肿瘤分子靶向治疗药物及护理-课件

肿瘤分子靶向治疗药物及护理干部保健科/肿瘤分子靶向治疗病区11、熟悉常见肿瘤分子靶向药物的分类。2、了解常见肿瘤分子靶向治疗药物。3、熟悉常见肿瘤分子靶向药物的适应症。4、掌握肿瘤分子靶向药物所致皮疹的护理。培训目标2肿瘤分子靶向药物适应症、毒副反应及皮疹护理肿瘤分子靶向治疗的概念肿瘤分子靶向药物的分类3肿瘤分子靶向治疗的概念4

根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异，使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗。肿瘤分子靶向治疗的概念：5选择性强具有一定的疗效具有特异性的毒性反应具有特定的肿瘤分子标志物多用于进展期肿瘤肿瘤分子靶向治疗的特点：6肿瘤分子靶向药物分类7her-2曲妥珠单抗CD-20利妥昔单抗VEGF贝伐珠单抗血管内皮抑制素EGFR西妥昔单抗尼妥珠单抗1单抗肿瘤分子靶向药物的分类82小分子抑制剂多靶点索拉非尼舒尼替尼CD-117伊马替尼EGFR-TKI吉非替尼厄洛替尼肿瘤分子靶向药物的分类92000200220012005赫赛汀200620072007爱必妥特罗凯多吉美索坦索坦2008多吉美美罗华格列卫易瑞沙10化学名称（商品名）化学名称（商品名）贝伐珠单抗（安维汀）吉非替尼（易瑞沙）血管内皮抑制素（恩度）厄洛替尼（特罗凯）西妥昔单抗（爱必妥）伊马替尼（格列卫）尼妥珠单抗（泰欣生）索拉非尼（多吉美）曲妥珠单抗（赫赛汀）舒尼替尼（索坦）利妥昔单抗（美罗华）常见肿瘤分子靶向药物11

分子靶向药物传统化疗药物作用靶点DNA、RNA或蛋白质特定蛋白分子，核苷酸片断选择特异性差强治疗效果效果明显差别很大不良反应少有，但独特反应骨髓抑制，胃肠道反应等12肿瘤分子靶向药物适应症、毒副反应及皮疹护理13英国美国德国瑞士药物原产国14肿瘤分子靶向治疗药物常见副反应过敏腹泻出血皮疹血压升高肝功能损伤15

皮疹与预后相关性研究表明痤疮样皮疹的发生与疗效呈正相关，已成为重要的预后因素试验表明出现皮疹的患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者16丘疹脓疱瘙痒或触痛双重感染日常生活轻度局部无明显主观症状无不影响中度全身广泛伴有轻度无轻微的影响重度全身广泛伴有严重可能或已经并发显著影响皮疹的分级17肿瘤分子靶向治疗药物常见不良反应--皮疹182、局部使用1%氢化可的松软膏或氯林可霉素（10%凝胶）、红霉素软膏、皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂2次/日。2周后对皮疹的程度进行再次评估。2、局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏并口服开瑞坦，有症状者尽早口服美满霉素（强力霉素）。或给予冲击剂量的甲强龙，若合并感染遵医嘱给予合适的抗生素治疗。2周后对皮疹的程度进行再次评估。若情况恶化或无明显改善，遵医嘱停止治疗。症状改善后遵医嘱继续治疗。2、局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏并口服开瑞坦，有症状者尽早口服美满霉素（强力霉素）。2周后对皮疹的程度进行再次评估。轻度中度重度1、一般不需要处理，遵医嘱继续给药，并密切监测皮疹严重程度的变化。1、继续原剂量治疗，并密切监测皮疹严重程度的变化。1、继续原剂量治疗，并密切监测皮疹严重程度的变化。

皮疹的护理19

健康教育--皮疹发生前加强与患者的沟通交流，用药前医护人员即告之可能发生的皮肤不良反应。合理解释皮疹严重程度与疗效和生存期的关系。协同家属给予患者各方面的支持。指导患者采取正确的预防措施。20

合理的预防性措施是控制皮肤不良反应的重要步骤。用药期间建议：1、嘱患者注意避光，靶向药物多有光敏反应，尤其是小分子抑制剂。2、每天要保持身体的清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露。3.、建议使用SPF>15的广谱防晒用品。

健康教育--皮疹发生后214、有趾甲倒刺（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应。5、治疗期间需穿宽松衣服及宽松透气鞋。6、治疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）或食用盐+水+白萝卜片（或花椒）（煮沸）泡足后涂抹护肤品可预防足部皮疹的发生。7、积极治疗足癣。

健康教育--皮疹发生后22石小鹏，缪珊，吴振宇，刘秀芳.分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用，中国药房，2011,14王鑫，支修益.2009年非小细胞肺癌分子靶向治疗新进展.中国处方药，2010,4（97）：42-44罗帅.分子靶向药物毒副作用护理，中国临床护理，2013年5卷04期王晶晶.肿瘤患者分子靶向药物毒副反应临床护理，中华护理学

会2012全国肿瘤护理新进展研讨会郑妙芬.非小细胞肺癌分子靶向治疗皮疹护理,大家健康(中旬版)2014年04期汤士芳,郝瑾祎,余利,祁静.靶向治疗规范流程管理,实用临床医学杂志,2012年16卷10期邢长莉.肿瘤分子靶向治疗靶点常见副反应护理配合,中国医药指南,2011年09卷26期参考文献23感谢悉心聆听！24问题1分子靶向治疗的特点？251、选择性强2、具有一定疗效3、具有特异性的毒性反应4、具有特定的肿瘤分子标志物5、多用于进展期肿瘤