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文档简介

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腹外疝病人的护理疝气概述疝:体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。概述腹外疝:是由腹腔内脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成。常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝等临床分型腹股沟直疝腹股沟斜疝腹股沟疝腹外疝股疝脐疝切口疝白线疝腹股沟斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的75%~90%。构成腹外疝疝环疝囊疝内容物疝外被盖是疝内容物突向体表的门户,亦是腹壁的薄弱或缺损处。临床上以疝环部位命名。是壁腹膜从疝环向外突出所形成的憩室状物,由疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分组成。是突入疝囊内的腹内脏器或组织,以小肠最为多见,其次是大网膜。指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成。构成疝环是疝内容物突向体表的门户,亦是腹壁的薄弱或缺损处。临床上以疝环部位命名。构成疝囊是壁腹膜从疝环向外突出所形成的憩室状物,由疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分组成。构成疝内容物是突入疝囊内的腹内脏器或组织,以小肠最为多见,其次是大网膜。构成疝外被盖指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成。病理分型易复性疝腹外疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝易复性疝临床最常见,疝内容物很容易回纳入腹腔,称为易复性疝。病人站立、行走、咳嗽或劳动引起腹内压增高时,疝内容物进入疝囊,平卧或用手推送疝块时,疝内容物可回纳入腹腔。局部坠胀不适。难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但并不引起血运障碍,严重症状者,称为难复性疝。其内容物大多数是大网膜,少数病程长、疝环大的腹外疝,因盲肠、乙状结肠、膀胱等随小肠、网膜等滑入疝囊,并成为疝囊壁的一部分,称为滑动性疝,也属于难复性疝。嵌顿性疝疝环较小而腹内压骤然升高时,疝内容物可强行扩张疝环而进入疝囊,并被弹性回缩的疝环卡住,使疝内容物不能回纳腹腔,称为嵌顿性疝。绞窄性疝若嵌顿不能及时解除,肠管及其系膜受压可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,称为绞窄性疝。一旦发生绞窄性疝,肠系膜动脉搏动消失,肠壁缺血坏死。嵌顿性疝和绞窄性疝嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是同一个病理过程的两个不同阶段,临床上很难截然分开。

病因1、腹壁强度降低先天性因素:某些器官或组织在胚胎发育过程中,形成腹壁的薄弱点,如精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管、脐血管穿过的脐环、股动静脉穿过的股管等。后天性因素:如腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感染、年老体弱或过度肥胖等,均可导致腹壁强度降低。

病因2、腹内压力增高(重要诱因)慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊

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