中职家庭保健与护理（主编曾伟菁 北理工版）课件：第五章 家庭护理02

第二节病人的生活护理一、早晚护理

1.早晨护理病人由于疾病的影响，常睡眠不好，病体疲惫。通过早晨护理，可促进病人血液循环，帮助其保持口腔卫生，使之感到清洁舒适，有利于预防并发症。同时，通过早晨护理能够观察到疾病进展情况，为治疗和护理提供依据。早晨护理包括以下内容:.协助病人排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用浓度为50%的酒精按摩骨突处以消毒。.注意观察病情，进行心理护理和卫生宣教。.整理床铺、床单，按需更换衣服和床单，酌情开窗通风。

下一页返回第二节病人的生活护理2.晚上护理晚间护理多在晚饭后进行，通过晚间护理，使病人感觉清洁舒适，有助于睡眠。晚间护理包括以下几个方面:.协助病人梳发、漱口(口腔护理)，洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，为女病人清洗会阴，进行预防褥疮护理，并整理床铺，必要时给病人增加毛毯或盖被。就寝前协助病人排尿。.疾病所造成的痛苦和令病人产生的焦虑不安的情绪，以及外界的噪声、强光和室内不新鲜的空气等刺激，都会干扰病人睡眠。护理人员应注意调节室内光线和空气，在室内通风换气后可酌情关门窗，放下窗帘，关大灯，开床灯等，帮助病人更换舒适卧位，使病人易于入睡。.经常了解病人睡眠情况，观察病情，并酌情处理。上一页下一页返回第二节病人的生活护理二、饮食护理1.人对营养的需求人的生命活动需消耗热能。人体所需的热能，是由所摄入的食物在体内酶的作用下经过生物氧化所释放出来的能量提供的。个体对热能的需求量视其年龄、性别、劳动强度、生活环境等因素的不同而异。按中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的每日热量供给量为10.0一17.5兆焦，成年女子为9.2一14.2兆焦。食物中对人体有用的成分被称为营养素。已知人体所需的营养素有几十种，归纳起来可分为七大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、水、维生素和膳食纤维，其中前三类为产热营养素。依体重计，正常成年人每日对产热营养素的需要量为:蛋白质为0.8一1.2g/kg,脂肪为0.8一1.0g/kg,碳水化合物为5一8g/kg。水是维持生命最基本的营养素，约占体重的70%。

上一页下一页返回第二节病人的生活护理2.饮食分类病人的饮食可分为三大类:基本饮食、治疗饮食和试验饮食。.基本饮食基本饮食的介绍见表5-1。

.治疗饮食针对营养失调及疾病的情况而适当调整饮食和营养需求量，以达到治疗的目的，称为治疗饮食，介绍见表5-2。

.试验饮食这里略过不作介绍。3.进餐的护理要定时给病人进餐，合理的餐饮环境有助于病人身体的恢复。

上一页下一页返回表5-1返回表5-2返回第二节病人的生活护理.进餐前先为病人提供一个良好的就餐环境:房间内清洁整齐，空气新鲜。饭前协助病人如厕或使用便盆，然后移去便盆。协助病人洗手。进餐前准备干净的餐巾和毛巾，清洁病人双手，将餐巾铺于病人胸前，以免弄脏衣服。.帮助病人取舒适的进餐姿势，如取坐位或半坐位。俯卧或平卧的病人头应偏向一侧，这样有助于病人吞咽食物，不致被食物所呛。.鼓励病人尽可能自己进餐，享受进食的乐趣，增强战胜疾病的信心。对于能自己进餐的病人，应将食物放在病人易取的位置。对不能自己进餐者，应予以协助喂食。上一页下一页返回第二节病人的生活护理对于双目失明的或眼睛被遮盖的病人，喂食物前应预先告知。喂食时，护理者自身应放松，坐在舒适的位置上，先将勺边缘接触病人口唇，让病人感觉冷热，再送入口中，速度要适中，让病人细嚼慢咽，固体食物和液体食物要交替喂食。。病人进餐时，可与病人谈一些能增进食欲的、愉快的话题，让病人了解自己的特殊营养需求，争取病人的主动配合，尽量将食物用完。进餐完毕收走餐具，协助病人清洁手、口腔和脸，取舒适位休息。上一页下一页返回第二节病人的生活护理

三、排便护理这里介绍的简易通便法主要针对便秘，便秘即排出过于干硬的粪便。某些器官性病变可导致便秘，当没有病理情况存在时，最常见的便秘原因是排便习惯不好。有的人由于工作性质或生活紧张，忽略了正常的排便要求，粪便因水分过度被吸收而变得硬且干，大肠变得对正常化学的或机械的刺激不敏感，使得直肠部的粪便不能引起排便反射。有的人由于饮食中缺少纤维素或饮水不足，也会引起便秘。精神紧张会导致胃肠道痉挛，而影响正常的排便功能。长期服用铁剂及缓泻剂的人也容易产生便秘。老年人及体质衰弱的病人，常由于肠蠕动变缓而发生便秘。便秘病人常感到头痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹胀、消化不良、嗜睡等。钊一对便秘的简易通便方法有:

上一页下一页返回第二节病人的生活护理.建立正常排便的习惯，坚持每天定时排便。.多食蔬菜(特别是粗纤维蔬菜)、水果(如香蕉)、粗粮，多饮水，适当服用蜂蜜。.服用一些缓泻药，如麻仁丸、番泻叶、果导片等。泻药易导致慢性便秘或习惯性便秘，不可经常服用。.也可使用外用导泻药，如甘油栓、开塞露等肛门用栓剂。这是一种圆形的或椭圆形的制剂，易于插入肛门，可在体腔温度下融化，以帮助刺激肠蠕动和排便。一般在15-30分钟内见效。为使松剂达到较好效果，放置位置应在肛门括约肌以上。插入时可戴指套或手套，病人张口呼吸，放松肛门括约肌，护理者放入检剂后嘱病人收缩肛门，以防桂剂迅速被排出。上一页下一页返回第二节病人的生活护理开塞露是一种常用的通便药物，用时嘱病人侧卧位，将开塞露尖端剪开，先挤出少许药液起润滑作用，然后将开塞露顶端插入肛门，将药液全部挤入直肠内，保留一刻钟左右。.按摩可促进排便，可由护理者进行或护理者指导病人自己进行。按摩手法为:将双手食、中、无名指重叠，在腹部按顺时针方向作环状按摩，至肛门排气;或在腹部按反时针方向作环状按摩，至打呃。按摩可刺激肠蠕动，有助于排便。

四、防中暑护理中暑是由高温环境或烈日暴晒引起的人体体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多所致的疾病。一般气温超过35.9C,湿度大时，机体通过一系列自身调节还不能维持体温平衡，则可能发生中暑。中暑时，人体产热与散热的平衡失调，始动机理主要是排汗停止。中暑一般有下述3种:上一页下一页返回第二节病人的生活护理(1)先兆中暑在高温环境下劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状，体温略有升高但低于38.5℃，这时为先兆中暑。如能及时离开高温环境，经短时间休息后，症状即可消失。(2)轻度中暑如果症状进一步加重，则为轻度中暑。体温≥38.5℃，皮肤灼热，血压下降、脉细数、大量出汗、面红，离开现场稍事休息后，多于数小时内恢复正常。(3)重症中暑以上症状体温>40℃，脉搏150次/分钟以上，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、神志不清，或四肢肌肉痉挛并伴有收缩痛，或头痛、头昏、恶心、呕吐、烦躁不安、惊厥或昏迷。

上一页下一页返回第二节病人的生活护理五、防冻护理冻伤是人体受低温寒冷侵袭后发生的损伤，常与气候、机体状态等因素有关，可分全身性冻伤和局部性冻伤。家庭中预防冻伤的原则即是根据季节、气候适时添加衣服，注意保暖、活动、摩擦产热，如果发生了冻伤要及时给予救护。1.局部性冻伤局部性冻伤多发生在零下5℃以下，即一般所称的“冻疮”，是指在冷湿条件下，肢体末端、耳、鼻等暴露部位局部皮肤呈现紫斑、轻度水肿和炎症反应。当皮肤温度进一步下降时，会感到疼痛，不久疼痛减轻，最终引起感觉麻痹，组织发生冻结而变得苍白。此时要迅速将受冻部位浸泡在40一42℃的温水中，持续约40分钟，或用按摩、透热疗法，尽快使受冻部位复温，局部涂敷冻疮膏，避免损伤进一步加重。若是冻伤合并感染，或组织坏死，应尽快送医院治疗。

