腹主动脉瘤的护理详解演示文稿

腹主动脉瘤的护理详解演示文稿当前第1页\共有26页\编于星期五\12点（优选）腹主动脉瘤的护理当前第2页\共有26页\编于星期五\12点当前第3页\共有26页\编于星期五\12点定义：是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。当前第4页\共有26页\编于星期五\12点当前第5页\共有26页\编于星期五\12点发病特点：>60岁男性>女性瘤体直径>5cm在男性中占0.5％肾动脉水平以下动脉瘤>胸腹主动脉瘤当前第6页\共有26页\编于星期五\12点解剖分类：肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）当前第7页\共有26页\编于星期五\12点病因病理：动脉粥样硬化家族性遗传结构的缺陷危险因素危险因素：炎症冠心病高血压吸烟反应高龄的影响当前第8页\共有26页\编于星期五\12点病理分类：真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。当前第9页\共有26页\编于星期五\12点

ABC

A：真性动脉瘤B：假性动脉瘤C：夹层动脉瘤当前第10页\共有26页\编于星期五\12点临床表现症状和体征：腹部搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左上腹，两心脏疼痛：腹痛或腹胀不适压迫症状：胃肠道压迫症状，泌尿系统梗阻等栓塞症状：下肢动脉栓塞破裂症状当前第11页\共有26页\编于星期五\12点影像学检查超声：>3cm可检测出CTA：最理想的方法MRADSA：多发当前第12页\共有26页\编于星期五\12点当前第13页\共有26页\编于星期五\12点治疗传统方法：开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术，此法手术创伤大、恢复慢。现代方法：带膜支架腔内隔绝术，此法创伤小、恢复快、费用高。当前第14页\共有26页\编于星期五\12点开放手术肾动脉下型手术方法切口选择当前第15页\共有26页\编于星期五\12点探查显露、游离腹主动脉瘤当前第16页\共有26页\编于星期五\12点切开腹主动脉瘤当前第17页\共有26页\编于星期五\12点吻合人工血管当前第18页\共有26页\编于星期五\12点硬膜外麻或全麻部位：腹股沟区做5CM的切步骤：全身肝素化—横行切开股总动脉1/3—1/2—行球囊扩张—再行主动脉造影—撤导管导丝—修复股A及切口。

带膜支架腔内隔绝术

当前第19页\共有26页\编于星期五\12点带膜支架腔内隔绝术

当前第20页\共有26页\编于星期五\12点当前第21页\共有26页\编于星期五\12点当前第22页\共有26页\编于星期五\12点当前第23页\共有26页\编于星期五\12点腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及禁忌症适应症肾动脉开口以下1.5CM,有较好的瘤颈,瘤体无显成角.当前第24页\共有26页\编于星期五\12点禁忌症需急诊手术肠系膜上动脉严重狭窄凝血功能障碍者存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉瘤颈小于1cm或大于2.8cm瘤近端颈部大于90度髂总动脉严重迂曲，成角大于90度。对造影剂过敏者。当前第25页\共有26页\编于星期五\12点腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理心理护理：心理与疾病控制，积极信息观察病情变化：生命体征，下肢血运，预防瘤体破裂：体位与活动、血压控制、腹痛、减少引