胰岛素基础知识杨翠

内容

1什么叫胰岛素

2为什么要使用胰岛素3胰岛素发展的历史

4胰岛素的种类▲5胰岛素的保存当前第1页\共有35页\编于星期四\11点1什么是胰岛素？人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围当前第2页\共有35页\编于星期四\11点2为什么要使用胰岛素胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素当前第3页\共有35页\编于星期四\11点

3胰岛素发展历史1922年1981年90年代初当前第4页\共有35页\编于星期四\11点

4胰岛素的发展历史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996胰岛素类似物1938NPHinsulin1953长效胰岛素当前第5页\共有35页\编于星期四\11点1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。3.人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。胰岛素种类当前第6页\共有35页\编于星期四\11点

4.胰岛素类似物：泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同

时在结构上与胰岛素也相似的物质。20世纪90年代末，人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征，从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物（InsulinSimilitude），亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素、地特胰岛素等。其中前者为短效胰岛素类似物，后者为长效胰岛素类似物。当前第7页\共有35页\编于星期四\11点赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ甘舒霖R（无色澄清）诺和灵N低精蛋白锌胰岛素，NPH

（白色混悬）PZI、甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）

诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素的分类（按作用时间分类）当前第8页\共有35页\编于星期四\11点不同胰岛素的作用时间当前第9页\共有35页\编于星期四\11点一.超短效胰岛素（胰岛素类似物）门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）当前第10页\共有35页\编于星期四\11点诺和锐®（门冬胰岛素）

当前第11页\共有35页\编于星期四\11点重组赖脯胰岛素-优泌乐当前第12页\共有35页\编于星期四\11点二.短效胰岛素

最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖。当前第13页\共有35页\编于星期四\11点短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®R当前第14页\共有35页\编于星期四\11点优泌林R当前第15页\共有35页\编于星期四\11点甘舒霖R当前第16页\共有35页\编于星期四\11点普通胰岛素

当前第17页\共有35页\编于星期四\11点中效胰岛素

为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖。

当前第18页\共有35页\编于星期四\11点中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®

N当前第19页\共有35页\编于星期四\11点优泌林N当前第20页\共有35页\编于星期四\11点甘舒霖N

当前第21页\共有35页\编于星期四\11点预混胰岛素诺和灵®30R

商品名：诺和灵®30R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

当前第22页\共有35页\编于星期四\11点预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®30R当前第23页\共有35页\编于星期四\11点

诺和灵®50R

商品名：诺和灵®50R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

当前第24页\共有35页\编于星期四\11点预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®50R当前第25页\共有35页\编于星期四\11点诺和锐®

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商品名：诺和锐®

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成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素，餐前15分注射。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量。

当前第26页\共有35页\编于星期四\11点优必林70/30

化学成分：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%

当前第27页\共有35页\编于星期四\11点优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素75%精蛋白锌赖脯胰岛素

当前第28页\共有35页\编于星期四\11点优泌乐50成分：50%赖脯胰岛素50%精蛋白锌赖脯胰岛素当前第29页\共有35页\编于星期四\11点甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N当前第30页\共有35页\编于星期四\11点甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N当前第31页\共有35页\编于星期四\11点长效胰岛素诺和平®

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充®两种剂型，均为300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射当前第32页\共有35页\编于星期四\11点甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

当前第33页\共有35页\编于星期四\11点胰岛素注射装置当前第34页\共有35页\编于星期四\11点

胰岛素应用的适应症：需终身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标