临床医学专业群人才需求调研报告

临床医学专业群人才需求调研报告随着我国医药卫生体制改革不断深入，“医联体”工作模式不断完善，健康产业不断发展，对医药卫生人才的需要也在不断发展变化中。学校为适应医疗卫生事业发展需求，更好的为“健康中国”提供人才支撑、智力支持，根据临床医学专业及专业群建设需要，以我校临床医学专业建设为切入点，带动康复医学、眼视光、健康管理、全科医学等方向专业群的发展，组织力量对省内相关医疗机构临床医学专业及相关方向的行业现状、人才需求状况等进行专题调研，目的是为我校临床医学专业群的专业人才培养的准确定位、课程设置、技能培训、课程改革等提供参考。1.调研对象山东省13个地市的医疗机构、社区医生、设置相关专业的高职院校。2.调研方法问卷调查法、文献资料法等。3.问卷内容一般情况(性别、年龄、学历、健康状况及医疗机构类别情况)、毕业生就业情况及岗位职业能力适应情况(工作环境适应能力、人际关系沟通协调能力、诊疗技术能力及仪器设备使用操作能力等)。一、临床医学专业群现状及发展趋势（一）行业现状医疗行业以推进全民健康为主线，综合改革不断深入，计划生育转型发展积极稳妥，健康医疗大数据区域中心建设、互联互通工作和医养结合新旧动能转换工程不断进展，医疗服务体系不断健全，公共卫生服务能力持续提升。但我省医疗卫生资源总量目前仍然相对不足，资源布局在城乡之间、区域之间和学科之间还存在较大差异。每千常住人口医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数等主要医疗卫生资源，设区市之间差距较大。中西医发展不够协调，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域建设相对滞后，专科服务能力较为薄弱。医疗服务资源过多集中在城市大型医院，基层医疗卫生服务体系仍需完善，社区卫生机构设置和服务存在空白点。与国内先进地区相比，我省医疗卫生机构学术水平、技术优势、行业知名度及社会影响力尚有一定差距，难以满足疑难重症在区域内诊疗的需要。2017年底，全省每千人口执业(助理)医师2.65人，每万人口全科医生1.36人，每万人口专业公共卫生机构人员6.18人，全科医生数低于全国平均水平，村医中执业（助理）医师占比小，年龄老化，队伍不稳定，后继乏人。部分县域医疗卫生机构服务能力与人民群众需求存在一定差距。（二）行业发展趋势我国医疗服务行业的参与主体包括医院、疫病控制中心、计划生育机构以及医疗卫生研究机构等，其中最为重要的是各级各类医院。在当前的宏观环境下，我国人口结构的改变、老龄化加速以及一系列政策红利给医疗服务行业带来了黄金发展期。“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。要从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。会议指出，要坚持政府主导，动员全社会参与，突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康问题。要强化组织实施，加大政府投入，深化体制机制改革，加快健康人力资源建设，推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系，加强健康法治建设，扩大健康国际交流合作。会议强调，各级党委和政府要增强责任感和紧迫感，把人民健康放在优先发展的战略地位，抓紧研究制定配套政策，坚持问题导向，抓紧补齐短板，不断为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。党中央、国务院高度重视卫生与健康事业发展，提出推进健康中国建设，将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。人民群众对全面建成小康社会美好生活的追求激发多层次、多样化的健康需求，为健康服务业创造更为广阔的发展空间。全面依法治国深入推进，为提升卫生与健康治理体系和治理能力现代化水平提供坚实的法治保障。卫生与健康事业发展面临难得的历史机遇。同时，卫生与健康事业发展也面临新的挑战。人口结构性问题日益突出，出生人口素质有待提高。全面两孩政策实施，老龄化进程加速，城镇化率不断提高，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出。