执业医师实践技能考试：心电图与X线片判读心电图的解释课件

执业医师实践技能考试：心电图与X线片判读心电图的解释服从真理，就能征服一切事物执业医师实践技能考试：心电图与X线片判读心电图的解释执业医师实践技能考试：心电图与X线片判读心电图的解释服从真理，就能征服一切事物执业医师实践技能考试心电图、义线片心电图计算能力是每个人必备的基本素质。小学生的计算能力既是学生后续学习数学的需要，也是学生今后适应社会生活的需要。计算教学既能培养学生专心、严格、细致的学习态度和书写工整、自觉检查的学习习惯，又能有效锻炼学生的观察能力、注意能力和记忆能力，发展学生思维的敏捷性和灵活性，培养学生的创新能力。学生计算能力的高低直接影响学生数学成绩的高低，因此加强计算教学，提高学生计算能力是小学数学教学一项基本、长期的任务。《义务教育数学课程标准》提出：“小学数学的一项重要任务就是要培养学生的计算能力，应该要求学生算得正确、迅速，同时还应该注意计算方法的合理性和灵活性。”笔者长期从事农村小学数学教学工作，在教学实践中我发现农村学生计算方面存在算理不清，方法不明，计算能力差，错误率高，书写不规范，注意力易分散等问题，针对农村学生计算能力方面存在的问题，我谈谈在农村小学数学课堂教学中提高学生计算能力的点滴做法。一、创设丰富的教学情境，激发学生探究计算的兴趣计算教学长期囿于枯燥的数字，单一的教学方法，简单重复的机械练习，导致学生照搬照抄，缺乏独立思考，课堂气氛沉闷，学生兴趣索然。因此在计算课堂教学中教师要善于根据计算教学内容，通过讲文化、开展小组竞赛、猜想验证、开火车、抢关夺旗等教学策略创设丰富的、富有情趣的教学情境，让学生身临其境，紧密联系生活实践，感悟学习计算方法，提高计算能力的重要作用，从而激发学生探究计算方法的欲望，提高学生学习计算的兴趣。例如：在教学加法的简便运算的时候我先讲了数学家高斯的故事，然后引出了“1+2+3+…+100=”这道题目。告诉学生，高斯小的时候能在1分钟内算出结果，你们想知道他有什么秘诀吗？学生探究简便计算的兴趣一下被激发，为后面进一步的教学奠定了良好的基础。又如在教学两位数乘一位数乘法计算时，可以创设如下情境，让学生帮助解决：实验小学的6名老师带领92名学生去动物园参观。售票处标明成人票15元，儿童8元，老师只带了800元钱够不够？这样就把枯燥的计算教学与学生的生活实际有效结合起来，有效激发了学生探究解决问题的兴趣。二、理清算理，掌握法则，是提高学生计算能力的关键在农村计算课堂教学中，教师只重视计算方法的传授，认为学生只要掌握了计算方法，通过大量的反复操练，就能提高自身的计算能力，认为计算教学无理可讲。殊不知，算理的作用在计算教学中起着不可替代的作用。如果学生只知道怎样算，而不知道为什么这样算，学生就是一个机械的执行者，遇到高一级或复杂的计算就不知所措，手忙脚乱，错误百出，所以在教学中我们要充分利用教具演示、教具操作、联系生活等手段讲清算理，让学生既知道怎么算，又明白为什么这样算，提高学生的计算能力，从而为后续学习奠定良好的基础。如在教学30×2时，很多老师是这样教的：把“0”遮住，先算3×2=6，再添上个“0”，就是60。然后总结整十数乘一位数的口算方法，并进行大量练习。我在教学中借助教具3捆小棒开展如下教学：每捆小棒10根，30根小棒，就是3捆小棒，30×2就是3捆小棒×2等于6捆小棒，就是60，从而让学生明白了30×2的算理，再总结算法，开展口算练习，从而为后续多位数乘法的计算打下了坚实的基础。三、加强口算练习，提高学生的计算速度口算是笔算的基础，口算能力的高低直接影响学生计算的速度与正确。因此，我在计算教学中非常重视学生口算能力的培养。在课堂教学中，我坚持通过口答、心算、抢答、开火车等形式开展口算训练，做到对于20以内的加减法、乘法口诀表乃至与一些特色数值的计算如25×4、125×8、0.125×8等，一定要让学生烂熟于心，脱口而出；在教学“圆”的知识这一章节的时候，我为了提高学生计算圆的周长以及面积的速度和准确性，要求熟记1-20π的值。