颞下颌关节强直的诊治经验课件

颞下颌关节强直的诊治经验幽默来自智慧，恶语来自无能颞下颌关节强直的诊治经验颞下颌关节强直的诊治经验幽默来自智慧，恶语来自无能颞下颌关节强直的诊治经验颞下颌关节强直的分类组织病理学:纤维性强直、骨性强直和混合性强直Sawhney1986年根据X线断层片和术中所见将颞下颌关节强直分为4型杨驰2006年根据冠状CT对关节强直本身的分类;2008年加以改进,增加了伴发颌骨畸形、咬合关系紊乱和呼吸道结构紊乱的分类,命名为ADMB分类(下颌骨髁突囊内骨折后关节强直的诊断及手术治疗中国口腔颌面外科杂志2006;4(2):97-101;颞下颌关节强直邱蔚六口腔颌面外科学2008:869-871)丰富的自然资源是我们生存和生活的基础，也是我们开发与利用的重要教学资源.课外教学资源可以弥补课内教学资源的不足，充分开发与利用课外教学资源能为我们转变教育教学方式，适应新课程提供有力的支持和保证.一、充分挖掘家庭教学资源，巩固教学效果家长的阅历与职业背景、家庭饲养的动物与种植的植物、家庭科技藏书等都可以成为初中科学教学的课外教学资源.初中科学教科书包含了物理、化学、生物、地理四科知识，这就要求教师能根据不同的教学内容及时变换教学方法，以达到最好的教学效果.例如，在浙教版科学七年级下册第三章“代代相传的生命”第五节“植物的一生”的教学中，考虑到城市孩子与大自然接触较少，对于植物一生的变化很不了解，如果仅仅通过教师讲解、课件播放效果不一定很好，基于这种学情分析，笔者在新课前一个多月就布置了探究“种子萌发条件”的家庭实验，并对其中一些细致、有恒心的学生进行了实验指导.历时一个多月，通过资料的收集、制作以及后期的整理、修改，最终产生了一些较好的学生科学观察实验报告.二、深入调查社会教学资源，提升教学效果社会教学资源指的是学校空间以外（不包含家庭）的教学资源，如社区资源、自然资源、社会信息资源等.其中，社区的图书馆、科技馆、博物馆，纪念馆、气象站、地震台、水文站、工厂、农村、部队以及科研院所等都是宝贵的课外教学资源.作为城市来讲，本身拥有的自然资源与农村相比并不占很大优势.而杭州所独有的西溪湿地国家公园中却拥有丰富的人文及自然资源，这种课外教学资源如果能充分开发和利用，对教学效果应该有一定的提升作用.因此在进行浙教版科学七年级上第二章常见的动物和常见的植物的教学中，打破常规的课堂中展现常见动植物的教学方式，新课前利用小长假，尝试让全班学生分小组进行湿地动植物资源大调查.学生在报告中有清晰的思路：包括成员分工及介绍，调查时间，湿地情况介绍，调查拍摄到的动植物背景资料链接，以及总结反思.甚至还有一个小组的成员把整个活动的照片和录像记录下来，最终通过家长的帮助制作成一份光碟给每位成员留作纪念.三、及时捕捉即时教学资源，加强教学效果城市学校除了获取知识的途径众多，信息量丰富之外，传统地认识自然的途径缺失，所以如何在生物教学中让学生有更加真实的体验一直让城市教师困惑.结合我校的特色，笔者充分抓住了机会，展开了有效教学.每年的五一前后，我校初二学生都会开展“学农”活动.在今年的此次活动前，通过充分了解，提前计划，充分利用了学农中遇到的资源.如，在带领学生去采摘茶叶的途中，让学生睁大双眼，观察路两边的植物从叶的形态上认识了双子叶植物与单子叶植物的简单区分.在带领学生去农田除草的活动中，让学生小心地挖出一株完整的植株根系，在农田边的小沟中清洗干净，坐在田间地头，相互比较挖出的不同植物的根系的不同点，最终在学生自我总结的基础上稍作点拨总结出了直根系和须根系的区别.在学生煮豆饭的过程中充分考验的学生的各种能力——包括分工合作，知识应用实际等.在我校初一新生军训活动中，笔者也会抓住教官演示灭火自救的机会，让学生充分体验灭火器的使用，灭火的方法，如何逃生等，让学生在毫无负担的情况下在课外补充课堂知识.事实证明，效果很好.四、合理利用家长教学资源，补充教学效果学校教师职业单一，生活环境较小，在一定程度上造成了教学资源的局限性.而我们接触的学生家长来自各行各业，家长的文化素养、知识背景、经验、能力、兴趣倾向、性格特点等在无形中都是宝贵的教学资源.家长资源以其独特的优势有效地弥补了学校教师的专业缺陷，同时极大地丰富了学校的教学资源.