铺无菌盘法及葡萄糖 氨基酸 是主动运输还是协助扩散进入细胞

铺无菌盘法无菌盘是指将无菌巾铺在洁净，干燥的治疗盘内。形成一片无菌区域，放置无菌物品，供治疗时使用。无菌巾应放置在无菌容器或无菌包内，其折叠方法有纵折法，（治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。）和横折法（治疗巾横折后纵折，再重复一次）操作目的放置无菌物品，供治疗，护理使用。操作评估操作环境是否清洁，宽敞，安全操作前准备 1）环境准备：清洁宽敞，明亮。操作前三十分钟停止清扫工作。 2）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3）用物准备：治疗盘，无菌持物钳及罐，无菌物品，无菌包，内有无菌巾数条，灭菌指示卡。包布外贴化学指示胶带。记录卡，签字笔，弯盘，清洁抹布。操作程序 1.无菌巾半铺半盖法1）评估环境，备齐用物。 2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。3）洗手，戴口罩。4）检查无菌包外指示卡有无变色，无菌包有无松散，潮湿，破损，是否在有效期内。5）打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾。放于治疗盘内。 6）如无菌包内治疗巾未用完，按原折痕包好。记录打开无菌包的日期，时间，剩余物品及责任人。7）将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时。 8）铺盘。单层底铺盘法1.双手捏住无菌巾折叠（横折法）中线两端外面，轻轻抖开，使之呈双层，由内向外铺于清洁干燥治疗盘上，将上层治疗巾由内向外扇形折叠，边缘向外，无菌面向上，治疗巾内构成无菌区。2.放入无菌物品。 3.将上层无菌巾盖于无菌物品上，上下层边缘对齐，开口处向上折两次，两侧边缘分别向内折一次，露出治疗盘边缘。 双层底铺盘法 1.双手捏住无菌巾一边两角外面，轻轻的抖开，先从远到近，三折成双层底，铺于清洁干燥治疗盘上，上层呈扇形折叠，开口边缘向外，无菌面向上。 2.放入无菌物品。3.拉平扇形折叠层，盖于无菌物品上，边缘对齐。 9）记录铺好盘的日期，时间，内容及责任人。 10）保持盘内无菌，有效期4小时。11）处理用物。12）洗手，取口罩。 2.无菌巾一手一钳铺盘法 1）评估环境，备齐用物。2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。3）洗手，戴口罩。4）检查无菌包灭菌指示胶带有无变色，并核对其名称，灭菌日期，有无松散，潮湿，破损等。5）开无菌包。1.解开无菌包系带，挽活结。2.用手依次打开无菌包外层的外，左，右角。取无菌钳，先用手打开外层包布内角，再用无菌钳依次打开内层包布的外，左，右角。3.检查灭菌指示卡有无变色。4.用无菌钳夹取一块治疗巾置于内层包布左侧边缘，以一手一钳将无菌巾轻轻打开，由远至近铺于治疗盘上。6）初步还原无菌包： 1.用无菌钳依次还原内层无菌包的内，右，左角和外角。2.用手还原无菌包外层包布的内角。7）将无菌物品放入无菌盘内。8）再开无菌包1.用手打开无菌巾外层包布内角。2.用无菌钳依次打开内层包布的外，左，右及内角。9）用无菌钳取一块无菌巾放于内层包布左侧边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由近至远盖于无菌物品上，注意上下无菌巾对齐，错位不超过2厘米。 10）还原无菌包： 1.用无菌钳依次还原内层无菌包的内，右，左，外角。2.用手还原无菌包外层包布的内右左外角，按一字形包好无菌包。11）按近，左，远右顺序依次向上折叠无菌盘治疗巾各边。12）记录备盘日期，时间，内容物，责任人，并记录开无菌包日期，时间，剩余物品，责任人。13）将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为二十四小时。14）保持盘内无菌，有效期4小时。15）处理用物。16）洗手，取口罩。注意事项1）严格执行无菌操作原则2）铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿，污染。3）手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。4）注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。葡萄糖、氨基酸是主动运输还是协助扩散进入细胞的？

井中之蛙新课程必修一P76：在顺浓度梯度情况下，葡萄糖、氨基酸等分子可以通过协助扩散进入细胞。我想请教的问题是：

1、在顺浓度梯度情况下，葡萄糖、氨基酸等分子可以通过协助扩散进入细胞-------对所有的细胞都是这样吗？

2、那么在逆浓度梯度情况下，葡萄糖、氨基酸等分子进入细胞的方式是什么呢？

3、人体小肠吸收葡萄糖、氨基酸分子的方式是主动运输，那么，当很饥饿的人在饭后其吸收葡萄糖、氨基酸分子的方式是协助扩散吗？

搜到了郑州张俊杰老师和桑建利老师（北京师范大学生命科学学院细胞生物学博士生导师，负责人教版高中生物教材必修1的学科知识把关）的对话，供大家尤其是教过旧版本的老师学习。桑老师：您好！

