脑脊髓被膜、脑脊液循环

一、脑脊髓被膜二、脑血管三、脑脊液循环当前第1页\共有36页\编于星期四\22点脑和脊髓的被膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜，对脑和脊髓起支持、保护、营养的在作用。外→内脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜一、脑和脊髓的被膜当前第2页\共有36页\编于星期四\22点脊髓被膜1、硬脊膜：硬脊膜厚而坚韧由致密结缔组织构成，上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端达第2骶椎水平，包裹脊髓末端（终丝）。当前第3页\共有36页\编于星期四\22点

2、脊髓蛛网膜：半透明的薄膜，衬于硬脊膜内面，上续脑蛛网膜。

3、软脊膜：薄而富含血管，紧贴脊髓表面，并伸入沟、裂内，在脊髓下端延续为终丝。当前第4页\共有36页\编于星期四\22点当前第5页\共有36页\编于星期四\22点硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内有脊神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪组织，腔内为负压。当前第6页\共有36页\编于星期四\22点硬膜外隙（疏松CT、脂肪组织、静脉血管）硬膜外麻醉当前第7页\共有36页\编于星期四\22点蛛网膜下隙脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。当前第8页\共有36页\编于星期四\22点终池当前第9页\共有36页\编于星期四\22点脑的被膜

硬脑膜蛛网膜软脑膜当前第10页\共有36页\编于星期四\22点由两层合成外层——颅骨内膜内层——较外层坚厚两层之间有丰富的血管和神经。1、硬脑膜与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。当前第11页\共有36页\编于星期四\22点硬脑膜形成的特殊结构大脑镰小脑幕颞叶疝（小脑幕切迹疝）：当上部颅脑病变引起颅内压增高时，颞叶内侧部分（海马旁回和钩回）可能被挤入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。出现同侧瞳孔散大且对光反射消失、对侧偏瘫和昏迷等症状。当前第12页\共有36页\编于星期四\22点上矢状窦下矢状窦窦汇直窦横窦乙状窦硬脑膜窦特殊的颅内静脉。上矢状窦—窦汇下矢状窦—直窦直窦—窦汇横窦、乙状窦颈内静脉当前第13页\共有36页\编于星期四\22点硬脑膜窦窦汇横汇直窦乙状窦三叉神经海绵窦动眼神经滑车神经眼上静脉当前第14页\共有36页\编于星期四\22点硬脑膜窦内血流的流向上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉下矢状窦→直窦 岩上窦海绵窦 岩下窦当前第15页\共有36页\编于星期四\22点海绵窦动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经颈内动脉颈内动脉当前第16页\共有36页\编于星期四\22点眼上静脉内眦静脉面静脉眼下静脉翼静脉丛基底静脉丛椎内静脉丛卵圆孔、破裂孔和颈动脉管的导血管海绵窦当前第17页\共有36页\编于星期四\22点2、脑蛛网膜薄而透明，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。脑蛛网膜下隙内充满脑脊液，此隙向下与脊髓蛛网膜下隙相通。当前第18页\共有36页\编于星期四\22点蛛网膜粒在上矢状窦的两侧，脑蛛网膜形成的许多向上的突起。脑脊液可经此渗入硬脑膜窦内。当前第19页\共有36页\编于星期四\22点小脑延髓池四叠池桥池脚间池视交叉池当前第20页\共有36页\编于星期四\22点3、软脑膜内含丰富血管，紧贴在大脑的表面，深入大脑的沟回中。软脑膜及其血管在脑室的一定部位形成脉络丛。是产生脑脊液的主要结构。当前第21页\共有36页\编于星期四\22点二、脑血管和血-脑屏障（一）脑的血管脑的动脉来源颈内动脉供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉供应端脑后1/3、脑干，小脑和间脑后部

当前第22页\共有36页\编于星期四\22点颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A后交通A颈内动脉当前第23页\共有36页\编于星期四\22点当前第24页\共有36页\编于星期四\22点（豆纹动脉）颈内动脉大脑中动脉中央支出血动脉当前第25页\共有36页\编于星期四\22点左椎动脉右椎动脉基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A椎动脉当前第26页\共有36页\编于星期四\22点大脑动脉环(willis环)

组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。

当前第27页\共有36页\编于星期四\22点大脑动脉环当前第28页\共有36页\编于星期四\22点脑的静脉当前第29页\共有36页\编于星期四\22点脊髓的动脉椎动脉脊髓前动脉脊髓后动脉腰动脉肋间后动脉颈升动脉从椎动脉发出的一条脊髓前动脉、两条脊髓后动脉以及从降主动脉发出的节段性动脉等。当前第30页\共有36页\编于星期四\22点脊髓的静脉椎内静脉丛椎外静脉丛当前第31页\共有36页\编于星期四\22点三、脑脊液循环脑脊液：

无色透明的液体，存在于蛛网膜下腔，脑室系统，脊髓中央管内。由脑室内脉络丛产生。成人约100—160ml（平均125ml）。作用：

对中枢神经系统有保护营养的作用，缓冲震荡。当前第32页\共有36页\编于星期四\22点脑室系统侧脑室第四脑室第三脑室中脑水管左、右室间孔当前第33页\共有36页\编于星期四\22点左右侧脑室

室间孔第三脑室

中脑水管第四脑室

左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙

蛛网膜粒