科学教学中很多微观的、抽象的教学内容效果均不太理想，究其原因主要是学生没有感性认识，教师讲再多，学生也难以接受.比如，在进行浙教版八年级下册第二章第一节空气内容教学时，其中关于氧气工业制法——分离液态空气法教学时往往一笔带过，而这又是近年的一个重要考点，学生在此出错率也很高，作为教师，对这一块的知识又不够专业，从网上收集的资料在教学中也大打折扣，怎样让这个知识点的教学更为有效一直让笔者苦恼不已.在一次偶然的与家长交谈中，发现该家长的工作刚好是关于工业制氧的，于是联合家长资源，安排了一次带领学生参观杭氧集团的活动.当两位教师及十几位家长志愿者带着两班共计60人的学生队伍浩浩荡荡地奔赴参观地点时，此次活动带来的已不仅仅是教学资源的有效利用，更有其他多方面的收获.在此次活动中，当学生在听到“你们是杭氧迄今为止唯一一批接受参观的初中生”时，学生的听讲更加认真.通过参观，学生了解了比课堂内教师教学更加专业、更加规范的知识，通过实物机械的亲眼所见，加深了对工业制氧的原理等的认识及了解，也一并解决了课堂上作为外行的教师所不能解决的各种问题.在此次活动中，我们也顺便参观了杭氧的“邻居”——另一大型国企杭叉厂，收获颇丰.此外，课堂外的教学资源包含的内容还有很多，省、市、区、校组织的各项活动中都蕴含了丰富的课堂外教学资源.课堂外教学资源的潜力比课堂内教学资源丰富许多，如果我们能像挖掘课堂内教学资源一样对其进行充分的开发和利用，相信我们的教学效果会更加显著.一、推理能力数学发现活动和数学证明、运算都不能离开推理，实质上数学知识体系这一命题系统是由逻辑推理的方法所构成的，所以，数学和推理有着非常密切的关系，在数学教学当中应当注重培养学生的推理能力。在数学之中，逻辑推理是普遍存在着的，要给予充分的重视，除了逻辑推理能力外，也要注意培养学生的直觉推理能力，原因在于直觉推理让数学思维变得更有创造性、敏捷性以及灵活性，让人们自主的去猜想。在教学当中应当怎样对学生的推理能力进行培养呢？我们觉得最重要的是应当注重推理过程这方面的教学，在开始的时候就应当逐步地培养推理过程，做到"步步有根据"，推理要严密，在学生掌握熟练以后还要逐步地训练学生将推理过程简缩。还应地对学科特点充分地加以利用，比如几何这一学科，可逐步适宜地对学生的推理能力进行培养。二、抽象概括能力数学能力的核心使数的学抽象概括能力，同时它也是数学思维能力。它的具体表现是发现普遍现象当中所包含的差异的能力，对概括的热情，由特殊至一般的能力，在各种现象之间建立联系的能力，区分非本质和本质东西的能力，让自己摆脱于非本质的细节的能力。在数学的抽象概括能力这一方面，数学能力不同的学生所产生的差异也就不同。如果一个学生拥有数学能力，那么他在收集数学材料所反映出的信息的时侯，就会明显地表现出其能够让数学材料形式化，可以快速将抽象概括的任务完成，而且有强烈的概括欲望，积极主动地、乐意地去进行概括的工作。在教学当中应当怎样对学生的抽象概括能力进行培养呢？我们觉得应当从如下几个方面着手：1.学生抽象概括能力的培养是一项艰苦的、长期的工作，教师在教学的时候应当注意随时培养，根据不同的情况有意识地进行严格要求与训练，并逐步深入。2.激发学生的概括欲望，培养学生的概括习惯，让他们在遇到一类新题的时侯，可以自主地将遇到的问题一般化，将其本质找出来，并善于总结。3.教师在解题教学的时候应当注重发掘隐藏于特殊细节后的普遍性，将其内在的本质找出来，并善于将一般的、基本的和主要的东西抓住，也就是教会学生能够运用上升型概括与直觉抽象的办法。4.在教学的时候把数学材料当中所反映出的形和数之间的关系从具体材料当中抽象出来，将其概括成为特定的一般结构与关系，尤其要注重"综合"与"分析"的教学。三、数学探索能力数学探索能力是以选择判断能力、推理能力、抽象概括能力为基础而发展的制造性的思维能力，实质上，探索的过程就是一个不断地验证设想，提出设想，发展与修正设想的过程，它在数学当中的表现为寻找解题规律、探索解题途径、探求数学结论、提出数学问题等有意义活动，但数学探索能力地表现就集中在进行转换的本领和提出设想中。数学探索能力是最难发展和培养的要素。如果一个学生有很强的探索能力，就能够轻易地快速地在两种心理运算之间转换，体现了很强的灵活性，对思维活动的控制、调节以及定向也有很强的监控能力。