第六节病因病机

第六节病因病机第一页，共四十四页，编辑于2023年，星期一目录

第一节病因第二节病机第二页，共四十四页，编辑于2023年，星期一教学目标掌握：六淫的性质与致病特点。理解：饮食致病的原因，劳逸致病的原因。了解：七情致病特点、痰饮及瘀血致病特点。第三页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、病因病因：导致疾病发生的原因。病机：疾病发生发展的原因和机制。分类：（1）外感致病因素（2）内伤致病因素（3）病理产物病因（4）其他病因第四页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、病因病因：即破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。

健康人致病原因病人第五页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、外感病因第六页，共四十四页，编辑于2023年，星期一

（一）六淫1、概念六气：风、寒、暑、湿、燥、火自然界的六种正常气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。第七页，共四十四页，编辑于2023年，星期一2、致病特点(1)外感性：多从肌表口鼻而入。(2)季节性：春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。(3)区域性：与居住和工作环境有关。沿海多湿病，西北高原多寒病，高温环境工作多燥病和火病。(4)相兼性：可单独致病，两种以上同时致病。如风寒袭表、风寒湿痹。(5)转化性：可相互转化，寒湿化热。

（一）六淫第八页，共四十四页，编辑于2023年，星期一1、风邪：是春天的主气。风邪是六淫中最常见的致病因素。（1）、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪：风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。其性开泄：风邪侵犯人体使毛孔开放。易袭阳位：易侵犯人体头面部和肌表。外感风寒出现头痛、鼻塞等表现。（2）、善行、数变善行：病位游移、行无定处，如风湿性关节炎痛疼的部位不固定。

（一）六淫第九页，共四十四页，编辑于2023年，星期一数变：发病迅速和病情变化无常，如荨麻症，风团时有时无。（3）、风性主动：所致疾病症状具有动摇不定的特点。如眩晕、抽搐、震颤。（4）、风为百病之长：风邪侵入肌体的机会最多，其他邪气常常依附于风邪引起疾病，如风寒、风热、风湿。

（二）、风邪的性质和致病特点

（一）六淫第十页，共四十四页，编辑于2023年，星期一2、寒：是冬天的主气。（1）、寒为阴邪、易伤阳气寒为阴邪：寒冷的为阴。易伤阳气：寒易伤及人体阳气使证候呈现寒象。寒邪伤表则恶寒发热、头身痛疼。寒邪伤及脾胃则脘腹冷痛、腹泻。寒邪伤肾则四肢逆冷、畏寒、小便清长。

（一）六淫第十一页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（2）、寒性凝滞凝滞：凝结、阻滞不通。寒邪使经脉气血凝滞不通，不通则痛，痛疼遇冷加重。寒邪阻滞经络则肢体关节冷痛。如过食生冷出现胃肠痉挛、腹痛的症状。（3）、寒主收引收缩牵引。寒邪可使气机收敛腠理闭塞，筋脉收缩挛急。如夏天游泳出现抽筋。风寒感冒出现头痛、恶寒、无汗的症状。

（一）六淫第十二页，共四十四页，编辑于2023年，星期一3、暑：是夏令的主气。暑邪致病有明显的季节性，产生于炎热的夏季。（1）、暑为阳邪，其性炎热暑为夏天火热之气所化，其性炎热。暑邪致病出现阳热症状。中暑出现高热、烦渴、汗多等症状。

（一）六淫第十三页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（2）、暑性升散，易伤津耗气暑邪易升易散，使毛孔开放而多汗，汗出过多耗气伤津。中暑出现头晕或昏倒、出冷汗，四肢发冷。（3）、暑多挟湿暑令气候炎热，多雨潮湿，暑邪伤人多兼湿邪。常见头身困重，脘腹胀满。

（四）、暑邪的性质和致病特点

（一）六淫第十四页，共四十四页，编辑于2023年，星期一4、湿：是长夏的主气。夏秋之交是湿气最重的时期。（1）、湿性重浊：重—沉重，感受湿邪常见头重如裹，四肢困重；浊：秽浊不清，湿邪所致疾病的的分泌物和排泄物是秽浊不清的，如小便混浊，白带过多。（2）、湿性黏滞：湿邪所致疾病病程长、缠绵难愈或反复发作，如湿疹。

（一）六淫第十五页，共四十四页，编辑于2023年，星期一(3)、湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机

