![2022年辽宁省营口市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/689fe69eab4ea95e35ef7933f637d165/689fe69eab4ea95e35ef7933f637d1651.gif)
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![2022年辽宁省营口市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/689fe69eab4ea95e35ef7933f637d165/689fe69eab4ea95e35ef7933f637d1654.gif)
![2022年辽宁省营口市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/689fe69eab4ea95e35ef7933f637d165/689fe69eab4ea95e35ef7933f637d1655.gif)
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文档简介
2022年辽宁省营口市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.关于COPD的并发症下列哪项不常见
A.肺癌B.肺性脑病C.右心功能衰竭D.电解质紊乱E.感染性休克
2.以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是
A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信号D.MRIT2高信号E.MRI弥散加权成像高信号
3.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
4.患者,男性,40岁。昨晚聚餐,今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体:神清,对答切题,伸舌居中,颈软,突眼征(+),甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是
A.重症肌无力B.多发性神经炎C.周期性麻痹D.癔症性瘫痪E.原发性醛固酮增多症
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻
A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状
6.患者,男性,18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是
A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
7.下列哪一项属于多发性创伤
A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.挤压综合征
8.患者,男性,25岁。轻度黄疸,口有臭味,扑翼样震颤(+),肝肋下未及,脾肋下2cm,A/G25/35,血糖7mmol/L。首先应考虑为
A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病
9.在类风湿关节炎中,最常受累的关节是
A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节
10.下列与类风湿关节炎活动无关的是
A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快
11.颈椎间盘突出症(脊髓型)
A.脊柱侧凸
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征
12.基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式
C.留院观察,收入单人观察室
D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
E.收至SARS定点医院,可置多人病房
13.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin-Flint杂音
14.霍奇金淋巴瘤患者,左侧颈后三角区淋巴结肿大,无消瘦、盗汗及发热,胸腹部CT均无异常。主要治疗是
A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植
15.松花江污染事故发生的时间是在()
A.2005年11月13日下午1时45分左右
B.2005年11月15日下午1时45分左右
C.2007年11月13日下午1时45分左右
D.2007年11月15日下午1时45分左右
16.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经
17.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张,以下哪一项是错误的
A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管
18.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(一),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断足
A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
19.二尖瓣狭窄
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
20.食管良性狭窄
A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损,管壁蠕动消失,黏膜紊乱
二、专业知识(5题)21.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项
A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状
22.男性,50岁,气短进行性加重1年,刺激性干咳3个月人院。体检:心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定:肺活量降低,一秒用力呼气容积(FEV,)正常,肺弥散量降低。本例最可能的诊断为
A.支气管肺癌B.弥漫性肺问质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎
23.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
24.肝细胞累及多小叶的桥形坏死,主要见于
A.急性轻型肝炎B.重度慢性肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性重型肝炎
25.(75~80题共用题干)慢性肺心病患者,近l周来咳嗽加剧,双肺有湿哕音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH30,PaC()210.64kPa(80mmHg),Pa()23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HC0:,34mmol/L75.该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
三、1.A1型题(10题)26.有关良性前列腺增生症的药物治疗,以下哪一项是最正确的
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上,抑制前列腺增生
C.5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
27.扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用
A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏起搏器
28.肺部革兰阴性菌感染的共同点是
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿
29.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的
A.一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低
30.一青年男性患者,打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血,应进行的检查是
A.头颅CTB.头颅NRIC.TCDD.DSAE.腰穿
31.心搏骤停处理原则中下列哪项正确
A.需心电图证实后方施行CPR
B.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件
C.意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件
D.早期复苏只需胸外按压
E.以上都不对
32.以下各项中,哪项最易引起阿一斯综合征
A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速
33.应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗,目前认为从症状开始至静脉干预时间为
A.<2小时B.<3小时C.<4.5小时D.<6小时E.<24小时
34.下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断
A.大便涂片革兰染色B.大便碱性蛋白胨水培养C.大便悬滴法检查D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体E.血培养找霍乱弧菌
35.斜疝和直疝最重要的鉴别点是
A.斜疝呈椭圆形或梨形
B.斜疝肿块常坠入阴囊
C.斜疝多见于儿童和青少年
