特发性肺间质纤维化课件整理-002

特发性肺间质纤维化56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一间质性肺病(LD)的诊断治疗华西医院呼吸稚任治内肺间质疾病概述发病机制三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纡维化的特征五、新的治疗手段一、引言传统的初中语文记叙文阅读教学缺少必要的教学方法，很多学生缺乏学习兴趣，难以有效提升教学效果和质量，教学事倍功半。拓展教学模式主要提出了教师的教学时间最少化、学生自主学习意识最大化、构建主动学习的教学环境等目标，教师需要进一步调动学生参与教学的主动性。二、积极构建记叙文阅读教学的原则1.注重教学的互动性初中语文记叙文阅读能力的提升需要构建课堂教学的互动性，学生在氛围积极的环境中才能不断提升对阅读能力的自主训练。以学生自主学习为主，教师教学引导为辅，提出了“教”与“学”之间的互动性，让学生在阅读训练中，充当主体责任，实现教学的有效结合。2.注重学生的自主性学生在记叙文阅读训练的过程中，需要自主实现相关能力的提升，将学生自主训练阅读能力的时间最大化，教师起引导作用。教师应注重学生在训练过程中的自主性，不断让学生树立的自信心，学生参与教学从被动变为主动，教学效果和质量将出现明显提升。3.提升学生的参与兴趣学生参与记叙文阅读的兴趣是教学关键。积极构建记叙文阅读的方式方法可以有效提升学生参与教学的时间。学生从“不得不”参与语文阅读教学，到“自觉”参与阅读教学需要有一个过程，这个过程就是兴趣的培养，拓展阅读教学模式更多注重学生参与阅读训练的兴趣培养，多角度激发学生的训练兴趣。三、拓展记叙文阅读教学的应用措施1.树立“以学生为主”的教学理念首先，教师和学生应树立正确的教学理念，对教学主体有正确认识。初中语文记叙文的阅读教学过程需要发挥学生的主观能动性，教师在阅读教学过程中需要充当辅助引导的作用。学生在阅读训练中需要进一步调动主动性，有效体现自我主体地位。因为，阅读训练能够提升学生的学习能力，这种能力的培养不是教师的简单说教可以实现的，需要教师引导，学生自主进行学习才能实现。例如，在进行《智取生辰纲》文章阅读时，教师不能再像从前那样以自我讲述为主，而是要给学生一定的阅读时间，让学生将自己阅读到的内容进行充分表达，培养学生对阅读的兴趣。2.构建学生的自学平台初中课文中的记叙文都是大作家的作品，每一篇文章都算得上是精品，需要学生细细品味，不断琢磨。这种记叙文阅读能力的培养需要教师与学生之间、学生与学生之间的有效交流。教师要不断拓展学生互动交流平台，实现学生阅读心得的有效交流，实现阅读方法和技巧的有效碰撞。学生在阅读的过程可能遇到这样或者那样的问题，这些问题的解决可能超出学生自己的能力，需要学生相互进行交流，需要与教师进行互动，充分拓展学生的学习时间，那么学生相互讨论的时间和机会也就进一步拓展。例如，在《济南的冬天》一文的阅读教学过程中，很多学生对一些词汇和较长的句子理解存在一定的障碍，教师可以有效引导学生对这些问题进行分析和探讨。教师在学生阅读之前，提出一些有关词汇的理解、段落中心思想的归纳等问题，学生带着这些问题去阅读，将自己的理解和归纳，在阅读之后与同学进行讨论，进行思想的交流和观点的碰撞。在学生充分交流之后，教师给予正确的引导，将这些词汇、段落的问题进行一一解释，从而达到良好的教学效果，加深学生对文章的理解。3.优化过程评价方式学生参与到记叙文阅读教学之中时，教师需要鼓励学生，调动学生的积极性。学生在回答教师问题、与同学交流过程中的观点和思想需要受到教师和同学的尊重，学生参与教学的主动性才能得到有效提升。对于能力不同的学生，教师需要给予不同形式的鼓励和评价。面对阅读优等生，教师需要注重对学生存在的一些问题加以纠正，让他们可以精益求精，实现阅读能力的提升。面对阅读中等生和学困生，教师需要以鼓励为主，多给予他们一些鼓励的评价，拓展他们参与教学的主动性，提升学生的兴趣，鼓励他们在课堂上多发言，多思考，这样才能实现这一层次的学生阅读能力的提升。四、结语教师要强化自身的引导作用，学生主动参与实践，使学生的记叙文阅读能力得到有效训练。在自主参与的过程中，学生可以实现相互阅读方法和技巧的交流。教师要将学生参与阅读训练的意识从被动逐渐变为主动，实现学生阅读训练的兴趣培养，构建学生良好的初中语文记叙文阅读习惯。《语文课程标准》第四学段目标指出“养成修改自己作文的习惯，修改时能借助语感和语法修辞常识，做到文从字顺，能与他人交流写作心得，互相评改作文，以分享感受，沟通见解。”为落实这目标，语文教师须得高屋建瓴，做好批改示范。科学的批改，准确的评语，能激发学生的写作兴趣，提高学生的写作能力。那么，语文教师怎样做好示范，指导学生批改作文呢？一.明确批改内容指标，提高评价作文能力在指导学生批改时，教师首先要让学生明白改什么，扣住哪些关键。就内容而言，要求立意深刻，思想健康，中心突出，可评最高分。要求如下：文章切题，内容充实具体，详略得当；材料典型，围绕中心，符合实际；认识透彻，意境深远，想象丰富；感情充沛动人，形象丰满，细节生动。就表达而言，做到语言连贯、流畅、得体、生动，就可以获得专项最高分。