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文档简介

胎儿宫内生长异常

一、宫内生长迟缓和小于胎龄儿胎儿宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardation，IUGR）：由于胎儿、母亲或胎盘等各种不利因素导致胎儿在宫内生长模式偏离或低于其生长预期，即偏离了其遗传潜能。小于胎龄儿（smallforgestationalageinfant，SGA）：新生儿出生体重小于同胎龄儿平均出生体重的第10百分位或2SD。（早产、足月、过期产）二、大于胎龄儿

出生体重大于同胎龄平均出生体重第90百分位或2SD的新生儿。（巨大儿）

宫内生长迟缓和小于胎龄儿---病因

1.母亲因素：年龄（大、小），身材矮小。经济、文化、营养不良、贫血、微量元素缺乏。缺氧或血供障碍：HBP、晚期糖尿病、慢性肺肾疾病、海拔高处。抽烟、吸毒、射线宫内生长迟缓和小于胎龄儿---病因2.胎儿因素慢性宫内感染双胎或多胎染色体畸变及染色体病遗传代谢病性别、胎次不同种族、人种宫内生长迟缓和小于胎龄儿---临床分型2.非匀称型：重量指数＜2（胎龄≤37周），或＜2.2（胎龄＞37周）；身长头围之比＜1.36常由产妇营养因素、血管性疾病所致，损伤发生在孕晚期，体重小于预期的胎龄，而身长及头围与预期的胎龄相符，大脑发育多不受影响。损伤发生在孕晚期，大脑发育常不受影响宫内生长迟缓和小于胎龄儿---并发症1.围生期窒息：2.先天畸形3.低血糖4.红细胞增多症-高黏滞度综合征：①肝糖原储备少②糖异生的底物和酶③胰岛素水平④游离脂肪酸和甘油三酯氧化⑤缺氧5.胎粪吸入综合征宫内生长迟缓和小于胎龄儿---治疗窒息复苏保暖早开奶，监测血糖，预防低血糖红细胞增多症-高黏滞度综合症的患儿进行换血宫内生长迟缓和小于胎龄儿---预后长期预后和病因、宫内受损发生时间、持续时间及生后营养状况和环境有关大部分SGA有体重和身长追赶式增长，到第2年末达到正常水平，体格、智力正常宫内生长迟缓和小于胎龄儿---预后约8%出生体重或身长小于第3个百分位者出现终身生长落后，严重者有不同程度的神经系统后遗症成年后胰岛素抵抗性糖尿病、脂质代谢病及心血管疾病等发病率高宫内生长迟缓和小于胎龄儿---预防加强孕妇保健加强宫内监护如有宫内窘迫，立即行剖宫产。大于胎龄儿—病因生理因素：父母体格大，母亲孕期食量大，摄入大量蛋白质病理因素：母亲有未控制的糖尿病，胰岛细胞增生症、Rh血型不合溶血症、先天性心脏病（大血管错位）、Beckwith综合征大于胎龄儿—临床表现1.难产

窒息、颅内出血或各种产伤，如颈丛或臂丛神经损失、锁骨骨折、肝破裂以及头面部挤压伤大于胎龄儿—临床表现2.原发性疾病的临床表现Rh血型不合者：重度高胆红素血症、贫血、水肿、肝脾肿大。大血管错位：气促、发绀、低氧血症母亲糖尿病：早产、一过性低血糖、肺透、高胆红素血症、红细胞增多症胰岛细胞增生症：持续性高胰岛素血症及顽固性低血糖Beckwith综合征突眼、大舌、面部扩张的血管痣、耳有裂纹、内脏大、脐疝、低血糖症大于胎龄儿—临

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