脚部痛风石手部痛风石-PeacefulMind课件

簡介痛風，俗稱「帝王病」，分原發性及繼發性兩種。由於人民生活水平的提高，經常大魚大肉，使血中的尿酸過高。當尿酸超過正常值時，便叫高尿酸血症。中年肥胖的男子較易患上，隨著年齡增加其發病數也增多。痛風與其他疾病甚有關連，如高血壓、高血脂病、糖尿病、心臟病和腎病。高尿酸血症的併發症狀疼痛發作腎病初期糖尿病脂肪肝腦血管疾病高血脂症動脈硬化肥胖高血壓心臟病高尿酸血症病徵痛風可引致痛風性關節炎，通常會發生於足趾的斷趾關節，關節局部紅腫發熱疼痛，最初幾天痛得難以忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經過一

至兩周徵狀逐漸減輕消

失。勞累、受涼、精神

創傷或飲酒會促使痛風

關節炎急性發作。多次發作後，可使關節腫脹變形，甚至造成關節脫位。此外，膝、踝、腕關節和手肘的小關節也會變得腫痛。在急性期除上述癥狀外，還會出現低熱、白細胞增高、血沈增快、血尿酸水平昇高，X光照片在病變關節的骨緣可見圓形或半圓形被痛風石侵蝕的缺損區。腎可見結石陰影。腳部痛風石手部痛風石成因原發性痛風者會遺傳下一代，它的病因與飲食有密切關係。當我們吃下肉類、家禽、動物內臟和南豆等食物後，經體內分解會化成尿酸，尿酸會經腎或糞便排出。但假若大量進食這類食物，又或因某些疾病（白血病、骨髓瘤等）而令尿酸過多。當尿酸積聚過多而又超出了腎清除的能力，則引起血尿酸增高，導致尿酸鹽的結晶沉積於體液和其他組織內，被白細胞吞噬而發生炎症反應。反覆發作就會形成痛風石（小的如沙粒，大的如雞蛋）。尿酸鹽沉積於關節或其周圍組織中會發生痛風性關節炎，沉積於腎，引起腎絞痛甚至腎功能障礙，沉積耳廓、關節周圍皮膚的痛風砂粒，可破潰而流出白色粉筆灰樣尿暖鹽績晶，最後形成久治不癒的瘺管。預防方法多飲開水（每天最少兩公升）可以幫助排出體內過量的尿酸。避免身體過胖。治療方法用抗炎藥物，助關節消炎止痛。患者在每次發作時服藥後，在24至36小時之內，徵狀應可緩解。由於尿酸太高可影響腎功能，須服食降尿酸藥。而飲食方面亦要注意，應多喝開水，幫助排出尿酸。為避免使尿酸急劇增加，應避免喝酒、避免進食動物的內臟，如腦、肝、腰、心臟、胰等、沙甸魚、魚卵、貝殼類的海產如帶子、青口等、過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜。亂停藥誘發急性痛風

痛風症經常反覆發作，不但疼痛難忍，尿酸結晶更可侵蝕關節及影響腎臟功能，故急性痛風發作頻密的患者，或要服食降尿酸藥物控制病情，現時仍未有根治痛風的方法，故降尿酸藥物要長期服食，才能避免因尿酸水平急劇波動，導致急性痛風發作。暫未有根治方法

慢性痛風患者是否需要服用降尿酸藥物需考慮多種因素，包括每年急性痛風發作在三至五次或以上、Ｘ光檢查發現關節已受破壞或侵蝕、有尿酸結晶體沉積在耳窩、前臂或小腿等的皮膚下層位置，並可用手觸摸到，以及腎臟有尿酸結晶體或腎功能受尿酸影響，患者只需符合其中一項症狀，就可能需要服食降尿酸藥物。

降尿酸藥物以別嘌醇（allopurinol）

為主，但患者不應在急性痛風發作時服食，以免令病情加劇。當尿酸水平急劇波動時，例如服藥令尿酸急降，也會刺激急性痛風發作，故在開始服藥兩至三個月時，約六至七成人會覺得病情加劇，醫生一般會同時處方治療急性痛風的藥物服用，以免病人對治療失去信心。

痛風暫未有根治方法，只能以藥物及戒口控制病情，故患者不應自行停藥，曾有一名患痛風多年的長者，因很久未有病發便擅自停藥，導致尿酸水平上升，當引致急性痛風發作時，她又自行服食別嘌醇治療，但越服藥關節卻越痛，令病情一發不可收拾。

別嘌醇雖然是常用的降尿酸藥物，但也有一定副作用，例如一至兩成人服食後會出現腸胃不適、皮膚出紅疹、肝酵素上升及過敏等，嚴重更會有骨髓功能受壓抑等副作用，故此藥必須由醫生評估及處方才可服食。對於一些服藥後仍不戒口的病人，隨時因病情惡化要提高降尿酸藥物的劑量，增加出現藥物副作用的風險。

痛風日常飲食宜忌

限制嘌呤的攝取以減少尿酸的產生，並且促進尿酸排泄是控制痛風病的主要飲食原則。以下為病患者的一些飲食須知。應避則避

1.高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物，以防止因脂肪過多而阻礙尿酸鹽的正常排走，平時應多用蒸、煮、滷等烹調方法，以減少油脂用量。

2.避免飲酒，因為酒在體內代謝產生乳酸，會影響尿酸排泄，其本身亦會加速尿酸的形成，故患者需禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。

3.避免高嘌呤食物，如動物內臟、魚皮、海鮮類、肝、腦、腎、牛、羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、濃肉湯、雞精、濃縮肉汁、冬菇、磨菇、蘆荀、扁豆、菠菜、椰菜。

多多益善

1.足夠的水分可使尿酸順利排泄，痛風患者每天至少要喝十二杯水（約三公升），喝果汁、茶及湯亦可，夏天出汗多，喝水量應酌情增加，此可有助尿酸排走，並減少結石的形成。特別是劇烈運動過後，體內的尿酸生成增加，此時更應多喝開水。

十二杯水!!

2.多吃富含維他命B、C的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解，並可多吃含鹼性的食物。應多食用新鮮蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度，如胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、番茄、蔥頭、白菜、南瓜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、玉米、海參等。食物方面最好選用瘦肉，並以白肉為主，如魚或雞肉，每天用量以100克左右為宜。飲品方面宜飲用奶類、茶、果汁、豆漿及果醋等。BCVITAMINS

百合薏米粥

乾百合、薏米、梗米各六十克，將上述三味洗淨後放鍋中煮粥，每日分早、晚兩次服完，為痛風病人主食，須連續服，症狀改善後仍須堅持，每周至少一至二次，以防痛風復發。痛風食療果醋飲料

果醋對痛風