膝关节骨性关节炎(膝痹病)教学病历讨论课件

膝关节骨性关节炎(膝痹病)教学病例讨论201X-XX-XXEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL简要病史姓名:王XX出生地:山东XX性别:女职业:农民年龄:66岁入院时间:2018-11-0508:33民族:汉族记录时间:2018-11-0510:30婚姻:已婚病史陈述者:患者本人发病节气:霜降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL简要病史患者于13年前无明显诱因岀现双下肢膝关节疼痛,予以口服中成药及止痛药,效果欠佳,渐进性加重,于6年前症状加重,伴行走功能障碍,五年前曾于莒南县中医院行电针疗法治疗。今来我院就诊,门诊医师予以查体后拟诊为“双膝骨性关节炎”收入院。入院时症见:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,舌质红、少苔,脉沉细无力。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL简要病史既往史:既往体健。否认高血压病史,否认糖尿病、冠心病认脑血管病史。无重大手术外伤、中毒及输血史,否认药物及预防接种史随当地。否认肝炎、结物史个人史、(月经及)婚育史、家族史:生于原籍,无外地及疫区久居史嗜好。适龄结育有3女一子,子女及配偶均体健。否认有家族遗传病史。中医望切诊:患者神色正常,意识清醒Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL专科检查专科情况:腰肌紧张,腰椎生理曲度变直,无侧突畸形右侧腰肌压痛,L4/5棘突右侧压痛明显,右臀部及大腿后侧、右小腿前外侧肌肉压痛,右下肢直腿抬高试验70°阳性,加强实验阳性,双髖“4”试验阴性,右Thomas征阴性,右膝腱跟腱反射(++),babinski征阴性。左侧膝跳反射减弱,左侧膝关节肥大,内翻畸形,左侧内翻15右侧膝关节屈伸约为15°-90°,左侧约为20°-90°,无静脉曲张,无皮肤红赤,双侧髌骨摩擦试验阳性,双下肢肿胀,可见指陷性凹痕,膝关节屈曲活动受限,双小腿前外侧皮肤感觉迟钝,双膝腱反射减弱,双下肢肌力正常,肢端血运及感觉尚可。直腿抬高试验:左侧90°,右侧90°,巴宾斯基征阴性。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL辅助检查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL辅助检查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL实验室检查血细胞分析(五分类)(2018-11-05)嗜碱性粒细胞数目0.0310^9/、嗜碱性粒细胞百分比:0.5%16.5%、嗜酸性粒细胞百0.0810^9/、红细胞压积:392%、血细胞数目:1.6010^9/、淋巴细胞百分日133g/、淋红细胞血红蛋白339q、红细胞平均体积:867f1、单核细胞数目:0.2510核细胞性粒细胞百分比:65.3性粒细胞数目:3.6810^9/、核红细胞数目:000010^9、有核红细胞0/100WBC、血小板压积0.180%、血小板分布宽度:89%、血小板:19610^9/、红细胞:4.5210~12/、红细胞分布宽度变异系数:12.1%、红细胞分布宽度标准差:38.7f、白细胞:56410~9Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL实验室检查大生化(2018-11-05):碱性磷酸酶:145U/L、载脂蛋白A1:1.90g/L、总胆固醇6.08mmo仉、肌酸激酶:204U/L、果糖胺:3.17mmol八、葡萄糖测定:7.28mmol、羟丁酸脱氢酶:197U/、高密度脂蛋白:1.85mmo/L乳酸脱氢酶286U/L、前白蛋白:197.4mg/血清尿酸测定367umo/L;Evaluauonon