经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化，慢性病成为主要的健康问题。重大传染病和重点寄生虫病等疾病威胁持续存在。境内外交流的日趋频繁加大传染病疫情和病媒生物输入风险。大气等环境污染和食品安全问题严重影响人民健康。经济发展进入新常态，互联网等新兴信息技术快速发展，要求卫生与健康领域加快转变发展方式，创新服务模式和管理方式。此外，制约卫生与健康事业改革发展的内部结构性问题依然存在。一是资源总量不足、布局结构不合理尚未根本改变，优质医疗资源尤其缺乏。二是基层服务能力仍是突出的薄弱环节，基层医务人员技术水平亟待提高，服务设施和条件需要持续改善。但是，在专业群中的康复治疗技术、眼视光技术专业在现代医疗发展的状况下，还有自己的特殊现状和发展趋势。（一）康复治疗技术专业康复治疗是作为慢性病与伤残治疗所必需的手段，是现代医疗不可缺少的组成部分。康复治疗自19世纪40年代从美国开始发展，迄今由60多年的历史。我国康复治疗有组织的发展开始于1983年，根据相关调查，残疾人普遍受轻视，甚至连他们的治疗医生也是如此。在美国，还仅有半数的医学院校建立了物理医学与康复科。即使在这些部门中，也只安排极少的课时讲授康复治疗原理、方法与技术。医学院校毕业生中只有0.5%选择物理医学与康复作为自己的专业。而美国每年因各种慢性病造成活动障碍者就有几千万人，若统计需要康复服务的总人数，甚至可达总人口的5-10%。目前，大部分临床医生很少甚至没有接受过康复医学的训练，因此不能苛求他们能提供良好的康复治疗服务，以至于受过训练的专业人员显得相对不足。其次，社会及公众对康复服务的需求有增无减，一些玩忽职守将使较轻的残疾患者继续恶化而发展为严重残疾，甚至完全残废，伤残早期，应经行积极康复治疗，帮助病人恢复到最佳的功能状态和自理程度不仅是必要的，而且也是经济的，它较之早期对伤残的忽视所带来的经济负担要小得多。美国公众（包括慢性病和伤残者的亲友）现已接受这一准则，并希望将它作为标准医疗保健的一部分来实施。其三，现代医院在急性病或疾病急性期护理和治疗方面，不仅有众多的医疗机构提供服务，而且其手段和方法都是卓有成效的，包括药物治疗和外科手术，这些都是必不可少的医疗方法，但是它在处理残疾方面的效果常常是有限的。近50年来，现代医学成绩斐然，药物及手术从危重症中拯救了无数生命，然而也留下了日渐增多的慢性伤残病人。就他们还继续保存的能力来说，有相当高的比例未能恢复到最佳的功能水平。根据广泛抽样调查，估计这类伤残者约占总人数的5-10%。社会、家庭、个人为此项付出昂贵的经济代价。其医疗、抚养、生活费的支出相当可观。然而这样却未能提高病人的生存能力或改善病人的生活质量。其四，据文献报道，导致生活不能自理的主要疾病种类在近20年无重大变化，以国家健康统计中心1972年的统计资料说明：活动受限人数、每年住院人数、每年死亡人数依次排列位：活动受限可以理解为自我料理、行动或进行日常活动的能力严重受损。住院人数是这些主要病种所耗费的医院护理的大约数目。值得注意的是，全部伤残中，有1/3是肌肉、骨骼等运动系统疾患，特别是腰背问题和关节伤残。背部受伤的产业工人中做普遍，也是美国各种伤残中最多见的。由于心脏病、卒中以及周围血管疾病引起的活动受限都列为循环系统疾病，占全部伤残的21%。有神经系统及感觉器官疾病引起的活动受限占12%。这三大类疾病造成的伤残占2/3。在中国，以1987年4月1日零时为标准时间，使用以国际残疾标准为依据所制定的“中国残疾标准”，组织了4万人进行全国五种残疾人口抽样调查。通过入户调查，复查结果及质量抽样核查方式，对369816户、1579314人（占全国总人口1.5‰）作了调查，调查结果：有残疾人的家庭66888户，占调查总户数的18.10%，确定五类残疾（含其综合）共为77343人，占调查总人数的4.9%。据此推算中国各类残疾人总人数约为5164万人。其中听力语言残疾约为1770万人，智力残疾约为1017万人，肢体残疾约为755万人，视力残疾约为755万人，精神病残疾约为194万人，综合残疾约为673万人。这仅是五类残疾抽样调查的结果，还未包括内脏、各系统疾病所造成的残疾在内。5164万残疾人所涉及的人口超过2亿，是总人口的1/5。问题十分严重，康复任务十分艰巨。而康复所产生的经济和社会效益，将是十分惊人的。