我是郑州市生物教研室的张俊杰老师，据赵占良老师介绍，您是细胞生物学方面的专家，现想就细胞生物学的一个问题向您请教。

在物质的跨膜运输方式上，高中教材涉及到四种方式，即自由扩散、协助扩散、主动运输、内吞和外排（新版本教材称胞吞和胞吐）。对自由扩散、内吞和外排这两种运输方式的描述，新旧教材都是一样的，但对协助扩散和主动运输的描述是有差别的，具体如下。

若按照旧版本教材的理解：

1．物质（小分子或离子）出入细胞膜是协助扩散还是主动运输取决于分子或离子的性质，而与物质的浓度无关。且协助扩散的例子极为少见，仅见于红细胞吸收葡萄糖这一例子（高校细胞生物学教材中也仅列举这一个例子），其它细胞吸收葡萄糖的方式则是主动运输。

2．氨基酸、葡萄糖和各种离子都是以主动运输的方式出入细胞（暂不考虑离子通道），不论这些物质浓度的高低，都只能是以主动运输的方式出入细胞，主动运输通过消耗能量既能将物质从低浓度的一侧运输到高浓度的一侧；也可以通过消耗能量将物质从高浓度的一侧运输到低浓度的一侧，这时物质既顺着浓度梯度又消耗能量，运输的速度会大大加快。

但按照新版教材的理解，结果应是这样的：

物质（小分子或离子）出入细胞膜是协助扩散还是主动运输不是取决于分子或离子的性质，而是取决于物质的浓度。氨基酸、葡萄糖和各种离子出入细胞时，若从高浓度的一侧到低浓度的一侧，只需载体，不消耗能量，都称之为协助扩散；若这些物质从低浓度的一侧到高浓度的一侧，这时既需要载体又需要消耗能量，称之为主动运输。

由此可见，新旧教材对协助扩散和主动运输的描述是不同的，通过下面这一个例子就可以清楚看到二者的不同：

饭后（肠腔葡萄糖的浓度是很高的），葡萄糖是以何种方式被小肠上皮细胞吸收的？

若按照旧版本教材的理解，葡萄糖无论什么时候都是以主动运输的方式进入细胞的，当然是主动运输。此时既顺着浓度梯度又消耗能量，细胞对葡萄糖的吸收速度也大大加快。

若按照新版本的理解则是：开始肠腔葡萄糖的浓度高于小肠上皮细胞的，此时葡萄糖进入小肠上皮细胞仅需要载体，不需要消耗能量，因此，此时这种运输方式称之为协助扩散，只有当肠腔葡萄糖的浓度低于小肠上皮细胞中的浓度时，才消耗能量，这时才以主动运输的方式进入小肠上皮细胞。

请问桑老师，我们应该怎样正确理解这两种运输方式？请您能于百忙之中不吝赐教，在此我代表郑州市的高中生物教师向您表示感谢！

顺祝工作愉快！

张老师：

新版教材的论述是正确的，旧版的论述显然不对。对于小分子或离子来说，跨细胞质膜运输是采取被动运输还是主动运输取决于物质跨膜的电化学梯度，并不是某种分子一定是主动运输，而某种分子一定是被动运输。你们可参考一下较新版本的大学教材，会有详细的论述。

祝好。

桑建利几位老师，您们好，我在“双螺旋”的博客上看到了这种说法，似乎与上述描述有些矛盾的地方

“小肠中存在大量的葡萄糖，会形成顺浓度梯度进入上皮细胞，所以是协助扩散。”其实是不正确的。一方面，人体吃进的主要糖类物质是淀粉而不是葡萄糖，淀粉分解成葡萄糖需要过程和时间；另一方面，人体的小肠全长约为5~6米，小肠腔面有许多黏膜和黏膜下层向肠腔突出而形成的环形的皱襞，以及皱襞的绒毛，由于皱襞绒毛的存在，使小肠面积增大了30倍，另外，小肠上皮细胞上约有1700条微绒毛，又使小肠的吸收面积增大了20倍，总之，小肠的表面积比原来的表面积增大了600倍左右。有人经过计算，发现