手术区皮肤消毒和铺巾课件

手术区皮肤消毒和铺巾

温州医科大学仁济学院1手术区皮肤清洁手术区皮肤消毒铺无菌巾（单）隔离切开皮肤前再消毒无菌巾（单）保护切口

任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：消毒2手术区皮肤清洁术前剃毛（备皮）可降低伤口感染的风险，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行适宜部位：腋部、会阴部、头部禁忌：损伤的皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染3手术区皮肤消毒一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%~3%碘酊涂擦皮肤1~2遍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。4消毒范围

至少在已确定手术切口处向四周延展到周围15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。常见手术部位消毒头部手术、口、唇部颈部手术胸部手术上腹部、下腹部四肢及脊柱5头部手术

口、唇部手术头及前额面唇、颈及上胸部6颈部手术皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。7胸部手术皮肤消毒范围（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘8上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线9四肢及脊柱皮肤消毒范围肩部手术肘部手术足部手术膝部手术手部手术四肢周圈消毒，上下各超过一个关节。颈椎上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线腰椎上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线10乳腺根治手术前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。11上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。腹股沟及阴囊部肾脏手术锁骨手术皮肤消毒12常用的消毒液婴幼儿皮肤消毒、面部等处可用1：1000的新洁尔灭或者1：200的洗必泰，0.3％或0.5％碘伏消毒颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。

普通外科手术皮肤消毒用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘会阴部手术消毒皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍五官科手术消毒面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒植皮术对供皮区的皮肤消毒用70％酒精涂擦2～3遍皮肤受损沾染者的消毒烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：1013

手术区铺单法

手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。铺单14以腹部手术为例，总共铺三层巾单

第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单

中单15铺单的顺序16*铺放无菌巾注意事项

1．铺巾时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。

2．无菌巾遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同3．巾铺下后，只允许将巾自手术区向外移动，不