脑卒中患者的作业治疗课件整理

脑卒中患者的作业治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脑卒中患者的作业治疗脑卒中患者的作业治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脑卒中患者的作业疗法作业疗法概述语文是一科概念性较强的学科，对于大多数小学生来说采用讲授式教学方式，难以提高学生的学习兴趣。语文与我们的生活紧密相连，是人与人交流的基本工具，阅读教学是语文教学中的重要组成部分，进行小学语文教学应到引导学生正确认识语文课外阅读的重要性，使学生加强自我感悟与认知，深入文章之中加强情感交流。语文教学的目的就是培养学生的语言表达能力，提升阅读能力。所以，教师应当引导学生参加课外阅读培训，激发学生的参与兴趣，使学生积极踊跃的参与课外阅读活动。[1]一、当前小学生课外阅读现状由于受到传统教育与应试教育的束缚，大多数教师与家长过于关注学生的学业成绩，却忽略学生阅读能力的培养，难以提高学生的综合素养。在小学语文教学中，课外阅读数量的多少影响着学生语文学习水平以及日后的发展。高尔基曾经说过，对于有文化的人，读书是高尚的享受，读书是我一种宝贵的习惯。古今中外的众多学者都非常重视阅读，所以在小学中进行阅读教学，有助于学生的日后发展与成长。但是当前大多数教师与家长的观念，限制了学生的思维，拓展学生的课外时间，被大量的家庭作业压得喘不过气。虽然进行阅读也只是阅读相关作文书，不能够根据自己的喜好进行课外阅读，学生也没有时间进行阅读，难以养成良好的阅读习惯。在此种模式下，学生的思维受到束缚，写作能力也难以提高，写作内容出现千篇一律的现象。这严重限制了学生的思维发展，难以满足社会多元化的人才发展需求。[2]二、课外阅读在小学语文教学中的重要性分析新课程标准较为重视学生课外阅读能力的培养，在教学过程中，由于大多数教师受到传统理念的束缚，忽视了学生课外阅读能力的培养。通过课外阅读，有助于使学生形成有理智，精神上坚强又忠诚的人，能够成为对社会发展有用的全面人才。1.课外阅读激发学生的学习兴趣传统语文教学限制学生思维发展，随着新课程的改革与深入，教育部要求小学语文教学中培养学生的阅读能力，有助于提高学生的语文学习兴趣。当前大部分小学语文教学都是严格根据小学教材制定教学读物，形式多样、内容丰富、读物贴近学生的日常生活，有助于激发学生的阅读兴趣，学生会不由自主的进行自主阅读，进而提高语文学习兴趣。在具体的教学过程中，教师应当积极向学生推荐具有教育意义的课外读物，培养学生的阅读能力的同时加强的阅读教育，有助于培养学生养成良好的学习习惯，帮助学生深入的了解语文教材。在小学语文作文教学中，大多数教学是围绕教材?M行的，所以教师应当根据相关内容向学生推荐适合学生年龄阶段的课外读物，通过一定时间的阅读与学习，学生会获取丰富的阅读体验，能够深入的了解语文教材，在写作时也会容易把握文章内容。2.课外阅读帮助学生积累写作素材进行小学作文教学，最为重要的组成部分就是素材积累，但是小学阶段学生生活经验匮乏，缺乏社会经验。这也使得小学生难以写出丰富多彩的作文内容，内容较为枯燥单一。针对此种现象，教师应当加强学生课外阅读引导通过长期的课外阅读，使学生积累写作素材与写作知识，在阅读儿童文学与名著时，学生能够深入文章之中，感受文章中的优美形象，有助于提高写作水平。教师适当的引导学生在阅读时养成做笔记的良好习惯，根据阅读材料的种类，将其分成不同的写作体裁，在学习之余可以将阅读笔记进行回忆，有助于提高写作水平。