、时尚、动漫．尤其是网络资源引入课堂并给予相关文化语境知识的讲解，将会有效地调动学生的积极主动性．也能对培养学生的自主学习性起到良好的作用。3．听说读写相结合训练策略说、读、写活动在交际活动中与“听”有着密切的联系，它们对听力都有促进作用。所以教师在听力教学中，不能唯“听”而“听”，必须将“读”、“说”、“写”活动也纳入“听”的范畴。即除了“听”本身外，教师还应给学生提供足够的语言环境，让学生围绕所听材料和其他话题展开“说”的活动，培养学生大声朗读，背诵一些琅琅上口的好篇章，博览群书，尤其是多读关于英语国家文化背景知识的书籍，还要训练学生听中速记和限时写作的能力。精听，即让学生不仅要听懂文章的主要意思，还要听懂一些细节性内容，甚至每个句子、每个单词。泛听主要指一种不拘泥于细节而着眼于了解大意或接受熏陶的听力活动，它可以开阔学生的视野，培养学生对英语的感知能力。泛听是对精听的一种必要补充。因此，除了对学生在课堂上进行精听训练外，教师还应指导学生利用多种机会涉猎多种有声材料，拓宽知识面，培养“听觉”理性，完善听的能力。4．形成良好的听力应试策略多听是提高听力的前提，多听能增强语感，加上平时养成了正确的听力习惯，掌握了必要的听力技巧，久而久之，学生自己就会听出经验，形成良好的听力应试策略，获得事半功倍的听力效果。1.充分利用好听录音前的五分钟准备时间。迅速地浏览试题，从中捕捉每个小题题面和提供的答案里有用的信息，预测短文或对话可能涉及到的内容或话题，这样听录音材料时就能有的放矢，有所侧重，提高答题的准确率。2.克服犹豫不决的毛病。听力时注重把握整体，不管听什么材料，注意力一定要集中在整体内容的理解上。对自己有把握的试题快速作答，对无把握的试题也要在所听信息的基础上排除错误选项，进行优化处理。绝对不能因为个别单词或句子没听出意思而停留，对于实在不会作答的，立即跳过，暂时搁置，准备听下一道题目，以免因紧张的情绪影响下一题的听力效果。3.目前听力测试中的短文大部分是记叙文，所以听录音时着重听懂每句话的意思和内涵。要注意捕捉文中所涉及的人物(who)、事件(what)、时间(when)、地点(where)、原因(why)、方式(how)、程度(howlong，howsoon，howmuch)、数字(howmany/howmuch)、选择(which)等，以便检查答案。4.注意听短文的首句和首段。文章的首句和首段，往往是对短文内容的概括，如讲话目的、主要内容、作者、论点、故事发生的时间、地点及事由等。总之，听力训练是一个由量变到质变的过程，当量的积累达到一定的程度，就必定会有质的飞跃。教师要针对学生的实际设计训练方案，在训练过程中，还要根据进展情况及可能出现的问题，及时对训练方案做必要的调整。这样，学生的听力就一定能够不断提高了。现代建构主义认为，知识不是一套独立于情境的符号，而是存在于具体情境和可感知的活动中，人的学习应该在情境化的活动中进行。英语是一门语言学科，听说读写是最基本的技能。要想学好语言就必须在具体的情境中展开。在英语教学中，我们不能只是孤立地就教材来进行英语的教学，而是要巧妙地运用语言、教具等设备来为学生营造语言情境，让学生入情入境，激发学生浓厚的学习兴趣，使学生展开主动思考与积极思维，让学生乐于学习，促进学生英语听说读写四项技能的培养。创设丰富的教学情境，这是推进小学英语教学改革、提高英语教学有效性的重要手段。笔者现对小学英语教学中情境的创设浅谈如下几点体会。一、创设直观情境，激发学生的学习热情小学生年龄小，以具体形象思维为主，与枯燥静止的英文比起来，形象直观的图片、图像等更能激起他们学习的激情，吸引注意力，延伸有意注意时间，更加符合他们的思维特点，从而使学生获取大量形象的感性语言材料，更利于学生展开有效学习，提高学生的英语水平。在教学中我们要运用多媒体、简笔画、图片、实物等来为学生创设直观的教学情境，增强教学的形象性，以激起学生参与英语学习的浓厚兴趣与强烈动机。这样的学习学生兴趣更浓，不仅学得快，而且记得牢。1.简笔画。如在学习apple，banana等单词时，我们可以在黑板上画出简笔画，指出相应的图片问：“What’sthis？Thisisabanana.”然后在黑板上书写相应的单词。这样学生便可以在单词与含义间建立直接联系。2.图片。教师可以打印一些图片来帮助学生学习新知与复习旧知。如复习单词时，我们可以将学生分为两两一组，其中一名学生用图片来考另一名学生，要求被考者拼读出这个单词。这对于两个学生来说都是一次复习的好时机。3.多媒体。多媒体集图文声像于一体，可以突破时间与空间的限制，具有化静态为动态，化无形为有形，化抽象为形象，化枯燥为生动的特点，可以同时刺激学生的多种感官，将学生带入形象而直观的教学情境中，使得学生的学习处于最佳状态，这样的教学更能取得事半功倍的效果。二、创设表演情境，激发学生的学习兴趣小学生活泼好动，喜爱表演。结合小学生的这一特点，我们可以为学生创设丰富的表演情境，激起学生内心强烈的参与欲望，真正实现寓教于乐，让学生在愉悦的氛围下展开主动学习。如我和学生一起来制作各种动物头饰，带领学生一起来进行表演。