2023-2024年普通外科学主治医师(代码：317)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年普通外科学主治医师(代码：317)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共20题)1.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形(crescentiform)高密度影D.新月形(crescentiform)低密度影E.不规则高密度影2.下列星形细胞瘤的治疗及预后中，不正确的是A.手术切除范围以不产生偏瘫、失语，能最大限度切除病灶为目的B.对非功能区肿瘤可连同脑叶一并切除C.术后常规放疗或化疗、免疫治疗D.肿瘤复发者仍可考虑再次手术E.预后好3.下列哪项对肺鳞癌所述不正确A.肺癌中最常见B.常为中央型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚4.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎(chronicconstrictivepericarditis)诊断最有意义A.X线胸片示心影明显增大B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置D.X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化E.心脏超声示心包膜回声增强5.病人已确诊为骨巨细胞(giantcell)瘤，局部皮肤浅表静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨皮质已破坏、断裂。病理报告：骨巨细胞(giantcell)瘤Ⅲ期。治疗应选择A.刮除植骨术B.截肢术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术6.指（趾）端发黑、干性坏疽见于A.雷诺综合征B.急性动脉栓塞C.Buerger病D.动脉瘤E.急性深静脉血栓形成7.患者男，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。临床初步诊断为慢性前列腺炎。下列检查结果中，具有诊断意义的是A.尿常规：WBC2～4个/HPB.B超检查：前列腺被膜增厚C.前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体(lecithincorpuscles)减少D.前列腺液细菌培养(-)E.直肠指诊前列腺增大8.与肺癌有关的不良生活习惯(badhabits)是A.硝酸盐B.黄曲霉素(aflatoxin)污染食物C.吸烟D.饮酒及食用发酵霉变食物E.不洁饮食9.烧伤总面积80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是A.切削痂、网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期、分批切削痂后植皮10.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.伤后即出现"中间清醒期"C.大多数合并颅骨骨折D.好发于青壮年E.中间清醒期常有躁动不安11.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗12.石膏或夹板固定后，最应注意的是A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡(venerealulcer)D.血循环受阻E.石膏变形13.有关星形细胞瘤的临床表现特征，下列选项错误的是A.肿瘤邻近皮质可出现癫痫B.位于颞叶者可出现精神运动性发作C.累及胼胝体与双侧额叶则出现精神症状D.侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调E.晚期出现颅内压增高症状与体征14.小儿腹内器质性病变的腹痛特点，下列选项错误的是A.腹痛具有持续性、局限性、固定性(fixity)B.持续6小时以上的腹痛C.腹部压痛、肌紧张、肿物、肠型、肠鸣音改变D.固定的位置、范围和性质不变E.腹痛部位与病变部位可不一致15.女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转。静脉肾盂造影示右肾不显影、左肾正常。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂、肾盏严重积水并扩张。诊断右肾结核(nephrophthisisdextra)。应选用哪种治疗最好A.继续抗结核治疗B.右肾切除术C.全身支持疗法+抗结核治疗D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗16.多发伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生(simultaneity)损伤，并伴有膈肌的破裂17.锁骨骨折常用的治疗方法是A.切开复位，内固定B.手法复位，横“8“字绷带固定C.牵引治疗D.手法复位，夹板固定E.手法复位，石膏外固定18.下列液体，不用作治疗烧伤休克的是A.平衡溶液B.脂肪乳剂C.血浆D.人体白蛋白E.血浆代用品19.下列情况的麻醉前用药，错误的是A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂B.高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱C.卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药(sedatives)E.迷走张力高的患者应常规使用阿托品20.女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈A.1周内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～6周二.填空题(共15题)1.患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎(acutesuppurativeappendicitis)，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。此患者的处理原则是2.患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。为进一步明确诊断，下列检查首选3.男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是4.男性，45岁，黄疸3周，病情有波动，伴有消化道症状，右上腹胀。体格检查：明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。为明确梗阻部位首选5.患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万伏高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见"跳跃性"皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。