在教学当中应当怎样对学生的探索能力进行培养呢？我们觉得应当从如下几个方面着手：1.让学生能够自主地对所学的知识进行“引伸”。2.在具体的教学过程当中应当引导学生对关键性的句和词进行推敲。3.鼓励学生善于探索，勇于探索，提出独立的见解，发扬创新精神，进行形成探索意识。4.给学生探索方法上的具体的指导，在探索的时候应当对各种思维方法进行广泛地应用，例如演绎、联想、类比、综合、归纳、特殊化、一般化、分析等，对分析法和综合法进行具体的介绍。5.激发学生对于学习的兴趣，让学生一直处在对未知世界进行探索的主动地位。四、选择判断能力在数学额创造能力当中判断、选择能力占有很重要的地位。判断、选择除了表现为对结论正误的判定及数学推理的基础过程以为，还表现为对数学方法合理性、数学解题思路、事实、命题的估计和在这基础之上所作的选择。如果一个学生有选择判断能力，那么他在判断选择的时候所受到表面非本质因素的影响就会较少，有较高的判断准确率，做出迅速地判断，对于自己的判断还能够有清晰的认识，可以区分好直觉猜测与逻辑判断，他们有明显的探究最简单，最清晰而且也最"优美"的解法，追求最合理解法的心理倾向。在教学当中应当怎样对学生的选择判断能力进行培养呢？我们觉得应当从如下几个方面着手：1.教师在教学的时候应当让学生逐步地建立恰当的价值观，原因在于它是选择判断的根本依据。2.众所周知，直觉选择、判断通常是要经历策略选择，信息判断（评价），获取信息这几个环节的，所以，教学的时候第一应当注重获取信息，这是判断、选择能力培养的关键所在。思维和数学教学有着密切的关系，所以，数学教学的一个重要任务就是发展数学的思维能力，在这过程当中，我们除了应当考虑到一般的能力要求，同时还应当深入研究数学思维的特点、数学活动和数学科学，找出其活动的规律，培养学生的数学思维能力。颞下颌关节强直的诊治经验颞下颌关节强直的分类组织病理学:纤维性强直、骨性强直和混合性强直Sawhney1986年根据X线断层片和术中所见将颞下颌关节强直分为4型杨驰2006年根据冠状CT对关节强直本身的分类;2008年加以改进,增加了伴发颌骨畸形、咬合关系紊乱和呼吸道结构紊乱的分类,命名为ADMB分类(下颌骨髁突囊内骨折后关节强直的诊断及手术治疗中国口腔颌面外科杂志2006;4(2):97-101;颞下颌关节强直邱蔚六口腔颌面外科学2008:869-871)颞下颌关节强直的分类强直本身的分类,由A(ankylosis)表示,分4类A1:纤维性强直A2:髁突骨折引起/关节外侧融合(纤维性或骨性)内侧有髁突和关节盘,移位髁突的内外径≥1/2正常髁突的内外径今A3:髁突骨折引起/关节外侧融合(纤维性或骨性)内侧有髁突和关节盘,内侧移位髁突的内外径<1/2正常髁突的内外径A4:损伤或感染引起,不含或几乎不含关节附件/仅有骨融合颞下颌关节强直的分类A2A3A4颞下颌关节强直的分类2008年增加合并颌骨畸形分类:由D(deformityofjaw)表示,分D0-D3级:D0:无强直引起的颌骨畸形;D1:下颌骨畸形,无上颌骨畸形D2:双颌骨畸形,程度轻D3:双颌骨畸形,程度重颞下颌关节强直的分类引起的咬合关系紊乱的分类,由0(occlusion)表示,分00-03级:÷00:无强直引起的咬合紊乱÷01:下颌骨改变引起的咬合紊乱02:双颌改变/牙列共同引起的咬合紊乱,轻÷03:双颌改变/牙列共同引起的咬合紊乱,重颞下颌关节强直的分类引起的呼吸道结构紊乱分类,由B(breath)表示,分B0B2级:令B0:无因强直引起的呼吸道结构紊乱令B1:因强直引起的鼾症令B2:因强直引起的0SAS颞下颌关节强直2001年1月至2009年12月在上海第九人民医院口腔颌面外科关节组治疗的130例关节强直中由创伤引起的109例,占83.8%我组首诊治疗的创伤性关节强直84例124侧关节中,75%存在内侧移位的髁突(93/124)TraumaticTemporomandibularJointAnkylosis:OurClassificationandTreatmentExperienceDkwe,DD盐两Da,DD两DMDJOMS,2011:69:1600ewigOf,DDs,A/D,PhD.xinwenFang,Dns,AS.124侧创伤性颞下颌关节强