D.回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝
E.用手指插入皮下环,令患者咳嗽后有冲击感者为斜疝
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,男性,55岁。既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适,近2个月来上述症状逐日加重,检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGVI、30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。
上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化
37.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化钠E.平衡盐液
38.患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。
最可能的诊断为
A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室
39.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
40.患者,男性,60岁。慢性肺心病患者,近10余天来受凉后出现病情加重,神志欠清,发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。
为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪个
A.痰培养+药敏B.胸片C.动脉血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男,60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结,约1.0cm×1.5cm大小,质地中等偏硬,活动度尚可,无压痛。伴盗汗,无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑
A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断
42.对良性前列腺增生的描述哪项不正确
A.良性前列腺增生随年龄增高而发病率增加
B.良性前列腺增生行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C.良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的中央带
D.良性前列腺增生长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E.良性前列腺增生发生与性激素代谢有关
43.(题干)患者男性,48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导
44.假设追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是A.重新感染B.复发C.慢性肾盂肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性膀胱炎
45.人院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况
参考答案
1.A
2.ECT低信号及MRIT1低信号、T2高信号都是脑梗死的影像学表现,它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT高信号是脑出血的影像学改变。MRI弥散加权成像反映了水分子的运动,并不代表组织的不可逆损害。届限性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶,随着水肿的消退,弥散成像可完全恢复正常。
3.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
4.C
5.D右心衰竭时,右心排血量明显减少,肺循环血量减少,左心房压相对下降,发生急性肺水肿的危险减少。
6.C该男孩最可能的诊断为血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症,因此APTI、会延长,而其余各项检查不会异常,所以最重要的检查是APTT。
7.C
8.E患者为年轻男性,轻度黄疸,口臭,扑翼样震颤(+),脾肋下2cm,A/G倒置,首先考虑为肝性脑病。
9.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节,但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见,其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。
10.C关节畸形多见于较晚期患者,与类风湿关节炎的活动无关,而其余各项均与类风漫关节炎的活动相关。
11.E
12.D①不是SARS者:可以排除SARS诊断,进入正常诊断程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能绝对排除者,应安排医学隔离观察,可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者:综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断者,应留院观察,收入单人观察室。④临床诊断者:基本定为SARS病例,俚尚无病原学依据者,应收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房。⑤确定诊断者:临床诊断基础上有病原学依据者,应收至SARS定点医院,可置多人病房。
13.B主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,粗糙而响亮,主动脉瓣区第二心音减弱,第二心音反常分裂。
14.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。
15.A
16.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
17.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子,较细的尿道探子容易造成尿道损伤,造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行,一般1~2周扩张一次,1个周期大约4次。
18.E根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E
19.A
20.B
21.D室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥。
22.B弥漫性肺间质纤维化的临床表现主要是渐进性劳力性气促,胸片显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影,肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
23.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;月经紊乱,经量减少,不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。
24.D亚急性重型肝炎时,肝小叶坏死广泛,坏死区常超越小叶范围,与邻近的汇管区或中央静脉相连接,形成桥形坏死。
25.E慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HC0334mmol/L,无代谢性酸中毒。
26.E治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体,使其松弛,降低尿道阻力而起到缓解症状作用;5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化,而起到使前列腺体积缩小,缓解症状。故只有答案E正确。
27.D本题考点:洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性,故房室传导阻滞时禁用。
28.A肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合,组织坏死后容易形成多发性脓肿,常累及双肺下叶,若波及胸膜,可引起朐膜渗液或脓胸。正确答案是A。
29.C在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。
30.D题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血,所以不用作头颅CT,MRI及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断,需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据,也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为D。
31.C心肺复苏原则:尽早启动生存链,早启动EMSS(院前急救医疗服务系统),早CPR(心肺复苏),早除颤,早进入高级生命支持。早诊断,早启动EMSS是生存链的第一步,而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。
32.D三度房室传导阻滞时,由房室结以下的起搏点控制心室,心动过缓且易发生心室停搏,所以易引起阿一斯综合征。
33.C应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗是脑血栓形成治疗的一大进展,其治疗时间窗为从症状开始出现至静脉干预的时间为4.5
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