慢性硬膜下血肿护理查房课件精美版

慢性硬膜下血肿护理查房

硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分为急性，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。概述慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。一、病因与发病机制

二、临床表现

1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿2.精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。3.局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性癫痫。临床特点结合上述病例请思考：1.为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？2.做哪项实验室检查可进一步证实慢性硬膜下血肿？5.怎样治疗、护理？

思考1．诊断分析该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。还需要根据CT结果做结论

病例分析康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加强肢体功能锻炼)慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）做哪项实验室检查可进一步证实慢性密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)颅内压增高症状：头痛、呕吐、还需要根据CT结果做结论术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）观察患者一般状况及病情变化意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）2.护理查体意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。自动卧位，双鼻塞吸氧。口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。小便自解皮肤保护完好，无压疮。3、检查及诊断

1．CT★：协助诊断。

慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的新月形、半月形、双凸镜形影。（一）检查严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。是否适用于脑血栓形成病人呢？慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。自动卧位，双鼻塞吸氧。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发向患者及家属讲解疾病相关知识，术前准备术后注意事项。一慢性硬膜下血肿临床路径★否认特殊化学物品或放射性物品接触史。慢性硬膜下血肿护理查房术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征)密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）是否适用于脑血栓形成病人呢？严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。一、病因与发病机制潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发一慢性硬膜下血肿临床路径★饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）是否适用于脑血栓形成病人呢？头颅CT或MRI（首选检查项目）

四、治疗要点

术前日：自我介绍，正确安置患者建立入院病历入院宣教入院护理评估脑外科入院护理常规各种检查前宣教术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全）术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）心理护理睡眠护理一慢性硬膜下血肿临床路径★术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征)术前准备（术前带药、片袋、麻醉床、吸氧、心电监护）术毕接病人，正确搬运，安置体位麻醉后护理常规密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）术后用药引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量尿管护理疼痛评估及护理饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）皮肤护理心理护理手术日：脑外科术后护理常规疼痛评估及护理体位护理术后用药引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管护理，潮式引流饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）皮肤护理心理护理潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发术后1-2日：脑外科术后护理常规体位护理术后用药密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加强肢体功能锻炼)饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀皮肤护理心理护理术后3日：脑外科术后护理常规观察患者一般状况及病情变化术后用药观察切口情况康复训练指导（加强肢体功能锻炼）饮食、排泄护理皮肤护理心理护理术后4-6日：执行出院医嘱出院宣教出院康复指导终末消毒出院日：姓名：谢德林年龄：51岁性别：男诊断：慢性硬膜下血肿

病例导入四史现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重既往史：无四史个人史：生于原籍，否认疫区居住史，否认特殊化学物品或放射性物品接触史。家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。康复训练指导（加强肢体功能锻炼）慢性硬膜下血肿护理查房精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)患者于2017年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。四、治疗要点术毕接病人，正确搬运，安置体位引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量妥善固定引流管装置，床旁交接班，交代患者及家属动作幅度不可过大牵拉引流管。术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）否认特殊化学物品或放射性物品接触史。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）1．意识障碍与脑出血、脑水肿有关。意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。妥善固定引流管装置，床旁交接班，交代患者及家属动作幅度不可过大牵拉引流管。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发

患者于2017年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。14日CT显示血肿消失拔管。病程介绍五、护理诊断/问题

1．意识障碍与脑出血、脑水肿有关。2．知识缺乏3．有导管滑脱的危险与意识障碍、术后不适用有关4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等六、护理措施★手术后引流管的护理1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持功能位。2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。脑疝前驱症状有哪些？

3.向患者及家属讲解疾病相关知识，术前准备术后注意事项。4.妥善固定引流管装置，床旁交接班，交代患者及家属动作幅度不可过大牵拉引流管。是否适用于脑血栓形成病人呢？5.并发症护理（1）预防护理并发症:同意识障碍护理。（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密切观察病情。术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征)家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)康复训练指导（加强肢体功能锻炼）术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性癫痫。一慢性硬膜下血肿临床路径★饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性癫痫。该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）慢性硬膜下血肿护理查房头颅CT或MRI（首选检查项目）精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）还需要根据CT结果做结论现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发自我介绍，正确安置患者密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？观察患者一般状况及病情变化现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。一慢性硬膜下血肿临床路径★密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）向患者及家属讲解疾病相关知识，术前准备术后注意事项。口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）五、护理诊断/问题慢性硬膜下血肿护理查房颅内压增高症状：头痛、呕吐、康复训练指导（加强肢体功能锻炼）潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重术前准备（术前带药、片袋、麻醉床、吸氧、心电监护）一慢性硬膜下血肿临床路径★3．有导管滑脱的危险与意识障碍、术后不适用有关严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密切观察病情。术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等否认特殊化学物品或放射性物品接触史。意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。患者于2017年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。术毕接病人，正确搬运，安置体位慢性硬膜下血肿护理查房术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征)还需要根据CT结果做结论慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的新月形、半月形、双凸镜形影。一慢性硬膜下血肿临床路径★是否适用于脑血栓形成病人呢？二、临床表现否认特殊化学物品或放射性物品接触史。局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性癫痫。密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）慢性硬膜下血肿护理查房根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。现病史：2017-7-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。妥善固定引流管装置，床旁交接班，交代患者及家属动作幅度不可过大牵拉引流管。个人史：生于原籍，否认疫区居住史，否认特殊化学物品或放射性物品接触史。密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况)局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性癫痫。4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的新月形、半月形、双凸镜形影。引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。头颅CT或MRI（首选检查项目）否认特殊化学物品或放射性物品接触史。密切观察病情变化（监测意识状态、