[3]3.课外阅读有助于提高学生的思维能力小学阶段，学生想象力丰富，具有较强的好奇心与探索欲望，所以在新课程标准下，小学语文想象力与思维能力进而提高想象力与思维能力，进而提高写作水平。由于受到传统教育理念的束缚，学生在课堂上接触的大多数是教材中的已有文章，教师进行分析解剖，限制了学生的思维想象力。推荐学生进行课外阅读，有助于学生在长期的阅读过程中养成发散性思维思维，能够摆脱课本的束缚，开发想象力。在阅读过程中，学生能够形成特有的知识体系，对于文章中的知识点也有着不同的理解与看法，在课内外阅读双重作用下，有助于提高学生的学习素养。[4]4.课外阅读是时代发展的需求随着我国社会的不断发展，教育改革也在不断创新，当前语文作文有命题作文转变成，由命题作文转变成看图写作或者是材料分析，在此种发展情况下，学生必须具备较好的分析能力才能够对作文内容与命题有着明确的把握，进而获取最佳的写作立意。当前现代结构不断的变化，教师也应当重视学生综合能力的培养，在日常教学过程中，能够将关注学习结果转化为关注学生语文素养的考核。在此种评价体系下，课外阅读展现出独特的教学作用，能够适应时代发展的多元化需求，提高学生的发散性思维，促使学生提高综合素质。结语综上所述，我们能够看出在新课程标准要求下进行小学语文教学，教师应当以学生为中心，了解学生的学习规律与学习兴趣，正确引导学生进行课外阅读，将课内外阅读紧密联系起来，加强引导使学生掌握阅读技巧，正确认识阅读的重要性。使学生融入文章之中，与作者进行心灵的沟通与交流，丰富学生的知识面，促进学生综合素质的有效提高。在初中历史教学中，部分教师教育教学理念的滞后，让历史教学成效处于提高不快的境地。对于这样的教学现状，初中历史教师要认真回顾自己教育教学工作的每一个环节，寻找存在的不足，开展优化改进的工作，尤其是要在教学工作中注重创新，让新课程理念成为提升历史教学成效的重要着力点。笔者多年从事初中历史教学工作，在教学实践之中开展了积极的探究与尝试，本文将做简要论述。一、培养良好的学习习惯，为历史教学作好铺垫对于初中生来讲，历史学习存在着一定的难度；一方面与历史教学内容较为枯燥以及远离学生实际生活等方面因素有关，另一方面也与学生学习习惯欠缺具有直接联系。笔者在教学工作中注重培养学生良好的学习习惯，以此为切入点，为有效开展历史课堂教学活动奠定基础。笔者在教学活动开始之前，都向学生提出明确的学习目标，要求学生开展预习，通过浏览网站、阅读书籍以及相互讨论等方式，搜集与教学内容有关的资料信息，对于教材内容具有较为详细与直观的了解。在搜集基础性资料的同时，笔者还指导学生在预习过程中将自己的疑惑提出来，并梳理为质疑的问题，为课堂教学中增强针对性以及提升互动教学效果提供良好载体。二、结合教学手段改进，为课堂提供丰富信息教学手段是辅助课堂教学活动开展的有效工具，对于初中历史教学工作而言，教师应当将教学手段的作用发挥出来，一方面要提高认识，尤其是重视信息化教学手段的替换与更新，另一方面要提高灵活运用能力和自主设计能力，让现代化教学手段发挥出更大的作用。笔者在教学中，注重学习多媒体教学手段的使用方法，尤其是注重将成品教学课件与修改调整结合起来，让教学课件与教学实际情况结合更加紧密。同时，笔者在教学中注重运用多媒体教学手段优化课堂教学活动，发挥多媒体手段在增加教学信息量和深化思想教育成效等方面的作用。