版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肾淋巴瘤的影像诊断
当前第1页\共有30页\编于星期四\21点
肾淋巴瘤比较少见,常作为全身性淋巴瘤的一部分,文献均为非霍奇金淋巴瘤,绝大部分起源于B细胞(占90%),少部分起源于T细胞(10%)。非霍奇金淋巴瘤肾脏浸润由于认识较少,报道较少,但晚期NHL肾脏受累不是一种少见的现象,文献尸检报道可占40%。当前第2页\共有30页\编于星期四\21点原发肾淋巴瘤原发肾淋巴瘤占淋巴结外淋巴瘤的0.7%,约占恶性淋巴瘤的0.1%,肾肿瘤的3.0%。,双侧病变约占45.6%。发病机理尚不明,可能起源于肾包膜的淋巴组织,随即侵及肾实质,亦可能来源于肾脏内慢性炎症产生的淋巴组织。诊断肾脏的原发性非霍奇金淋巴瘤的标准为:①肾脏肿物及病理证实;②就诊时无其他内脏器官淋巴肿物或淋巴结肿大;③血常规及骨髓象检查无异常。腹膜后淋巴结可以不肿大。当前第3页\共有30页\编于星期四\21点
临床表现腰部胀痛,血尿。肾功能、电解质及尿常规检查可呈阴性结果,如果不进行影像学的检查,极易遗漏。当前第4页\共有30页\编于星期四\21点
(1)两侧多发性结节,肾脏可以为正常大小或者明显肿大;(2)单侧单发结节;(3)单侧多发结节;(4)肾脏弥漫性增大而形态正常;(5)肾周间隙的弥漫浸润,或肾周肿瘤直接浸润。分型:当前第5页\共有30页\编于星期四\21点IVP表现IVP能发现肾脏外形的改变及病变区肾盏、肾盂受破坏情况,观察肾脏形态改变及肾功能状况有一定优势。当前第6页\共有30页\编于星期四\21点CT表现平扫结节较正常肾实质略低,或等密度,CT值10~30HU,增强扫描更易显示,轻度斑片及非均匀强化,CT值30~50HU。CT提示双侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤。肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少。化疗后复查,明显好转,消失,缩小。当前第7页\共有30页\编于星期四\21点MRI信号因淋巴瘤为少血管的实性结节聚集而成,MRI检查T1加权像上呈低到中等信号,T2加权像与肾皮质相比呈低信号或同等信号,此亦反映了其少血管的特性。增强效应低,尤其在强化早期。MRI自旋回波序列T1加权上发现皮髓质界限消失,可为弥漫性肾脏浸润提供有效证据。当前第8页\共有30页\编于星期四\21点病例1当前第9页\共有30页\编于星期四\21点当前第10页\共有30页\编于星期四\21点病例2当前第11页\共有30页\编于星期四\21点病例3当前第12页\共有30页\编于星期四\21点病例4
左侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块,右侧肾周肿瘤直接浸润。当前第13页\共有30页\编于星期四\21点当前第14页\共有30页\编于星期四\21点病例5
NHL,化疗(7个月)前后
当前第15页\共有30页\编于星期四\21点病例6
当前第16页\共有30页\编于星期四\21点病例7右肾癌合并NHL。T1WI混杂信号含低信号坏死,手术证实。
当前第17页\共有30页\编于星期四\21点病例8
IVP肾体积大,示狭窄,充盈缺损,CT多发弥漫小结节(仅对比增强可显示)。
当前第18页\共有30页\编于星期四\21点病例9
多发结节型含坏死,注意腹膜后淋巴结、肝脾及椎体
当前第19页\共有30页\编于星期四\21点病例10巨块型,易误诊肾癌肝腹膜后转移
当前第20页\共有30页\编于星期四\21点病例11
肾周淋巴瘤(肾周间隙的弥漫浸润)。
当前第21页\共有30页\编于星期四\21点
MRIT2WI肾周间隙的弥漫浸润当前第22页\共有30页\编于星期四\21点病例12
较典型肾周淋巴瘤
当前第23页\共有30页\编于星期四\21点病例13双肾多发结节
当前第24页\共有30页\编于星期四\21点
MRIT1WI低到中等信号,T2WI与肾皮质相比呈低信号。
当前第25页\共有30页\编于星期四\21点病例14肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。
当前第26页\共有30页\编于星期四\21点当前第27页\共有30页\编于星期四\21点鉴别诊断与肾细胞癌鉴别:主要为单发结节型时(1)肾细胞癌是肾皮质肿瘤呈膨胀性生长,而且持续性早期强化和周边分布。弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质,较少在实质。(2)淋巴瘤经常有其病史和后腹膜肿大淋巴结相关联,肾癌则很少有这一点。(3)肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成,而肾癌反之。(4)肾淋巴瘤呈弥漫持续性强化,中央无坏死,而肾癌一般中央易出现坏死。当前第28页\共有30页\编于星期四\21点
与白血
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 服装压褶加工合同
- 服务类合同支付比例的规定
- 夫妻诉讼确认股权转让协议无效上诉状范文
- 鸦片战争 课件 2023-2024学年部编版八年级历史上册
- 2021-2022学年湖南省永州一中高一物理第二学期期末监测试题含解析
- 老年人健康养生知识讲座课件
- 江苏省盐城市射阳中学2023-2024学年高三上学期9月月考生物试卷
- 细胞的多样性和统一性课件-2024-2025学年高一上学期生物人教版必修1
- 人教版九年级上册化学《第五单元》同步测试卷及答案
- 人教版七年级上册数学期中考试试卷含答案
- 管道安装安全应急预案范文
- 印尼辣椒行业现状分析
- 《网络安全防范课件》课件
- 维修改造工程安全施工方案
- 仓库管理流程与步骤
- 头皮养护商业计划书
- 肾囊肿护理课件
- 生命的奥秘-细胞的起源与结构
- 石材打磨抛光方案
- 2024塔式起重机司机模拟考试题库全套
- 体育赞助 英文常用语
评论
0/150
提交评论