螺旋型吻合在输尿管狭窄中的应用课件

螺旋型吻合在输尿管狭窄中的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比螺旋型吻合在输尿管狭窄中的应用螺旋型吻合在输尿管狭窄中的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比螺旋形吻合在输尿管狭窄中的应用汇报科室：普外二科完成人:张金平张志德赵国云连秉月输尿管的解剖腹膜后间隙富于肌纤维的细长型器官输尿管壁由三层不同的组织构成内层为黏膜，系移行上皮中层为平滑肌外层为结缔组织，具有保护输尿管的作用在经济高速发展的今天，人们生活水平大幅度提高。对孩子的教育要求也越来越高，不少家长选择送孩子出国游学，希望以此来拓宽孩子的国际视野，丰富孩子人生阅历，培养孩子独立自主能力。在多元化的文化熏陶下接受多元文化理念：在西方先进的教育体系下感受独特教学氛围：在独立生活的条件下提高自主理财能力；在纯正的语言环境下锻炼语言能力，为今后留学奠定基础。一、中学生游学的背景游学不同于留学，对语言没有硬性要求，游学国家以美国、澳大利亚、英国等英语国家为主。赴欧洲游学的中学生每年都在递增。美国也是中国学生游学的一大目的地。学生们在游学时会在当地接受文化介绍和语言课程培训，一般典型安排是一天中一半时间在语言学习，有些是小班授课，在教授语言时，国内是老师只负责教学，学生被动接受，国外则侧重于学生自主学习和交流，鼓励学生课堂讨论。参与团队活动，教学内容灵活多样，学生学习兴趣高涨，这也是很多学生向往去国外学习语言的一个原因。其他时间则利用所学在当地社会环境进行社交活动和课外探索。鼓励学生与来自世界各地的学生进行交流。同时，安排学生到著名学府和历史遗迹景点参观，感受大学教学氛围，了解当地风土人情，结交世界各地的朋友。二、中学生游学的意义（一）开阔视野，增长见识。中学生在不同的语言文化背景下，对不同文明历史有了新的认识。在全球化的视野下对自己的国家有了更深刻的了解。对世界高等学府的参观有利于学生树立远大志向，在非母语的环境下了解世界各地的风土人情，通过与世界各地的学生和老师的交流了解不同人生观价值观的意义，引导学生参与社会实践，让他们知道各行各业人们的工作情况，为未来择业就业打好基础。（二）提高语言能力。国外的外语环境提供了一个学习语言的天然氛围，语言的学习最重要是开口练习。许多中学生在国内因为缺少语言环境或是自身害羞等原因很少开口将外语运用于生活。游学就解决了这个问题，游学可以让中学生置身于纯外语环境中，与外国人一同生活。这让中学生不得不开口使用外语。渐渐地他们的胆量得到了锻炼，自信心也提高。语言的学习要有兴趣，国外丰富的语言环境和语言课程让中学生增加对语言学习的兴趣，交来自世界各地的朋友更能激发他们学习语言的愿望，在不知不觉间锻炼了语言能力。（三）培养独立生活能力。许多中学生在出国前都没有独立生活的经历，生活自理能力差，过度依赖父母。在游学的过程中，自己的生活很多由自己独立料理，比如洗衣服、安排自主学习，在离开了饭来张口的环境后，也许一开始不能适应，但大多数学生都能逐渐完成自己独立生活的全部。孩子迟早要立足社会，独自打拼，游学生活让他们提早了解生活的不易和独立的重要性。锻炼他们独自面对生活的勇气和毅力，独立解决困难的智慧和信心。（四）培养健全人格。中学生还没有形成完善的人生观价值观和世界观，是培养独立人格，形成健康性格的关键时期。游学生活让中学生广泛接触外界。与不同价值观人生观的人打交道，与不同文化背景成长的同龄人交流，他们会在这种触碰中认识到人与人之间不同的价值核心，并寻找到属于自己的世界观，同时在不断的自我突破中增强自信心，逐渐形成健康积极的性格。（五）感受多元文化。文化是在亲身感受中得到滋长的，以往只在书本电视中看到的各国文化风情，在游学过程中可以亲自感受。在多元文化氛围下，中学生会学会包容，以开阔的心态看待世界，感受文化的魅力，激发心中对文化的向往。三、中学生游学的弊端中学生游学仍然存在不少弊端，通常游要大于学，接触到的只是国外教育的皮毛，对于国外的文化和教育体系都没有深层次的理解。