《骨科围手术期预防感染措施》课件

《骨科围手术期预防感染措施》46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔《骨科围手术期预防感染措施》《骨科围手术期预防感染措施》46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔欢迎各级领导、专家莅临我院指寻工作!达院骨科内植入物手术部位感染预防与控制措施初步探讨天津市泰达医院骨科董荣华2011·12-22合作学习就是师生共同协作、共同参与、共同探究的学习方式，它主要在于分工合作，协同作战，用团队精神面对困难，用构建的群体力量攻克难关，达到目的。合作学习中主要通过讨论、争辩、表达、倾听及参与实践等形式来展开，让学生在活动中体会到合作的作用，培养他们的实践意识、合作意识。一、精心预设，选择合作学习的内容。选择恰当的合作学习内容是保证小组合作学习有效性的前提和关键。教师在课前要根据教学内容、学生实际和教学环境条件等选择有价值的内容，精心设计小组合作学习的“问题”，为学生提供适当的、带有一定挑战性的学习问题或任务。合作学习的内容可以是教学中重点和难点处设计的探究性、发散性、矛盾性的问题，也可以是学生在质疑问难中主动提出的问题，但并非所有的学习内容都适于合作学习，过于简单、结构良好、只有单一答案的学习任务，如简单计算之类的学习内容就不适合于合作学习。因此，教师要精心选择合作学习的内容，依据学生的数学认知，设计要具有思考性、开放性、趣味性。此外，学生个人思考和探索有困难、需要互相启发的学习内容，答案多样性、问题涉及面大的学习内容也适合采用小组合作学习的方式。总之，教师要深入了解班级学生的实际及教材的特点，精心预设，精选小组合作学习的内容，才能充分发挥学生的主体地位，有效地促进学生知识的发展和能力的提高，真正发挥小组合作学习的实效性。二、合作学习的积极参与策略。学生主体性的实现，需要其自身的主体意识发展到一定的水平，而主体意识的最终形成又是以人的自我意识发展水平、思维能力为制约条件的。因此，学生在学习过程中，单凭自身的学习水平，难以达到理想效果，但学生在合作学习中积极参与各项活动，可以产生交互影响，使他们从感性上形象地体会其自身的主体地位及其意义，以达到主体地位的感性实现“合作”必须“参与”，只有“参与”才能“互动”，参与互动越多，越积极，主体地位的感性体验越强烈，主体意识就越强，从而激发学生进一步提高参与互动的积极性和自觉性。全程参与“合作学习”教学仍以班级授课为基础，以合作学习小组为基本活动形式，其基本教学模式为合作设计——小组活动——反馈评比——归纳点讲。因此，无论是在哪一个教学阶段，教师都要巧妙设计，促进学生的有效参与。学生的学习水平存在差异，因此，在分组学习过程中，教师应根据学生的性别、成绩、能力等方面的差异组成异质小组，这样才能保证组与组之间同质平衡性和组内成员之间异质的互补性，充分体现“组内合作，组间竞争”的特点。为全员参与、全程参与提供保障。三、营造民主平等氛围的策略。教学动态因素之间的情感交融，是调动学生积极参与合作学习的动力源泉之一。在合作学习中促进师生间的情感交融，可以从师生互爱、生生互爱、人格平等、教学民主等四个方面来实现。师生间沟通的渠道是教师对学生的爱和学生对教师的爱。爱是学生的基本心理需求，爱是形成良好师生关系的核心。“没有爱就没有教育”。教师是学生掌握知识发展个性的导航者和引路人，理应受到学生足够的尊重，但教师在教学中要以诚待生，以情育人，通过各种渠道与学生建立浓厚的情感基础，使学生感到学习生活的愉快。在合作学习中，如果达不到师生互爱，有些学生就可能出现不喜欢老师所教学科，也就不可能促进组内全员合作学习的效果。