尿液呈酱油色最可能的原因是6.患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗(hospitalization)，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。首先要警惕的并发症是7.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难(dyspnea)，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是8.患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显(notobvious)。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是9.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为()10.女性，65岁，发现右侧乳房包块半年。既往体健。查体：右乳房外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。经检查，临床诊断为乳腺浸润性导管癌。根据患者情况，手术方式宜采取11.患者男，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次/分，R32次/分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%根据患者情况，应立即采取的救治程序是12.老年男性，不慎摔倒，伤后感到髋部疼痛，仍能行走，数天后疼痛加重，逐渐出现活动障碍，不能行走，检查发现右下肢外旋畸形约50°，患侧肢体短缩。该患者最可能的诊断是13.男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛(distendingpain)伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。以下紧急处理中错误的是()14.患者男，62岁。被摩托车撞伤腹部出现持续性腹痛伴呕吐、血压下降1小时急诊入院。既往有心脏病史。紧急手术探查发现脾破裂、乙状结肠(sigmoid)断裂，施行脾切除、结肠造瘘、腹腔引流术。术后第2天突然出现胸骨后疼痛，烦躁不安，出冷汗，呼吸急促，心律失常，血压下降至80/40mmHg。不需与下列情况进行鉴别诊断的是15.患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：A透镜状高密度影解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。2.请看正确答案：E预后好3.请看正确答案：C生长迅速，病程短解析：备选答案不正确的是C项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。4.请看正确答案：DX线胸片示心包有“蛋壳样”钙化解析：慢性缩窄性心包炎者心电图显示缺血改变，心脏超声示心包膜增厚。而X线胸片见心脏大小可正常或略宽，心包有“蛋壳样”钙化，对诊断最有意义。5.请看正确答案：B截肢术6.请看正确答案：CBuerger病7.请看正确答案：C前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少8.请看正确答案：C吸烟9.请看正确答案：E分期、分批切削痂后植皮10.请看正确答案：B伤后即出现"中间清醒期"解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2）幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3）CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。11.请看正确答案：C闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗解析：此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查，较容易。12.请看正确答案：D血循环受阻13.请看正确答案：D侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调解析：小脑蚓部受累时出现肌张力减退及躯干和下肢共济失调，小脑半球受侵出现同侧肢体共济失调。14.请看正确答案：E腹痛部位与病变部位可不一致15.请看正确答案：E术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗解析：肾结核手术治疗的指征是：经药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂、肾盏严重积水并扩张；左肾正常；应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于2周；肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。16.请看正确答案：B在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命17.请看正确答案：B手法复位，横“8“字绷带固定解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横“8“字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉、运动功能。18.请看正确答案：B脂肪乳剂19.请看正确答案：C卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠解析：卟啉病病人应常规使用鲁米那20.请看正确答案：D3～4周解析：从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合。二.填空题1.请看正确答案：C经直肠或阴道引流解析：1.阑尾手术后1周，切口无感染，直肠膀胱刺激症状，最有可能的应为盆腔脓肿，它是由于阑尾炎后腹腔渗出液积聚盆腔，感染未得到很好的控制所造成的。故答案应选C。2.此时最简便易行的检查手段非直肠指诊莫属。故答案应选B。4.如患者麻醉后腹部可触及有压痛的包块，说明炎症已形成包裹，则此时应中止手术，在禁食条件下应用广谱抗生素治疗。故答案应选D。2.请看正确答案：A磁共振胆胰成像(MRCP)解析：血淀粉酶增高提示有胆源性胰腺炎或胆管炎的可能，因此ERCP不适宜；CT及PI℃不是最佳选择项；超声造影是干扰项；故应选A。3.请看正确答案：D2000kcal4.请看正确答案：EB超5.请看正确答案：B肌红蛋白尿解析：1.烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。2.烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急性肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液