而且时间太短，通常都点到为止。参加出国游学看到的都是国外好的部分，而这样的认知实际上是非常片面的。（一）费用高昂。游学市场混乱，收费情况五花八门，从几万到数十万不等。学生在国外的花费也高，这对一般家庭来?f是不小的负担，游学虽然能带来学习语言的环境和氛围，但是在国内好的培训机构同样有外教和学习氛围，费用远远低于游学，对家境一般的学生来说，选择专业外语学习培训班也许更好，放弃攀比和赶潮流的心理，理性选择。（二）学习内容肤浅。出国游学受时间限制，所学内容流于表面，比如外语学习，在游学班中的学习虽然有趣，但对外语语法等专业细致的知识并没有国内老师教的多，国外主要体现一个互动和交流能力的培养，在极短的时间里只能打开交流的萌芽，许多学生一回到国内又变成哑巴英语等，不能从根本上改变学生的学习习惯。对历史景点的参观也不能从根本上研究历史，只像走马观花的旅游。（三）认知片面。对国外风土人情和文化的感受只是在短时间的片认识，只有经过长期深入的研究才能全面了解。而不少没有阅历的中学生在看到了外国好的一面后以为国外的什么都是好的，这种不全面的认识可能导致他们形成错误的人生观和价值观，不能正常面对国内的生活。对国外文化的感受也可以通过电视书籍了解，在阅历更为丰富时选择出国旅游一样可以感受多元文化。（四）容易引起攀比之风。青少年时期是心理最敏感的时期，一些游学的学生在同学之间炫耀攀比，引起其他学生的心里不平衡。在游学时总有家境更好的学生。一些同学不能认识自身条件，无法认清社会环境，形成虚荣偏激的人生观。四、结语中学生游学问题可以“一分为二”看待，在选择游学时一定要根据自身需求和经济能力，在游学过程中取其精华去其糟粕，通过丰富多彩的游学活动，引导青少年积极参与社会实践，了解国情民生，感知时代脉搏，培育动手能力和创新能力，陶冶情操，修养品格。达到“读万卷书、行万里路”的境界。随着新课改的实施，教育思想已经发生了巨大的转变，培养学生的创新能力也成为了当下课堂教学的重要目标。对于小学生而言，他们在解决某个问题时，自我潜能得到开发和实现，就是一种创新。怎样有效调动学生的思维运转，为数学课堂提供创新氛围，是目前教师所要思考的问题。一、拨动学生的创新思维在小学数学教学中，以新颖活泼的问题、思想或方法，让学生从数学学习中获得乐趣，变抽象、枯燥的数学为生动、活泼、具体、形象的数学，可以激发学生的创新意识。例如，教学“能被2、5整除的数”时，运用多媒体课件演示0到100的数，然后让学生依次数出能被2整除的数，用红圈圈出，然后问学生发现了什么。这样一个问题会引发学生的关注，学生们马上发现了红圈圈出的数有着共同的特点；个位都是2的倍数。学生会因此情绪高昂，所有同学都想试试，都想展示一下自己的才华。同样在学习5的倍数时，学生就按照之前的方法，发现5的倍数个位上要么是0要么是5。通过这样的练习，学生会不断举一反三，创新思维得到启迪。二、解锁学生的求异思维质疑是打开知识大门的钥匙，常有疑点、常有问题，才能常有思考、常有创新。在教学中，教师要引导学生们大胆质疑，鼓励他们敢于发表自己的见解，组织学生进行辨析，深入研讨，不断激发学生的创新思想。例如，在教学除法计算中，当除数是整百或者整千时，笔者先举一个例子“87700÷2800”，根据商不变性质，把这道题转化为“877÷28“展开计算。此时，学生在余数的问题上出现了分歧。有学生说商是31，余数是900，有学生则说余数是9，大家互不相让，最后都把疑问的目光投向了笔者。笔者并未立即给出正确答案，而是先让他们以小组为单位进行进一步探究、计算、论证。经过同学们的反复计算，最后得出答案，即余数就是900。疑问引发探索，探索就能成为创新的基石。三、调动学生的操作思维在数学教学中，教师要培养学生的动手习惯，让学生充分利用手、眼、耳、脑的综合运用，主动地运用已经掌握的知识和经验进行自我探索、自我建构，培养学生的创新能力。例如，在进行“三角形面积计算公式”知识的讲解时，笔者对学生们进行了知识的变式教学法，让他们亲自动手推出三角形面积公式。