要求如下：综合运用记叙、描写、抒情、议论等多种表达方式；善于运用比喻、排比等修辞手法；句式灵活，词语丰富，用词生动；文句有意蕴，无语病。就结构而言，构思精巧，结构严谨，层次清晰，就可以得最高分。要求如下：开头扣题起笔，开门见山，点明主题，造成悬念，设下伏笔；中间条理顺序清楚，过渡自然，前后照应；结尾照应前文，前尾呼应，点明中心，深化主题。另外，也可针对学生情况设书写指标和相关减分指标。二.教给批改方法，让学生学会批改批改，有批有改。大致思想内容、篇章结构的问题重在批。用词造句、错别字、标点符号的问题重在改。批，就是用语言对作文中的优缺点的分析、说明、评定，是启发性的指点。批，用批语，批语有两种，一是眉批，二是总批。眉批就是对文章的某一部分的优缺点的指点、分析、说明、评定。眉批常写在文面的旁侧。总批就是针对全文思想内容、语言表达和篇章结构方面主要优缺点作总体评价，指出努力方向。总批写在篇末。写眉批和总批须坚持四个原则：一是启发性，有的可直接写出具体的批改意见，有的可提出启发性的问题让学生思考，让学生对问题有新的见解。二是针对性，要针对作文的实际情况，有的放矢的进行批改，尽可能一针见血，好的，指出好在哪里；错的，说明错在何处，使学生不但知其然，而且知道其所以然。三是鼓励性，要以鼓励性为主，多找作文的闪光点，应结合学生的实际水平，以当次写作要求为重点，发现作文长处。四是言简意明，批语力求简明具体，能说明问题，切忌空话套话。写总批须注意方法，应总观批改内容一级指标四个方面，再紧紧围绕这四个方面，具体审视二级指标13项。先整体后局部，先重要后次要，先优点后不足给建议。改，就是对文章的修改。错误地方要修改，多余重复地方须删掉，前后颠倒或次序混乱地应调换，遗漏或不足地方宜补充。只有这样批改，才能对学生作文起到真正实际的指导作用。三.敬业乐业，诚心批改作文批改是费时劳心的艰辛劳动。语文教师“既然选定了远方，便只顾风雨兼程”。批改作文，须得全力以赴，专心致志，把“苦”变成“甜”，潜心批改。批改作文时，要结合学生的知识基础和学识水平，批语需要写详细些，对于优点要充分肯定，哪写得好，好在何处。哪里不好，差在何处，应该怎样修改。对缺点，不能夸大，不能斥责，不能讽刺，要坚持正面教育。教师批改作文绝不能用简单的“优、良、中、差”词语概括，因为每一篇作文都自身不同的优点和不足，简单的等级不能说明具体问题，学生不知道自己的作文好在哪里，不足在何处。即使是最差的作文，老师也得反复推敲，沙里淘金，耐心挖掘，寻找他的闪光点。教师写批语时，本着爱学生、理解学生、满怀爱心，多动脑筋，多下功夫，措词准确，语言生动，批出个性，批出特色。要表扬中有批评，批评中有表扬，让学生接受老师的意见，从而有效地激发学生的写作热情，提高学生的写作水平。两年来，笔者严格按照“批改内容指标”和“批改方法”批改学生作文，功夫不负苦心人，两年的苦心耕耘，学生作文水平产生了质的飞跃。全班学生基本上能在40分钟内写五六百字的文章，多数学生做到中心明确，思想感情真实健康，结构合理，条理清楚，语言通顺，字迹规范工整，文面整洁。笔者班上学生在互改作文时，随便能写二三百字的总批。刘汶抒，教师，现居贵州兴义。持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一间质性肺病(LD)的诊断治疗华西医院呼吸稚任治内肺间质疾病概述发病机制三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纡维化的特征五、新的治疗手段概述是肺间质性肺疾病(interstitiallungdisease,·I)是一组累及肺间质、肺泡利(或细支气管的肺部弥漫性疾病:通常亦称作弥漫性实质性肺疾病(diffuseparenchymallungdisease·DPLD)ILD并不是一种单独的疾病,它包括200多个病种,表现为渐进性劳力性气促,限制性通气功能碍,伴弥散功能(DC)降低,低氧血症和影像的双肺弥漫性病变。病情缓慢进展逐渐丧失肺泡一毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。导致呼吸功能衰竭死亡。内肺间质疾病概述发病机制三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纡维化的特征五、新的治疗手段何最终导致肺纤维化的机制尚未完全阐明,但都有其共同的规律即肺间质、肺泡、肺小血管或未稍气道都存在不同程度的炎症,在炎症伤和修复过程中导致肺纤维化的形成根据免疫效应细胞的比例不同,可将LD的肺间质和肺泡炎症分为两种类型1)中性粒细胞型肺泡炎中性粒细胞增多,巨细胞比例降低。有特发性肺纤维化,家庭性肺纡维化,胶原泩疾病伴肺间质纤维化,石棉肺等。②2)淋巴细胞型肺泡炎林巴细胞增多,巨麽细胞减少有结节病,过敏性肺炎和肺等。炎症细胞、免疫细胞、肺泡上皮细胞和成纤维细胞及其分泌物的介质和细胞因子,在引起肺间质纤维化的发病上起重要作用活化肺泡巨嬷细胞释放的中性粒细胞趋化因子,多种旦白酶,肺泡巨细胞源性生长团子:Ⅱ一,工8及粘附因子等活化T淋巴细胞分泌单核细胞趋化因子,巨噬细胞移动抑制因子,工中性粒细胞分胶原癣,弹性蛋白酶氧自由基损伤的肺泡上皮细胞分肿瘤坏死因(TNF-a),转化生长因子B(F-)和L均参与肺组织损伤和随后的修复过程。某些以炎症改变为主的工D,如果