因此，康复医学的发展不仅反映了医学科学的进步，同时还能提高卫生投资的经济效益。（二）眼视光技术专业我国眼视光技术专业正处于一个飞速发展的时期，但各级眼视光机构的从业人员的视光学知识及基本操作技能水平偏低，绝大多数从业人员是通过“师傅带徒弟”的传统方式获得相关技能，还有少部分从业人员是经过短期培训获得相关知识，其知识面狭窄，无法解答工作中的疑问，甚至看不懂验光处方。眼视光行业急需大批具有牢固专业知识和熟练操作技能的专科层次的高素质技能型专门人才。眼视光学专家调查发现，我国屈光问题患者高达6亿以上，在未来20年我国对眼视光人力的需求将大幅度提高。由此可知，今后数年内我国对眼视光行业所需的人力、物力、财力和时间将是十分可观的，即社会对眼视光技术专业人才的实际需求量是非常巨大的。同时，基层的卫生医疗在我国占有很大的比重。调查显示各偏远地市级及城镇医疗卫生机构急需大批具有医学背景的眼视光学专业人才。从社会需求上来看，很多单位出现技能型人才断层现象，有的企业甚至是到学校进行订单式培养。企业的“用工荒”也加速了职业教育的发展。在国家宏观政策的促进以及社会本身对职业教育认知度提高的双重影响之下，职业教育如同一只乘风破浪的巨轮，在教育领域扬明航行。相信职业教育在走过多年的辉煌之后，也一定能再创新的佳绩。目前，眼视光专业职业教育的发展还处在起步阶段，开设眼视光专业的职业院校数量很少，毕业生人数远远不能满足市场的需求，专业建设发展的体系系统还没有建立完善，需要根据市场需求进行专业改革和创新。二、行业对人才的需求情况为创新人才培养模式，提高教育教学质量，依据《教育部关于制订高职教育专业教学计划的原则意见》（教高〔2002〕号）、《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高〔2006〕16号）、《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》（教职成〔2011〕12号）和《高等职业学校专业教学标准（试行）》等文件精神及学校创建省级示范高职院校名校要求，按照相应的指导意见、方案论证报告、课程设置说明、方案模版等进行临床医学专业行业调研。临床医学专业就业岗位序号面向的职业岗位技能/职业资格证书1乡镇卫生院助理执业医师2社区医疗服务中心助理全科医师3社区康复中心康复治疗（士）师4眼科医院助理执业医师5妇保中心（站、院）助理执业医师6健康查体中心助理执业医师临床医学专业培养规格职业资格要求（1）掌握一定的社会科学知识，较广泛的自然科学基础知识；（2）掌握基础医学、临床医学的基本理论和专业知识；（3）掌握一定的预防医学、急诊、康复和保健知识；（4）了解中医学的基本知识；（5）掌握国家相关卫生法规知识。职业能力要求（1）能够独立处理基层常见病、多发病能力；具备从事临床医疗工作的综合素质和基本能力；（2）具有对常见的急、难、危重病症初步诊断和处理能力；（3）具有分析和处理与心理和社会因素相关的健康问题能力；（4）运用预防、保健等知识，为基层人民群众提供公共卫生和健康教育服务；（5）具有一定的英语应用能力，能借助词典阅读专业英语资料；（6）具有熟练操作计算机和利用网络获取和处理信息的能力；（7）具有一定的人际交往能力，具有不断获取新知识和一定的创新能力；（8）具有运用所学理论知识分析、解决本专业实际问题的能力。职业素质要求（1）尊重与关爱病人，以维护人民群众的健康己任，具有为人类身心健康奋斗终身的理想和信念；（2）时刻以病人利益为中心，合理有效利用卫生资源，树立成本效益观念，降低医疗成本，最大限度的发挥现有卫生资源的最大效益；（3）具有健康的体魄和心理素质，树立终身学习观念，以及正确的人生观和价值观；（4）具有团队合作精神，实现良好的人际沟通，处理好医患、医际及医学与社会之间的关系；（5）具有良好的医德医风，爱岗敬业、诚实守信、治病救人和精益求精的优良品质；（6）树立依法行医的法律观念，学会用法律实现和保护医患双方的权益。康复治疗技术模块职业岗位序号面向的职业岗位技能证书/职业资格证书备注1医院康复科、康复医院（中心）康复治疗师/保健按摩师2社区医疗服务中心康复治疗师/保健按摩师3残联、民政福利康复机构康复治疗师/保健按摩师4假肢矫形中心、残疾人用品服务站康复治疗师/保健按摩师5特殊教育学校、自闭症康复中心康复治疗师/保健按摩师6敬老院、疗养院、社会福利院、儿童福利院等康复治疗师/保健按摩师康复治疗技术模块培养规格职业资格要求（1）熟悉基础医学、临床医学和中医学的基本理论知识。