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文档简介

慢性肾脏病患者血磷、血钙的控制前言●钙磷代谢紊乱及肾性骨病是慢性肾衰竭病人的重要并发症之一,它可发生在其早期,并贯穿在进行性肾脏功能丧失的过程中,且受到各种治疗因素的影响●大量的证据表明:CRF时的钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进与增加的发病率及死亡率相关内容●何时开始骨代谢及其疾病的评价及评价指标●血磷的控制●调整血钙在合适的范围何时开始骨代谢及其疾病的评价及评价指标●慢性肾脏病特别是当GFR<60m|/min/1.73m2的患者都应该进行血钙、磷和iPTH水平的检测。(证据)美国NKFK/D0Q关于慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南何时开始骨代谢及其疾病的评价及评价指标●研究表明:在GFR<60m/mn或更低的病人,可以检测到PTH升高、尿磷排泄减少、血磷升高,血钙下降。●在慢性肾脏病的早期阶段也可以见到骨病的组织学改变血钙、血磷、ⅰPTH的控制目标范围与肾功能相关分期GFR(mI/min/1.73m2)血钙(mgd)血磷(mgd)iPTH(pgm)330-5984952.74.635-70415298.49.52.74.670-1105<15或接受透析8.49.53.5551503002.1-2.37mmolL美国肾病基金会慢性肾病中骨代谢与疾病实践指南AJKD,2003.42(4Supl13)s1-s135血钙、血磷、iPTH的监测分期血钙、磷iPTH每12个月每12个月每3个月每3个月每个月每3个月美国肾病基金会慢性肾病中骨代谢与疾病实践指南AJKD,2003.424Supl3)sS1-s135血钙磷乘积目标值●血钙磷乘积应<55mg2/d12(证据)≯最好通过控制血磷的水平来控制钙磷乘积!●何时开始骨代谢及其疾病的评价及评价指标●血磷的控制●调整血钙在合适的范围血磷的控制高磷血症可刺激甲状旁腺细胞增生、PTH基因表达↑●高血磷抑制肾脏1-α羟化酶活性,措抗1,25(0H)2D3对PTH的抑制作用。高血磷可使Ga、P

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