因此老师布置的学习任务，个别同学或几个同学就可能不按老师要求去办，这样组内其它成员或组长必然出面干涉，由此就可能激发组内成员之间的矛盾，影响合作学习。在合作学习中，生生互爱显得尤为重要。因为合作学习是以小组为单位进行学习的，而小组间的各成员是异质的，在学习过程中强调相互影响，共同探究，共同提高。只有生生互爱，才会相互尊重，相互帮助，相互促进，避免优生一言堂，差生闲着玩，甚至出现优生瞧不起差生，排挤差生的现象。“智者多虑必有一失，愚者千虑必有一得”。在合作学习中，生生互爱，相互尊重，人人都认真对待他人意见，就会达到人人都想说，敢说；人人都想做，敢做。达到人人都在原有的基础上得到一定的提高。在合作学习的环境中，各动态因素之间在人格上应该是平等的，无论是教师与学生之间，还是学生与学生之间都应该是平等的。只有师生之间的关系平等了，教师才会融入每个合作学习小组之中，把自己当作学生中的一员，倾听学生意见，尊重学生的观点，学生才敢把老师当作朋友，坦露直言。因此，人格平等有助于培养同学之间的合作意识，合作精神，有利于促进同学之间学习的共同提高，也有助于学生创造思维的发挥。教学民主，在合作学习教学过程中，主要体现为“观点开放”和“教学对话”两种。“观点开放”即除了原则性很强的是非问题之外，对许多争论性的、假说性的、未有定论的、尚有分歧的各种观点，应持开放性的态度。这不仅是一种教学民主，而且是一种科学态度，它能让儿童从小适应各种不同观点及争论环境，激发他们追求真知的欲望，达到“百家争鸣，去粗取精，去伪存真”的目的。总之，教师在课前能够考虑得越全面，准备得越到位，预设得越充分，合作学习的实效性就越有保障。随着新课程改革的不断深入，语文学科的重要性越来越突出。作为一线的高中语文教师。特别是担任语文组长，我感受最深的是教学目标更明确了。要培养学生的语文能力，主张实现教学上的主体性，强调发展学生的个性特长，教师的责任更重大了。语文课堂教学，由于学科特点和功能，决定了它对培养学生的创造力具有得天独厚的作用。创新语文课堂，培养学生创新精神和创造能力摆在突出地位。这便是对语文教学提出的挑战。下面就谈谈自己的几点肤浅的看法。一、优化教学目标。弘扬人文精神由于语文教育长期处在应试教育的笼子中，失去人文科学的特征。教师讲读课文，从作者、写作背景、篇章结构、到中心及写作特色．不敢越雷池半步。学生没有主动、自由的个性。潜在的创新意识被泯灭。(一)优化教学目标优化教学目标。就是要制订出让全体学生接受的教学目标。学生喜欢语文的一个重要因素是学习内容的可接受性。目标要有层次性、符合学生的认识规律，并有利于学生语文素养的形成。围绕目标去学，师生互动，共同完成本节课的教学任务。(二)弘扬人文精神“授之以鱼，不如授之以渔”。德国教育家第斯多惠认为，一个好的教师不应向学生“奉送真理”．而引导学生“发现真理”。语文课堂教学应当尊重学生的需要和情感。从学生心灵深处挖掘创新潜能，培养创新意识，激发创新精神。搞活语文课堂，弘扬人文精神。二、创新课堂教学。提高教学效率(一)创新课堂教学语言呈现的有效性高超的语言艺术，是提高教学效率的方法之一。语文教学本身就是语言的教学．如果能让语言的音韵美、节奏美、诗意美等，充分地渗透到语文课堂教学的每个细节。使学生把上语文课当成一种自觉的行动去参与，达到理想的效果。语文老师深有感染力的语言能打动为一位学生。读李白的《将进酒》一文时，教师抑扬顿挫的声音感动着在场的每一个人，这是一位语文老师的语言魅力，更是教师“天生我材必有用，千金散去还复来”的人格魅力。语文教师的语言简洁、流畅，声音高低适中，具有幽默感，能够用生动形象的语言进行教学。俗话说：“兴趣是最好的老师”。为了提高学生对语文课的兴趣，我们语文组教师在备课时，适当引入和课文有关的故事、名人轶事、历史知识等。