在学生的动手操作过程中，通过对问题的分析，使学生们成功利用两种并不完全相同的三角形拼接成一个平行四边形，并得出了三角形的面积公式。还有的学生利用折叠的方法，把任意一个三角形折叠为两个互相重合的长方形，得出三角形的面积是：底÷2×（高÷2）×2=底×高÷2。画图和剪切的方法都是数学创新教学思想的有力表现，它能使学生轻松地把任意三角形剪拼为长方形，并推出了三角形的面积公式。四、激发学生的多层思维想象是创新的基础。笔者在平常的教学过程中，注重对学生想象力的开发，让学生养成多角度思考问题的习惯，开阔学生的解题思路。一题多变可使学生从真正意义上弄清知识的来龙去脉，在实践中看到问题是怎样由简单变复杂的，增强学生的创新能力。例如在进行“相遇问题”的讲解后，笔者提出了一个问题让学生进行思考：“张同学和王同学相向而行，张同学以每分钟53米的速度前进，王同学则以每分钟48米的速度前进，现在大家思考一下，十分钟以后两个人相距多少米？”问题提出后，笔者让学生们充分调动自己的思维，分别根据不同的情况进行列式分析：第一，两人走了10分钟相遇可列式（52+48）×10；第二，两人停止时还有20米的距离可列式：（52+48）×10+20；第三，10分钟以后，两人相遇并交叉而过，到两人的距离是20米后停止可列式（52+48）×10-20等等，学生纷纷举手，大胆发言。这时笔者给学生提出另一问题：“如果两人不是同时出发，又应该怎样做？”学生在活动中积极开拓思维，大胆求新求异、大胆想象，达到了培养创新精神和提高想象力的效果。五、点亮学生的生活思维数学知识枯燥且具有一定的抽象性，教师在课堂的教学上要进行创新，力求充分调动课堂气氛，为数学知识增添新的活力。在数学知识中融入一定的生活气息，能够有效促进学生的创新能力发展。例如上完混合运算后，笔者让学生完成“游乐园中的数学问题”――下面是儿童公园的一些活动项目：1.旋转木马每人每次3元；2.海陆空每人每次5元；钻山洞每人每次2元；3.碰碰车每人每次3元；4.惯性滑车每人每次4元；5.疯狂斗牛每人每次2元。问：把所有的项目都玩一遍，总的花费是多少？“旋转木马”玩2次，“疯狂斗牛”玩2次，总的花费是多少？问题一出，学生们可开心了，个个跃跃欲试，学生们从各自的经验、爱好出发，开始琢磨怎样设计自己所喜欢的游乐方式，怎样使自己喜欢的项目多玩几次。这样的教学，把新授知识融入到特定的生活实践之中，使学生在学习一个知识点的同时，又掌握了与它相关联的很多知识，扩大了知识面，既巩固了知识，又发展了他们的创新能力。输尿管狭窄的临床表现1.患者会有腰痛，疼痛会放射至肾脏等部位。2.患者如果出现泌尿系统的并发感染时可能出现有畏寒、发热或脓尿。3.如果患者是双侧输尿管狭窄，严重的甚至会有尿毒症的症状表现。输尿管狭窄的相关检查实验室检查血常规检查——注意白细胞计数和分类肾功能检查——注意血肌酐和血尿素氮值引流液肌酐测定影像学检查静脉肾盂造影IVP静脉膀胱造影IVU盆腹腔增强CT输尿管狭窄的处理治疗原则恢复其输尿管的连续性或完整性，减少局部发生狭窄影响通畅，尽一切可能保护患侧肾功能。切除狭窄段行断段螺旋吻合术按不同疾病及病变部位采取不同的手术入路。.为了获得无张力的吻合，须将输尿管两端作适当游离，切除两断端的病变组织后，在两断端相反位置的管壁纵行切开约0.8cm，剪去创缘尖角部分，形成宽阔的斜行吻合口（既螺旋形吻合口）。什么是输尿管支架管？白色材料为脂族聚氨酯，可在体内留置6个月绿色材料为芳香族聚氨酯，可在体内留置3个月输尿管支架的长度常用的有15cm、26cm、28cm。输尿管支架的直径有4.7，5，6，7，8，9f，常用的有5，6，7f。

什么是输尿管支架管？输尿管支架又分为双J管和单J管双J管又称为（内支架管），两端都为螺旋形，放置位置是肾脏到膀胱之间，一般用于输尿管或者是肾盂手术后的留置，时间较长，可为一个月或者更长。单J管又称为（外支架管），则为单侧螺旋形。放置位置是肾脏到体外，单J支架长度70cm，仅在J形弯曲处有引流孔，可将尿液从肾脏直接引流到体外，适用于全膀胱手术后引流。并且多用于诊断应用，留置时间则相对短些。