各种可爱的小动物是学生所喜爱的，他们都非常愿意来扮演自己所喜爱的小动物，如panda，cat，dog，monkey，tiger等，并加上自己结合动物特点所创编的各种动作，用英语来进行自我介绍与简单的描述，展开积极的交流。学生充分用到了“Hello！Iamapanda/rabbit.Howareyou？I’mfine.Nicetomeetyou！”等语言。这样的活动深受学生的喜爱，学生在积极的表演中强化了对英语知识的理解与运用，取得了非常好的效果。三、创设生活情境，增强学生的运用意识语言的学习与现实生活有着极为密切的关系，新课改非常关注教学与现实生活的关系，明确提出了生活化教学策略，提出要从学生所熟悉的生活事物与现象来进入新知的学习，以激发学生的学习兴趣，优化教学结构，提高教学效率。在英语的教学中我们同样要重视教学与学生生活的联系，要对教材整体而全面把握的基础上，对教材进行合理调整，适当补充一些小学生所熟悉的生活素材，这样更能增强学生对教学的熟悉感与亲切度，从而唤起学生更强烈的生活体验与情感体验，使学生主动而积极地参与到教学中来。如为了让学生更好地掌握“Whoisit？”“I’m...”这一句型，我改变枯燥的讲解与机械的训练，选择从学生所熟悉的家中来客人的生活经验入手，先让学生回忆当自己家里来客人时，我们应怎么做，然后将提前制作的关于家中会客的小片断播放给学生。如此熟悉的生活场景唤起了学生对生活的回忆以及对新知的渴望，学生自然也会对新知的学习产生浓厚的兴趣与强烈的行为，这样的学习自然热情高涨、富有成效。四、创设交际情境，提高学生听说能力英语是一门语言，听说读写是英语的基本技能。长期以来受应试教学观的影响，我们过于重视单词与语法的教学，而忽视听说训练，学生往往是书面成绩好，而听说能力差，学生所学到的只是哑巴英语。新课改更加关注学生听说读写四项基本技能的整体提高，重视培养学生英语语言综合运用能力。在教学中我们要遵循语言的学习规律，为学生创设真实的交际情境，激起学生说的欲望，让学生大胆开口，展开充分交际，在说中增强语感，提高听说能力。在教学中我们要设计丰富的交际情境，为学生营造利于听说的教学氛围，让学生主动参与、积极说话。我们可以将教室布置成商场，选择学生代表分别扮演顾客与售货员，让学生围绕购物的话题来展开交际活动。关于交际的话题可以是教材上的内容，也可以让学生根据自己的兴趣与爱好来自主拟定。这样的话题更为丰富，更贴近学生的生活，自然能够引起学生更大的说话热情，使得学生展开充分交流，在真实的交际情境中促进学生英语水平的全面提高。五、创设故事情境，引导学生主动参与故事伴随着学生的成长，深受学生的喜爱。将故事与英语教学结合起来，更加符合小学生爱听故事的天性，能够增强教学的趣味性，激起学生强烈的热情，使得学生在听故事的愉悦氛围中主动而积极地参与到教学中来，在无形中使得学生获取基本的知识与技能。如在学习动物类单词时，我们收集各种动物的图片、声音，并将这些素材进行重新加工与整合，创编趣味故事，制作成多媒体课件，在课上利用多媒体图文声像的效果来向学生播放趣味故事。学生一听要讲故事，马上兴奋起来，小脸乐开了花，眼睛一眨不眨地紧盯着大屏幕，注意力处于高度集中状态，思维处于高度活跃状态，全身心地投入到教学活动中来。有了学生高涨的热情、浓厚的兴趣、集中的注意力与活跃的思维，这样的教学自然能够取得事半功倍的效果。总之，小学阶段是学生学习英语的初级阶段，但同时也是打基础的重要阶段。其教学目标不仅是要让学生掌握基本的英语知识与技能，具备基本的听说读写能力，还要让学生爱学、乐学，培养学生持久稳定的学习兴趣，让英语成为学生喜爱的一门学科。采用情境教学法可以避免枯燥机械的语言教学，将枯燥抽象的单词与语法寓于丰富而形象的教学情境中，这样更利于增强教学的形象性、趣味性与实践性，更能激起学生内心强烈的求知欲，引起学生的主体参与和主动思考，使得学生在积极的学习活动中达到英语听说读写能力的全面提高。在英语教学中我们要加强对情境教学法的研究与实践、创新与探索，以摸索出更多适合小学生的英语教学情境，使之成为提高教学效率的重要手段。（责编张亚欣）缺血性肠病缺血性肠病是20世纪初60年代提出的组具有一定临床病理特点的独立性疾病,是肠管功能或形态变化所致的疾病。该病临床表现无特异性,早期诊断较困难。定义:缺血性肠病是指结肠和(或)小肠因供血不足发生的缺血性肠道粘膜损害。分类今急性肠系膜缺血慢性肠系膜缺血结肠缺血病因和发病机制引起肠道缺血的主要病理基础是血管本身的病变和血流量的不足。↓血管病变最常见的原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化导致肠管的血液供应减少,体循环的各种栓子在肠管的血管中也可以形成栓塞性病变,因此,高血压病、风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死的心室附壁血栓、心房纤颤、细菌性心内膜炎或人工瓣膜等患者,均由于存在血管病变而有发生缺血性肠病的可能。Greenwald等报道肠系膜动脉的阻塞80%是由动脉粥样硬化和风湿性心脏病引起的,其次是血管造影后动脉粥样硬化斑块脱落所致。此外,大血管病变如腹主动脉夹层、结节性多动脉炎和高黏滯血症等也可引起肠道缺血性病变。今血流量不足冠心病、充血性心力衰竭、严重心律失常、心瓣膜病、各种原因的休克等常引起内