然后无论遇到多大的数与π相乘，均可以采取错位相加的办法进行计算，既提高了学生计算的速度，又能有效保障计算的正确性。四、设计对比性、针对性等多种形式的练习，提高计算教学的实效性练习是提高学生计算能力的有效形式。因此在课堂教学中要围绕知识的重点，对学生容易混淆、经常出错的地方进行对比性、针对性练习，帮助学生区分异同，突出重点，培养学生仔细的观察能力、辨别能力，从而提高计算教学的实效性。设计诸如24×5与25×4或者（2.4+1.6）÷2与2÷（2.4+1.6）等对比练习，提高学生的审题能力等。又如在教学分数除以分数时，设计如下练习：让学生判断正误并说明理由，从而强调分数除法的计算法则，有效消除学生在计算中的错误，提高计算教学的有效性。五、培养学生良好的计算习惯，是促进学生计算能力提高的有效保证学生良好的计算习惯包括正确、规范的书写格式和认真审题的习惯。在课堂教学中，我坚持以身作则，规范板书，并要求学生字迹工整，书写规范、格式正确。要求学生养成“一看二想三算四查”的计算习惯：一看就是要求学生在计算之前看清数字、计算符号以及数字的特点。二想就是想清楚先算什么，后算什么，能否进行简便计算。三算就是根据运算顺序和计算法则算出每步的结果。四查要求学生“一步一回头”查数字是否抄错，运算符号是否看错，计算结果是否正确，是否漏抄数据。这样，通过培养学生的良好计算习惯，既提高了学生的计算能力，又培养了学生严谨治学的精神，促进了学生个性品质的发展，有助于学生素质的全面提高。众所周知，目前大多数的班级授课都是统一模式，就是说教师面对学生开展教学，教学设计都是围绕大部分学生的接受能力和认知水平来进行的，这种传统方式中显露的弊端不容小觑，也就是说，学生的认知水平和心理需求被统一起来，却忽视了学生的个性与认知差异，如何让教学更具有科学性，更能体现以人为本的教学理念呢，从英语教学来说，教师大胆进行实践探究，在教学中尝试运用分层教学，针对不同层次的学生设计不同的教学任务，开展分层指导兼顾大班级教学，让不同学习层次的学生都能得到各自的发展空间，获得共同成长和进步。一、摸清差异，科学分类因为学生的个性不同、认知水平不同，以往英语教学统一模式的开展已经跟不上现代教育的步伐，跟不上学生需求和发展的步伐。当前，随着社会的发展，每个人的个性差异越来越明显。因此，英语教师要用科学的态度对待学生的成长，并用客观的眼光看待学生的个性差异。不搞“一刀切”、不搞“统一化”，认真研究学生这个群体，不单单以“成绩论英雄”，而是关注学生的心理需求，关注学生的兴趣爱好，关注学生的思想动态，关注学生的学习潜能，从这些客观因素出发，着手设计分层英语教学，从而满足不同学生的学习诉求。学生的诉求可能各种各样的，但是总有一些是趋于相似的，例如，性格方面，有外向和内向两种，那么教师就按照学生的性格加以分层，科学表明，性格特征也会影响学习成绩。有些人认真踏实、性格开朗，学习也好，有的人沉默寡言、懒散消极，学习不佳，教师结合学生的这些表现，将英语教学受教对象分为四个类型，一种是性格活泼成绩优异上游组，一种是性格稳定成绩较优中游组，一种是成绩一般组，一种是沉默内向成绩落后组。这种分组并不是一成不变的，教师可以根据学生成绩的变化而变化。二、明确目标，分层施教根据分组情况，教师可以结合英语教材，为不同层次的学生群体制定不同的标准和目标。英语教材形式多样，学生互动性强，教材所蕴含的人文精神可见一斑，通过学习英语教材内容，能够发展学生学习英语语言、运用语言工具的能力。当然，目标还得体现出学生在心理特点和知识水平上的差异性。学习目标的差异性决定了英语教学要区别对待，有的放矢。例如，在进行语法讲解“一般将来时”时，针对落后组的学习认知能力，教师只要求这部分学生按照大纲和教材要求掌握一般将来时的构成以及对基本用法有所了解；对于中等学生则不仅要求掌握一般将来时的构成以及了解用法，同时还要扩大到将来时肯定句、否定句、一般疑问句的构成。中游组和上游组则是理解所有内容，并能够灵活使用Will，shall，begoingto的疑问句和肯定否定的回答，并能够进行师生、生生对话，谈论到将来。