（2）掌握康复医学的基础理论知识。（3）熟练掌握康复治疗技术，如运动疗法、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统中医康复治疗等。（4）熟练掌握常见疾病康复的基本知识。职业能力要求（1）具有康复功能评价的能力。（2）具有开展各种康复治疗技术（如运动疗法、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统中医康复疗法等）的能力。（3）具有对临床常见疾病进行康复治疗的能力。（4）具有开展康复教育的能力。（5）具有沟通协调的能力。职业素质要求（1）尊重与关爱病人，以维护人民群众的健康己任，具有为人类身心健康奋斗终身的理想和信念；（2）时刻以病人利益为中心，合理有效利用卫生资源，树立成本效益观念，降低医疗成本，最大限度的发挥现有卫生资源的最大效益；（3）具有健康的体魄和心理素质，树立终身学习观念，以及正确的人生观和价值观；（4）具有团队合作精神，实现良好的人际沟通，处理好医患、医际及医学与社会之间的关系；（5）具有良好的医德医风，爱岗敬业、诚实守信、治病救人和精益求精的优良品质；（6）树立依法行医的法律观念，学会用法律实现和保护医患双方的权益。眼视光模块职业岗位序号面向的职业岗位技能证书/职业资格证书备注1验光员：眼镜公司、医院验配中心、隐形眼镜验配中心、眼镜店、视力保健中心眼镜验光员（国家职业资格三级）2定配工：眼镜公司、医院验配中心、隐形眼镜验配中心、眼镜店、视力保健中心眼镜定配工（国家职业资格三级）眼视光模块培养规格职业资格要求（1）掌握一定的社会科学知识，较广泛的自然科学基础知识；（2）掌握基础医学、眼视光学的基本理论和专业知识；（3）掌握一定的预防医学、康复和保健知识；（4）了解眼科学的基本知识；（5）掌握国家相关卫生法规知识。职业能力要求（1）具备验光技术的能力；（2）具备从事眼镜及镜片加工技术工作的能力；（3）具备眼视光器械操作及维修保养的能力；（4）具备视光诊疗基础护理的能力；（5）具备从事眼镜营销及管理工作的能力；（6）具备从事各类人群眼保健工作的能力。职业素质要求（1）尊重与关爱病人，以维护人民群众的健康己任，具有为人类身心健康奋斗终身的理想和信念；（2）时刻以病人利益为中心，合理有效利用卫生资源，树立成本效益观念，降低医疗成本，最大限度的发挥现有卫生资源的最大效益；（3）具有健康的体魄和心理素质，树立终身学习观念，以及正确的人生观和价值观；（4）具有团队合作精神，实现良好的人际沟通，处理好医患及医学与社会之间的关系；（5）具有良好的医德医风，爱岗敬业、诚实守信、治病救人和精益求精的优良品质；（6）树立依法行医的法律观念，学会用法律实现和保护医患双方的权益。在山东省乡镇医院医师岗位职业能力调查中：大部分基层医师与同事之间协调沟通好或者很好，但与患者关系不十分理想。23.4%的乡镇医院医师表示目前所处的医患关系不好，山东省基层医师与患者或患者家属之间的交流存在障碍，临床诊疗技术上的瓶颈是其产生医疗纠纷的主要原因，从侧面反映了山东省基层医师在临床诊疗技术能力上的局限性，这要求基层医师要具有一定的社会能力，即与社会和组织相关的能力。社会能力具体表现在:①沟通能力，即与同事和患者间表达意见和交流信息的能力；②分析能力，即搜集、分析、处理意见和信息的能力；③计划组织能力，即规划和组织活动的能力；④协作能力，即在团队中与他人合作共事的能力。社会能力的培养也需要从学校培养阶段进行加强，学校要不断增加学生临床诊疗技术操作能力的同时还应增加沟通能力、沟通技巧等方面的学习，在课程设置上可增加人际沟通学、医学伦理学等人文课程，充分利用选修课和第二课堂，使学生的人文素养提升贯穿于整个医学专业教育全过程。山东省乡镇、社区医师对常规仪器正确使用情况较差，并且相当比例的基层医师较少使用仪器辅助诊断。以上均说明基层医师专业能力的提高是首要的，要能在我省乡镇医疗卫生机构胜任工作岗位，开展疾病诊治、预防、保健等各项医疗卫生服务，基层医师具备疾病诊治与预防相关理论与技能非常重要。并且在调查中发现，大多数乡镇医院医师对预防保健、健康教育工作和学习不感兴趣，且普遍缺乏相关知识和技能，在一定程度上影响了医疗卫生服务质量，这也是调查机构中基本公共卫生服务项目开展不佳的原因之一。