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文档简介

感染性疾病和抗菌药物的合理应用仅限学术交流抗菌药物的分类按PK/PD分类可将抗生素分为三类:1.时间依赖性药物:包括大多数β一内酰胺类抗生亲、林可霉素类;2.浓度笊赖性药物:包括氨基糖苷类、氟喳诺酮类、二性零素B等;3.与时间有关但抗菌作用持续时间较长的抗菌药物:如阿奇郫素等大环内酯类、碳膏霉埽类、糖肽类、唑类抗真菌药。(一)时间依赖性抗菌药物抗菌作用与同细菌接触时间密切相关该类药在大约4-5陪MC时杀菌率处于饱和,更高的浓度也不可能产生更强的杀菌作用,且此类药无PAE或短PAE.故药物浓度低于MIC时细菌即快速恢复生长。所以要求给药间隔时间中血药浓度均高于MC。因而对于半衰期短的药物淠多次給药方能达到要求。·最好的疔效评价参数是:TMIC(二)浓度依赖性抗生素影响其疗效的主要是药物的浓度,而与其作用时间关系不密如。对于此类药物在一定觉国内可通过提高浓度来提高穷效,但超出一定范围可增加对机体的毒性反应。最好的疔攻评价参数是:AUC/MICn和C/MIC90对于此类药物可通尅提高峰浓度和药时曲绲下面积与最低抑菌浓度比值來提高临床疗效。对于革兰氏阴性菌卿AUC/MIC0大于125,而C/MIC大于8-10,其抗箇效果较好,且也有减级耐药性产生的作用MC)各类抗菌药物的抗菌特点β-内酰胺类抗菌药物I代特点:1.G抗菌作用强:I代>Ⅱ代代2.对金葡菡产生的β内酰胺酶稳定性:工代〉Ⅱ代〉III代3.对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定4,对绿脓杆菌与厌氧菌无效5,有不同程度的肾毒性其中,头孢嗤林(先锋霉素V号)的应用价值最高。优点:(1)对G抗菌活性相对最高(2)等克分子浓度时血清浓度最高;(3)半衰期最长,约2小时,每日两次应用即可。(其他药物约

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