上一页下一页返回第二节病人的生活护理2.全身性冻伤全身性冻伤指身体长时间暴露于寒冷环境中，体温过度下降，四肢发凉、皮肤苍白、丧失知觉、脉搏微弱，重者会神志模糊或昏迷，肌肉强直，心动过缓，甚至心跳停止。此时应尽快帮助伤者脱离冷环境，若系轻度冻伤，则可进行家庭治疗，治疗环境以24一26℃的室温、无风为宜，或将伤者肢肢体放入救助者的胸部、腹部及腋下等温暖部分，促使伤者恢复体温。有条件者可行温水浴，将伤者迅速浸入温水中，水温逐渐升至38-42℃，保持15一30分钟，直至体温恢复正常。行温水浴时注意掌握加温速度，避免四肢单独加温，以防止大量冷血突然回流人内脏造成中心温度下降，损害脏器功能。若病情危重，应尽快送医院治疗。上一页返回第三节病人的清洁护理清洁是维持和获得健康的重要保证。清洁的环境可清除微生物以及其他污垢，防止细菌繁殖，促进血液循环，有利于体内废物排泄，同时清洁会使人感到愉快、舒适。患病时，病人的清洁需求同健康人一样，甚至更为强烈。当由于疾病、治疗需要或自我不能照料时，病人的清洁需要他人给予帮助。陪护人员掌握各项清洁护理技术是很重要的。一、口腔的清洁护理口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔内的温度、湿度和留有的食物残渣适宜微生物的生长繁殖，所以正常人的口腔内经常存有大量致病菌和非致病菌。当身体健康时，机体抵抗力强，并且正常进行饮水、进食、刷牙和漱口等活动，这些活动可对细菌起到一定的清除作用，因此很少发病。下一页返回第三节病人的清洁护理当患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食、刷牙、漱口等活动减少，从而为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症、溃疡，还可致口臭，影响人与人之间的正常交往;影响食欲及消化功能，导致其他并发症的发生。有些病人长期应用激素或抗生素，易发生真菌感染，所以保持口腔清洁十分重要。1.好处进行口腔清洁可以保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。清洁的口腔防止口臭、去除牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能，也可以帮助医生观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味能够提供病情的动态信息。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理2.内容(1)在与病人沟通过程中了解病人个人卫生习惯，及时给予保健指导，如正确的刷牙方法、按摩牙龄的方法、戒烟与保护牙齿的关系等。(2)对一般病人应鼓励或协助其进食后漱口，早晚刷牙。(3)对于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾患等病人，应每日为其进行口腔护理2-3次。3.口腔护理操作(1)使用物品.治疗盘内放治疗碗(内盛含有漱口溶液的棉球12-16个，棉球湿度以不能挤出液体为宜;弯血管钳、镊子)、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾、手电筒，需要时备张口器。.外用药按需准备，如液体石蜡油、冰硼散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等，酌情使用。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理(2)操作方法.一般护理适用于不能起床的一般病人。刷牙时，病人侧卧或头偏向一侧，护理者取干毛巾或手帕围于病人的颈下，弯盘置于病人的口角旁，用于吸收溢出的漱口水。需要协助病人刷牙时，应沿牙齿的纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都要刷遍。别牙后为病人擦干面部，整理用物。.特殊护理适用于禁食、高热、昏迷、口腔疾患等病人。护理者将用药携至床边，向病人解释，以取得合作。协助病人侧卧，面向护理者，护理者取治疗巾，围于病人领下，置弯盘于病人口角旁。先湿润口唇、口角，观察口腔黏膜有无出血、溃疡等现象。对长期应用激素、抗生素者，应注意观察有无真菌感染(口腔白膜形成)。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理有活动假牙者，应取下。一般先取上面假牙，后取下面假牙，并放置于容器内，用冷开水冲洗刷净，待病人漱口后戴上，或浸入清水中备用(昏迷病人的假牙应浸于清水中保存)。浸泡假牙的清水应每日更换。假牙不可浸在酒精或热水中，以免变色、变形和老化。协助病人用温开水漱口后，嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开病人一侧颊部，以弯血管钳夹含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗。同法擦洗对侧。嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，再弧形擦洗一侧颊部。同法擦洗另一侧。之后洗舌面及硬鳄部。勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗完毕，协助病人用吸水管吸漱口水漱口，漱口后用治疗巾擦千病人口角处水渍。口腔黏膜如有溃疡，酌情涂药于溃疡处，口唇干裂可涂液体石蜡。撤去治疗巾，清理用物，清洁后消毒。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

二、头发的清洁护理头面部是人体皮脂腺分布最多的部位，因此皮脂、汗液伴灰尘常黏附于毛发、头皮中，形成污垢。不洁头发，除散发难闻气味外，还可诱致脱发和其他皮肤疾患。梳洗头发可以刺激头皮血液循环，增进上皮细胞的营养，并能除去污垢和脱落的头发，使病人感到清洁舒适，并可预防感染。因此，整洁美观的头发外观对人的身心健康具有重要作用。1给卧床病人梳头梳发可以除去污垢和脱落的头发、头屑，促进血液循环，使病人清洁、舒适和美观。(1)使用物品垫布、梳子(病人自备）、30%酒精、纸袋(用于放脱发)。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理(2)操作步骤.铺垫布于枕头上，协助病人把头转向一侧。.将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发根逐渐杭到发梢。长发或遇有头发打结时，可将头发绕在手指上慢慢梳理。避免强行梳拉，造成病人疼痛。如头发已纠集成团，可用30%酒精湿润后，再小心梳顺。同法梳另一侧。.长发可编辫或扎成束，发型尽可能符合病人所好:.将脱落的头发装入纸袋中，撤下垫布。.整理床单，清理用物。2给卧床病人洗发洗发能促进血液循环，清洁头发，去除头屑，预防头虱及头皮感染。

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(1)橡胶马蹄形垫洗头法

.用物一只橡胶马蹄形垫(见图5-8）或自制马蹄形垫(用大单或像胶单制成马蹄形，用绷带扎好);治疗盘内置小橡胶单，大、中毛巾各一条，眼罩或纱布、别针、棉球2只(以不吸水棉花为宜)、纸袋、洗发液(或肥皂)、梳子、小镜子、护肤霜(病人自备);水壶内盛水温为40℃~

45℃的热水，水桶(用于承接污水)。必要时备电吹风。.操作步骤备齐用