这说明对现有乡镇医院医师进行培训或进修势在必行，同时也提示在专科层次临床医学专业教育中加强对学生临床诊疗技术水平和基本操作技能培养至关重要。总之，山东省乡镇医院医师学历较低、与患者沟通能力差、缺乏诊疗技术、不能正确使用诊疗设备，这些均严重限制了其提供医疗服务的质量。从持证上，执业（助理）医师资格证书的持有率仅为11.4%，表明山东省乡镇、社区医师的理论知识有待进一步提高。三、职业院校临床医学专业设置与人才培养情况山东省高职院校临床医学类专业设置情况一览表序号学校专业1我省17所高职同类院校招收临床医学专业有7所，其中公办学校3所，民办学校4所；招收临床医学相关专业学校有医学影像技术9所，康复治疗技术14所，眼视光技术7所。对于临床医学专业淄博职业技术学院招收数量较少，4所民办院校的师资力量与我校相比有较大的悬殊，菏泽医学专科学校虽然是比较早的医学专科学校，但位于山东省的西部，不构成区域竞争，我校设有临沂和济南两个校区，设有附属医院2所，非隶属附属医院9所，教学医院40余所，均为二甲及以上医院，其中非隶属附属医院临沂市人民医院教师和设备资源丰富，与我校合作历史悠久，对临床医学教学支持力度大。临床医学系教师均为双师型教师，具有丰富临床和教学经验。四、对临床医学专业群专业人才培养的建议（一）临床医学专业群建议1.构建合理课程体系（1）理论知识：医学基础理论知识以必需、够用为度，以掌握概念、强化应用为重点；医学专业课教学强调针对性和实用性。根据PBL教学法、课堂分组讨论、现场讲解等多种教学方式相融合的方法，提高课堂教学效果。（2）职业技能：要掌握临床医学专业覆盖的工作岗位应具备的能力，以突出技能型人才培养为目标，对学生进行解决问题能力和技能操作训练。采用校内实训和校外实习、实训相结合的实训模式，突出学生临床操作技能培养。（3）职业素质：职业院校要加强学生的素质教育，对学生进行传统美德、社会公德、职业道德、家庭美德及个人品德方面的教育，提高学生的爱国主义、集体主义意识。帮助毕业生了解自己和科学地评价自己，了解社会及从事各种职业所应具备的素质，并要求学生从培养自己的良好行为习惯着手，从小事做起，按照职业素质的各种规范来严格要求自己，指导自己的言行举止。2.新课程体系以能力本位观课程论为主导，广泛吸收多种课程观的长处，结合社会、医院、职业、学生等因素的动态影响，最大限度满足基层医疗卫生单位对技能型人才的需求。（1）以医疗卫生单位岗位应具备的综合能力作为设置课程的依据，摆脱学科本位的思想，按能力需求精简课程内容。（2）课程体系以能力培养为主线，以能力训练为轴心，淡化公共基础课、专业基础课和专业课的界限，重新整合课程体系。（3）建立新的教学质量评价体系，改革考试、考核方法。新课程体系以岗位需求为考试、考核内容，包括综合素质和医疗卫生单位岗位需求的知识和能力。评价体系由若干模块组成，例如，我校制定临床技能过站考核制度，临床医学专业学生在进入医院实习前，要通过6站临床基本技能操作考核，成绩合格者方能到医院实习；实习结束回校后，要进行技能操作考核，成绩合格者方能毕业。在技能考核上，结合国家执业医师资格考试技能考核的要求，确定临床医学专业技能考核内容。在改革考试、考核方法上，新课程体系改变传统的笔试等考核方法，采取笔试与口试、理论考试与操作考核、答辩和现场测试相结合等多种方式。基础课程重点考核学生对知识的接受程度和理解能力；专业课程重点考核学生分析、解决问题的能力，采用口试、操作、答辩和现场测试等形式进行考核。（4）依据基层医疗卫生单位的实际和特点，建立以素质为基础、以能力为中心，理论教学体系与实践教学体系相互融合的人才培养模式。（5）建立专业课程的能力培养模式，以医疗卫生行业的职业能力标准和国家统一的证书制度为依据，根据医疗卫生行业需求、就业市场信息和岗位技能内容。专业课程体系由临床医学专业教学指导委员会和学校联合调整、选定。（6）以专业技能培养为中心，建立实验课课程体系。以校内和校外实验、实训基地培训为基础，部分课程在教学医院完成教学；突破传统模式，大胆改革教学方法，走产、学、研结合之路，实行校、院合作办学模式。基础医学理论课一年半授完，后期的临床教学、见习和实习在教学医院内进行，将学习环境与工作环境相结合，以提高学生社会实践能力，缩短学生走上工作岗位后的磨合期。（二）康复治疗技术、眼视光技术的特殊发展建议1.康复治疗技