肺癌合并COPD的临床处理-课件

肺癌合并COPD的临床处理1ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗2ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗3ppt课件一项欧洲的研究显示：肺癌患者中约50%同时也患有COPD(GOLD分级2+)YoungRP

,etal.EurRespirJ.2009Aug;34(2):380-6.肺癌与COPD的联系4ppt课件肺癌与COPD的联系一项日本的研究显示：270肺癌患者中约54.5%同时也患有COPDHashimotoN

,etal.BMCPulmMed.2014Feb5;14:14.5ppt课件

一项既往肺疾病与肺癌发病关系的Meta分析结果提示：COPD是肺癌发生的危险因素BrennerDR

,etal.PLoSOne.2011Mar31;6(3)肺癌与COPD的联系6ppt课件肺癌与COPD的联系一项中国南方患者的病例对照研究显示：COPD可增加患者患肺癌的风险WangH

,etal.PLoSOne.2012;7(9)7ppt课件肺癌与COPD的联系研究作者同时进行Meta分析显示：COPD可增加患者患肺癌的风险WangH

,etal.PLoSOne.2012;7(9)8ppt课件肺癌与COPD的联系PutilaJ

,PLoSOne.2014Jun26;9(6)无论对于腺癌还是鳞癌：COPD可增加患者患肺癌的风险9ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗10ppt课件

肺癌合并COPD的病理机制

SekineY

,etal.EurRespirJ.

2012May;39(5):1230-40.AdcockIM

,etal.Respiration.2011;81(4):265-84.HoughtonAM

.NatRevCancer.2013Apr;13(4):233-45.不同的研究均提示：

COPD与肺癌的发病存在共同的基因异常11ppt课件COPD与肺癌发病机制(通路)YoungRP

,etal.Respirology.2011Oct;16(7):1047-55.病原体支气管上皮细胞表面受体气道壁杯状增生化生自身免疫氧化应激雾霾暴露气道腔炎性因子氧化应激DNA损伤，无法修复信号传导转录因子上皮间质转化凋亡小气道纤维化肺气肿，气道炎症12ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗13ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗14ppt课件肺癌合并COPD的临床预防AdcockIM

,etal.Respiration.2011;81(4):265-84.吸烟是诱发肺癌及COPD共同的，最重要的危险因素15ppt课件肺癌合并COPD的临床预防ZhaiR

,etal.IntJCancer.

2014Feb15;134(4):961-70.一项病例对照研究：探寻吸烟对肺癌合并COPD发病的影响病例组对照组NSCLC健康者N=3862N=1646NSCLC未合并COPDNSCLC合并COPDN=2863N=99916ppt课件肺癌合并COPD的临床预防ZhaiR

,etal.IntJCancer.

2014Feb15;134(4):961-70.吸烟与NSCLC-COPD关系：吸烟增加NSCLC-COPD发病风险。正在吸烟较曾经吸烟发病风险增高。随着吸烟量增大，发病风险逐渐上升。研究结果：17ppt课件ZhaiR

,etal.IntJCancer.

2014Feb15;134(4):961-70.戒烟与NSCLC-COPD关系：随着戒烟时间的延长，

NSCLC-COPD发病风险逐渐降低。结论：肺癌合并COPD的预防措施为戒烟肺癌合并COPD的临床预防18ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗19ppt课件肺癌合并COPD的临床诊断TheNationalLungCancerScreeningTrial(NLST)肺癌诊治指南：NCCN指南COPD诊治指南：GOLD指南肺癌的确诊：组织病理COPD确诊：肺功能肺癌早期影像学异常COPD早期影像学异常低剂量螺旋CT20ppt课件PutilaJ

,PLoSOne.2014Jun26;9(6)研究显示：肺癌合并COPD较不伴COPD预后更差肺癌合并COPD的预后21ppt课件主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗22ppt课件

肺癌合并COPD的临床治疗

TakiguchiY

,etal.WorldJClinOncol.

2014Oct10;5(4):660-6.避免因COPD影响患者生活质量

原因：COPD症状与肺癌症状常重合，COPD症状(咳嗽，咳痰，气喘，气短)

明显降低患者生活质量措施：化痰，祛痰，扩张气道，保持气道通畅避免在治疗肺癌期间出现感染

原因：肺癌手术及放化疗引起机体免疫抑制，COPD急性期感染可增加肺癌死亡率措施：积极控制感染，提高机体免疫力

23ppt课件

肺癌合并COPD的临床治疗

TakiguchiY

,etal.WorldJClinOncol.