例如在教学《香港和澳门的回归》时，为了让学生对这两件重大历史事件具有更加全面的了解，笔者在教学中运用多媒体教学手段搜集了香港回归和澳门回归的背景资料，其中既有艰辛的历程，又有许多趣味插曲，如撒切尔夫人在和邓小平同志谈判后步出会堂一个踉跄差点跌倒的小插曲，既丰富了教学内容，同时也活跃了课堂气氛。再比如教学《建设有中国特色的社会主义》时，笔者经过精心地搜集资料，寻求有关部门的帮助，制作了反映本地区几十年来经济与社会发展巨大变化的专题课件，让学生通过多媒体突破时间与空间的限制，直观形象地理解教学内容，有效优化了历史教学活动。三、发挥学生自主作用，为理解感悟提供帮助初中生在历史学习中，已经具有了较为强烈的参与欲望，教师在组织教学活动的过程中，如果不能够有效兼顾这一点，教学过程就会陷于枯燥的境地。因此，教师在教学中应当对教学模式进行改进，将学生的自主学习体现出来，将学生在学习中的角色定位从被动听讲，转变为主动探究。笔者在初中历史教学中，转变自己以往的教学模式，不再直接进行讲授，而是注重设置平台与载体，引导学生进行自主学习。在每一节历史课上，笔者都将探究题作为引导学生开展探究学习的重要载体，以此带动学生思维积极深入，在研究与讨论之中达成学习目标。例如在教学《土地改革》时，笔者专门设计了一组探究题：“新中国成立后，为了巩固新生的人民政权，中国共产党都采取了什么措施？土地改革的历史背景及土地改革的必要性是什么？土地改革为什么把地主家的土地分给农民？在土地改革中，为什么也给地主分土地？为什么对地主和富农、中农区别对待？”以此来引导学生对教材内容进行全面的探究活动。学生在探究学习活动中，有了探究题作为载体，分组进行讨论，并进行汇报交流，教师及时点评，师生互动，学生为主，这样的教学模式能够为学生提供更多的参与空间，对教学内容的理解与感悟更为全面深刻。四、开展课外实践活动，为整合资源提供延伸历史教学活动要注重各种资源的整合，使其综合发挥作用，初中历史教学尤其如此，因为仅仅依靠课堂教学显然是不够的，教师应当积极整合各种有效的资源，尤其是要开展课外实践活动，将教学活动进行延伸，深化教学成效。例如在教学《海峡两岸的交往》之后，为了提高学生对教材的理解效果，笔者将学生带进江苏省淮安市人民政府台湾事务办公室，听取专门研究两岸关系的学者讲述海峡两岸在经济与社会、文化等方面的交流活动，让学生接触到更多的相关信息，明白两岸统一是必然趋势，也是完全符合中华民族利益的选择。除此之外，笔者还利用各种展览活动，组织学生前往参观学习，深化对学生的思想教育，让初中历史教育教学工作实现课内外相结合的良好状态，提升教育教学成效。综上所述，在初中历史教学工作中，教师一定要注重教育理念的创新，尤其是将新课程改革的各项要求与教学实际有机结合起来，多措并举，才能够有效提升教学成效。二、作业疗法的目的：1、维持现有功能，最大限度发挥残存功能；2、提高日常生活活动的自理能力；3、为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具；4、提供患者职业前技能训练；5、强化患者自信心，辅助心理治疗。三、作业疗法的基本元素：1、病人：最基本元素；2、作业活动：根据病人的功能状况和个人兴趣所选择；3、环境：作业活动实施的场所；4、作业治疗师。四、作业疗法的流程接诊患者检查初期评定制订康复目标制订治疗计划实施治疗计划再次评定继续作业治疗末期评定出院五、作业疗法的评定：日常生活活动（ADL）贡献性活动（也称生产性活动）娱乐性活动（也称消遣性活动）作业疗法常用评价方法：1、观察2、面谈3、检查：