例如，在教《屈原列传》时，把屈原的经历都讲述给学生听，使学生身临其境，感受屈原的经历。提高了教学效率。也提升课堂教学语言呈现的有效性。(二)创新课堂教学中动作呈现的有效性著名的教育学家马卡连柯曾说过：“凡是不善于模仿，不能运用必要的面部表情的教师，都不具备成为良好的教师的条件。称职的教师应当善于组织、善于行动、善于诙谐。也就是说既要快乐适时，又得要生气得当。”教师应根据当时的情景准确的运用肢体语言。即：身体动作、眼神目光、面部表情、恰当手势等也会影响语文课堂教学呈现行为的有效性。如教学《邹忌讽齐王纳谏》一课时，学生自己在学习课文时，由他们自己登台表演。学生们准备了许多道具，踊跃登台表演，演得精彩逼真。提高了课堂教学的效率．学生对知识能容掌握扎实。(三)创新课堂教学中教法呈现的有效性课堂教学目标的完成，采取“先学后教．当堂训练”的方法。对于一般的目标，如字的音、形、义、词语的理解，让学生自己去做。重点和难点的教学目标。教师要精讲，还要启发、组织讨论探究。在教学中充分发挥学生的主体作用。调动学生学习的积极性，使学生成为学习的主人。教师做好组织教学，提高学生的求知欲，增强学生的紧迫感，努力提高课堂时效。教师要为学生创设理想的学习环境，激发学生的创新思维。我们组的一位老师上作文课时．他把一个瘪蓝球和打气筒拿进教室，他先用手拍拍蓝球，表情很无奈，然后开始给蓝球打气，再拍拍蓝球。老师要求学生发表自己的看法，写一篇文章。学生各抒已见，滔滔不绝。有的说，蓝球瘪是一种自我保护，打足了气的蓝球会让人扔来扔去，伤害自己。有的说，球要打气，人要争气。还有的说，人生要象这只篮球，失败时东山再起，鼓足勇气，勇往直前。创新课堂教学法，引导学生自觉地进入写作境地，课堂氛围宽松和谐，也提高了课堂效率。(四)创新课堂教学中学法呈现的有效性要打破以教师为中心的课堂结构．以学生自学为主，让学生“己去阅读、思考、感悟、理解、探究，教师只是恰当地点拨。课堂教学结构为：自学――感悟――点拨――自结。比如在学习鲁迅的《药》时，学生自己读课文，找出文章的闪光点以及借助资料不能理解的地方。为什么要用人血馒头治病呢?学生急于解开疑团，带着好奇心去寻求答案了。鲁迅的文章的语言很美、结构安排很巧妙。教师适时点拨，学生的创新意识和创新思维才能形成和发展．有利于提高语文课堂教学效率。总之，要创新课堂教学，为学生提供表演的舞台。在语文教学中引导学生挖掘作品的人文底蕴，让学生在阅读鉴赏中感受人文精神，在学习中不断完美人格，陶冶情操，这样才能有效地提高课堂教学效率。欢迎各级领导、专家莅临我院指寻工作!达院骨科内植入物手术部位感染预防与控制措施初步探讨天津市泰达医院骨科董荣华2011·12-22控制抗菌药物的紧迫性尝试降低抗菌药物的使用实施措施致谢骨科植入物常见不良事件的原因分析弯曲、变形骨折不愈合松动不良事件感染排异反应断裂抗菌药物合理应用专项整治全国活动方案卫生局医院治理文件科室实施方案计划骨科预防不使用使用抗菌药物指征类切口不使用抗终置换膝关节髌骨力线调整术(PoL)单侧(髋、膝)置换年龄相对较小膝关节侧副韧带损伤术程顺利、手术时间较短者膝关节交叉韧带重建脊柱手术半月板切除术1至2个间隙单纯减压胫骨平台撬拨垫高间盘摘除术1至2个间隙年轻患者四肢及躯干软组织肿瘤切除术程顺利四肢关节骨折内固定术手术时间较短的减压内固定四肢关节内固定取出术术例如:脊柱内固定取出术颈椎人工间盘置换术颈椎前路植骨钢板内園定术胸推管狭窄单纯减压术控制抗菌药物的紧迫性尝试降低抗菌药物的使用3实施措施致谢手术部位感染的相关因素年龄手术特征营养状况手术时期吸烟手术因素皮肤准备患者因素肥胖手术操作技巧贫血手术患者体温糖尿病和血糖等手术间空气质量全科统一认识试探