2014Oct10;5(4):660-6.减少治疗肺癌引起的相关并发症

原因：手术，放化疗，靶向治疗均可引起急性肺损伤，导致肺间质纤维化措施：建立肺癌规范化治疗，肺癌个体化治疗，肺癌多学科治疗提高肺癌手术治疗疗效(将展开叙述)

原因：

患者肺功能受损，对手术耐受度减低。气道阻塞程度可影响医生对其的治疗策略措施：选择合适的手术方法，做好肺癌合并COPD患者围手术期气道管理

24ppt课件肺癌合并COPD影响手术选择的因素HashimotoN

,etal.BMCPulmMed.2014Feb5;14:14.一项日本的研究显示：肺癌合并COPD患者的气道阻塞程度(3度)是影响医生对其是否进行手术治疗的因素25ppt课件肺癌合并COPD的放射治疗PalmaD

,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.

2012Mar1;82(3):1149-56.荷兰一项单中心研究：176位I期NSCLC合并COPD(GOLDIII-IV级)与之前四项研究进行系统分析SBRT评价疗效SBRT

(stereotacticbodyradiotherapy)：立体定向放疗26ppt课件肺癌合并COPD的放射治疗PalmaD

,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.

2012Mar1;82(3):1149-56.疗效(OS)分析：全组OS分析经COPD严重程度分级后两亚组OS分析COPD严重程度越重，OS越短27ppt课件荷兰单中心研究与之前四项研究进行系统分析PalmaD

,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.

2012Mar1;82(3):1149-56.五项研究及其入组患者的情况：手术治疗放射治疗手术治疗放射治疗28ppt课件荷兰单中心研究与之前四项研究进行系统分析PalmaD

,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.

2012Mar1;82(3):1149-56.五项研究结果：对于早期肺癌合并严重COPD患者手术治疗总生存较SBRT稍长，但30天内的死亡率较高，并发症较多。总生存30天内的死亡率并发症系统分析结果提示：应进行多学科讨论，针对不同患者选择最恰当的治疗方案29ppt课件肺癌合并COPD的手术治疗IwasakiA,etal.ThoracCardiovascSurg.2005Jun;53(3):162-7.一项回顾性研究，分析了50位NSCLC合并COPD患者的手术治疗情况：结果提示：三种手术方法(肺叶切除术，双肺叶切除术，肺段切除术)对患者总生存无明显差异31

8

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30ppt课件肺癌合并COPD的手术治疗IwasakiA,etal.ThoracCardiovascSurg.2005Jun;53(3):162-7.结果提示：肺功能中度受损与重度受损两组的的生存无明显差异。术后并发症中，重度受损组需要呼吸支持治疗较多。31ppt课件肺癌的胸腔镜手术治疗ParkBJ.CancerJ.2011Jan-Feb;17(1):18-22.VillamizarNR

,etal.JThoracCardiovascSurg.2009Aug;138(2):419-25.胸廓切开术(Thor)电视辅助胸腔镜手术(VATS)OP：手术时间LOS：住院天数CT：引流管留置时间系统分析提示：电视辅助胸腔镜手术无论在引流管留置时间，患者住院天数均较传统的胸廓切开术短，同时术后并发症少。32ppt课件肺癌的射频消融治疗HealeyTT,etal.CancerJ.2011Jan-Feb;17(1):33-7.九项研究系统分析提示：射频消融对于不宜手术的早期NSCLC患者是安全有效的治疗手段生存并发症33ppt课件对伴有肺功能减退的I期肺癌患者治疗流程YacoubWN

,etal.SeminThoracCardiovascSurg.2010Spring;22(1):38-43.LVRS：肺减容术SBRT：立体定向放疗RFA：射频消融术ILD:间质性肺疾病IPF:肺间质纤维化34ppt课件做好肺癌合并COPD患者围手术期气道管理CheG

,etal.ZhongguoFeiAiZaZhi.2014Dec20;17(12):884-8.1.围手术期针对肺癌合并COPD患者的气道管理(物理治疗或药物治疗)2.围手术期气道管理目前主要集中在雾化吸入药物(糖皮质激素或支气管扩张剂)在短期内(2周内)改善肺功能及降低术后呼吸道并发症3.围手术期气道管理的临床应用：①可以降低肺癌患者术后并发症，尤其是肺部并发症；②为因肺功能差而不能手术的肺癌患者提供手术机会；③改善肺癌患者术后的生活质量35ppt课件

AdcockIM

,et