1）关节活动度测量2）偏瘫上肢运动功能检查（上田敏式分级）3）运动协调性检查4）感觉检查5）失行失认评定6）ADL评定六、作业活动分析1、提出该项活动的治疗目标；2、详细列出这项作业活动的具体步骤；3、完成该项活动所必需的功能水平；4、完成该项活动所需的其它因素：材料、工具等；5、针对每一步骤的运动进行分析；6、为了使病人能够进行运动，哪些关节需要稳定？如何稳定？7、活动适合的年龄阶段；8、运动中的注意事项有哪些？9、活动的改造如何进行？10、活动如何促进社会、心理方面进展？11、活动中认知功能训练。脑卒中作业治疗一、预防并发症以及促进神经学恢复1、患侧上肢放在视野中：轮椅桌2、患侧上肢负重以及双上肢运动；3、尽可能的自己完成日常生活动作；4、简单的知觉运动作业。二、关节活动度训练1、注意体位的变换和良好肢位的保持；2、以被动运动为主的关节活动辅以病人主动关节运动；3、通过完成具体的作业来完成：砂板磨、双手套圈、患侧上肢伸展位支撑套圈；棍棒体操等。三、上肢基本动作训练

Brunnstrom恢复阶段的划分

迟缓痉挛联带运动部分分离运动分离运动正常（一）迟缓期：

1、消除手臂的重力：划板、滚动皮球等；2、双上肢运动：握双手套圈、移动木钉盘；数字游戏板等训练；

（二）痉挛期1、抗痉挛手法训练；2、抗痉挛模式训练：上肢伸展支撑；3、双上肢屈伸动作训练：滚筒、沙板磨等。

（三）分离期

1、为了促使手臂和手腕的分离运动模式可利用沙板磨进行训练：双手型（前臂内旋位、中立位、外旋位）、单手型（前臂内旋位、中立位）；2、桌上套圈动作：在帮助下学习正确的运动模式、独立完成；3、肩肘腕关节控制训练：扶球、扶体操棒等训练。（四）、手的动作训练1、抓放塑料立方体训练；2、抓放大号木钉训练；3、插小木钉训练；4、玩跳棋训练；5、手指楼梯训练等。四、全身协调运动训练1、套圈；2、拍打皮球；3、接头皮球；4、打乒乓球。五、日常生活动作训练

(ActivityofDailyLiving,ADL)（一）转移训练

1、从床至轮椅的转移：轮椅与床呈45度角，刹住车闸，向两侧旋开足托，病人利用健手、健腿站起，将健手扶在外侧扶手上，以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子坐下。2、从轮椅至床的转移：轮椅与床呈45度角，刹住车闸，向两侧旋开足托，健手支撑近床扶手，利用健手、健足站起，健手支撑床面上以健腿为轴转动躯干，使臀对床平稳坐下。（二）进食训练

单手用勺进食碟子可以使用特制的碟挡，以防止食物推出碟外，为了防止进食过程中碟子移动可在下面加垫一条湿毛巾或一块胶皮或利用带负压吸盘的碗，即可起到防滑作用。为了便于抓握餐具，还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。（三）梳洗训练偏瘫病人可用健手进行，如：1、拧毛巾可将毛巾绕在水龙头上拧干；2、长柄的海绵刷擦后背；3、用背面带有吸盘的刷子固定于洗手池旁，将手在刷子上来回刷洗，将健手洗净。

……（四）更衣训练1、穿脱前开襟的衣服：1）穿法：将患手插入衣袖内，用健手将衣领拉至患侧肩，健手由颈后抓住衣领并向健侧肩拉，再将健手插入衣袖内，系好纽扣并整理；2）脱法：健手抓住衣领先脱患侧衣袖一半，使患侧肩部脱出，然后患手脱掉整个衣袖，健手再将患侧衣袖脱出。

2、穿脱裤子训练：1）在床上：先把患腿插入裤腿中，再穿健腿，躺下后蹬健腿把臀部抬起，再把裤子提至腰部，用健手系好腰带。（脱法与穿法相反）2）在椅子上：将患腿放于健腿上，穿起患侧裤腿，放下腿并穿上患侧裤腿，用健手拉住裤腰站起，将裤子提到腰部，再坐下用健手系好腰带。（脱法与穿法相反）六、作业疗法中自助具的应用自助具：在作业疗法中，为使病人能介助其残存的功能完成一些ADL动作，而为病人专门设计或原有用具、用品进行改造而成的一些用具或装置。分类：进食类、更衣类、梳洗修饰类、阅读书写类、炊事类等。七、脑卒中后并发症（一）肩关节半脱位原因：a肩关节周围肌肉张力低下;b肌力下降及肌肉反射消失;c患肢重力使肩关节周围肌肉软组织被伸展。表现：a肩关节活动受限;b肩关节上举时出现疼痛。预防与治疗：a体位;b恢复肩关节固定机制;