三、开展活动，分层练习从以往的英语教学中可以看出，统一化的授课模式和活动练习开展都将制约学生的发展，统一化使得学生的关注度弱化，分层教学将有效解决这一传统教学的瓶颈问题。首先，如何进行教学活动的分层设计呢？这需要教师根据学生的分层情况，进行备课环节、课堂环节、作业环节、课外辅导环节的分层设计。既要满足中等生的学习需求，又要兼顾优等生和落后生的学习需求。对于中等生来说讲练同等重要，有讲有练，在扎实基础上做文章。而对于优等生来说，教师则要少讲多练，因为这一层次的学生自学能力强，理解力都优于其他学生，教师点到为止。而对于落后生来说，教师既要深入浅出，又要勤讲多练，巩固基础。整个英语教学，说到练习这一部分则是不可或缺的重要一环，教师针对教材内容的分层讲解情况，进行练习的分层设计，以每一?哟蔚难?生应该达到的目标和完成的教学任务为依据，对各个层次的学生开展不同层次的练习，对于优等生来说要设计“跳一跳吃果果”的具有略微难度系数的练习，对于中等生来说，则是知识连贯性的基础练习，而对于落后生来说，则是完成一堂课中学习内容的练习即可，也就是说所有的练习设计都是要和学生的认知水平和层次联系到一起，各个层次学生都能及时理解、消化、巩固、运用英语知识。四、评价分层，激发潜能既然英语教学实施分层形式，那么，评价既要多元也要分层。教师的评价语言首先要具有层次性，要从各个层次的学生特征，并从每一个个体入手，有所不同的激励和鼓励、肯定学生的学习热情，培养学生学习英语的自信力，帮助学生不断学习英语，练习运用英语，从而让学生从赏识教育中获得学习的动力，不断开启思维大门，积极汲取英语知识，不断提高创新能力。对优等生，教师的评价要多一些引导性的语言，挖掘学生更大的学习潜能；对于中等生，教师要进行中肯的评价和及时的建议意见，让这部分学生看到不足并能勇敢进取向上；对于落后生来说，教师要及时抓住他们身上的闪光点进行评价，从而激起他们学习的兴趣，并保持恒心。综上所述，英语教学中的分层教学法是为了满足不同学生的学习需求所设计的，就是为了给不同层次的学生更适合发展的空间，而分层教学法存在的不足有待完善，英语教师还要在实践中不断探究。执业医师实践技能考试心电图、义线片心电图正常心电图P波在I、Ⅱ、aVF、Ⅵ4~V6导联向上,aVR导联向下,形态圆钝为窦性P波,此心电图为窦性心律心率70次/分。PR间期0.16~0.20秒QRS波群时间0.100.12秒STT无异常偏移、倒置房性期前收缩提前出现的异位P波其形态与窦性P波不同P波可因未下传,其后无QRS波群传的QRS波群通常间期>0.12■多为不完全性代偿间■图示第4个P波为提前传的QRS波群正常偿间歇不完全室性期前收缩■提前出现的QRS波群QRS波群宽大畸形,■丁波方向与QRS波群宽的多为完全性代偿间歇图示第4、8个QRS波群为提前P波,QRS波群宽大畸T波方向与QRS波群偿间歇完全窦性心动过速窦性P波在I、ⅡaVF导联直立,aVR导联倒置。PR间期0.12~0.20秒■成人心率超过100次/图示窦性P波在I导联aVR导联倒置;PR间期0.16秒;心率150次/分。窦性心动过缓窦性P波在I、ⅡaVF导联直立,aVR导联倒置。PR间期0.12~0.20秒成人心率低于60次/分常同时伴有窦性心律■图示窦性P波在Ⅰ、ⅡaVF导联直立,aVR导期0.20阵发性室上性心动过速平件+率150-250次/分,节律规则。人从人人人除发生室内差异性传导或LLLLLLLLILLL群时限均正个个个个个个个个逆行P波与QRS波群关系QRS波人人人群之中或终末部分。突发突止,常由一个房性儿L期前收缩诱发。■图示心率250次/分,节律队人人规则:QRS波群形态与均正常;逆行P波QRS波群关系固定,并埋藏于QRS波群终末部心房纤颤卩波消失,代之以小而不规则的f波,频率在350600次/分。室律极不未接受药物治疗者在100~160QRS波群形态多正常,发肉差异性传导时可增■图示P波消失,代之以小而不规则的频率在50~600次/分;心室律极不规则,为100~160次/分;QRS波群形态正度房室传导阻滞P波与QRS波群各自独立、互不相关P波频率大于QRS波群频率■阻滞部位希氏束及其频率40~60次/阻滞部位若位于