湿的本质属于水，故为阴邪，损伤阳气，阻遏脾阳导致脾失健运。湿邪留滞在脏腑经络使气机升降出入失常出现脘腹胀满大便不爽。(4)、湿性趋下：湿的本质为水，水往低处流，病变、部位多在人体下部，如下肢水肿，泄泻、带下等。

（一）六淫第十六页，共四十四页，编辑于2023年，星期一5、燥是秋天的主气。初秋多为温燥，深秋多为凉燥。（1）、燥易伤津：燥性干涩，损伤津液，引起口咽干燥、皮肤干燥、口唇干裂等。（2)、燥易伤肺：肺主气，司呼吸，开窍于鼻，燥邪多由口鼻而入，肺脏喜润恶燥，极易伤肺，出现鼻咽干燥，干咳少痰或痰中带血症状。

（一）六淫第十七页，共四十四页，编辑于2023年，星期一6、火：为阳盛之气，包含温、热之邪。温、热、火性质相同，程度不同，温为热之渐，火为热之极。(1)、火性炎上火的性质具有升腾上炎的特点，火邪致病出现高热，面红目赤的症状，火热上炎扰动神明出现神昏谵语、狂妄躁动。（2）、火易消灼津液火为热极，迫津外泄，消灼津液出现烦渴多饮，口干咽燥，小便短赤，大便干结。

（一）六淫第十八页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（3）、火易生风动血火热之邪灼伤肝经导致肝风内动，热及生风，出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直。火邪灼伤经脉迫血妄行，出现各种出血，如吐血、尿血、便血等。

（一）六淫第十九页，共四十四页，编辑于2023年，星期一六淫的性质和致病特点六淫性质和致病特点风风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；善行、数变；风性主动；风为百病之长寒寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞；寒主收引暑暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，易伤津耗气；暑多挟湿湿湿性重浊；湿性黏滞；湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机；湿性趋下燥燥易伤津；燥易伤肺火火性炎上；消灼津液；生风动血第二十页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（二）、疠气

1、概念疠气是一类传染性很强的致病因素，又称为疫气、时气、疫毒等。如SARS、禽流感。2、致病特点（1）具有传染性和流行性。（2）发病急骤，病情危重，如霍乱。（3）疫气不同，发病各异（4）传染方式各异。（5）有一定的发生与流行条件，与气候、环境卫生条件有关。第二十一页，共四十四页，编辑于2023年，星期一二、内伤病因第二十二页，共四十四页，编辑于2023年，星期一1.概念：七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。2.七情致病的特点⑴伤及五脏喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。心主神志，脾为气血生化之源，肝主疏泄，七情致病以心、肝、脾功能失调多见。⑵影响气机（一）七情

第二十三页，共四十四页，编辑于2023年，星期一喜则气缓：缓解精神紧张，过度使心气涣散、精神不集中甚至精神狂乱。怒则气上：使肝气上逆，出现面红目赤、昏厥的症状。悲忧则气消：使肺气消耗，意志消沉，常见萎靡不振。恐则气下:使肾气不固，气泄于下，常见二便失禁。惊则气乱：心气紊乱，惊慌失措，常见心悸。思则气结：伤脾导致气机郁结，脾胃的运化失常，常

见脘腹胀满、纳呆。（一）七情

第二十四页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（二）、饮食失宜1.饮食不节：饮食无一定规律。⑴饮食无度:时饥时饱，损伤脾胃⑵食五定时2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物。食物中毒或寄生虫病。3.饮食偏嗜：⑴寒热偏嗜：过食生冷损伤脾胃。⑵五味偏嗜：偏嗜辛辣易致胃肠积热。⑶种类偏嗜：肥甘厚味易致脾困纳呆。第二十五页，共四十四页，编辑于2023年，星期一1.过劳

⑴劳力过度：损伤正气。⑵劳神过度：损伤脾气，耗伤心血。⑶房劳过度：耗伤肾精。2.过逸久卧伤气（三）、劳逸过度第二十六页，共四十四页，编辑于2023年，星期一三、病理产物病因第二十七页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（一）痰饮

1.含义痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物，清稀者称饮，稠浊者称痰。津停为湿，湿聚为水，水积成饮，饮凝成痰。2.形成脾运化津液，肺通调水道，宣发津液，肾气化水液三焦是气和水的运行通道，痰饮的形成与肺脾肾三焦的功能失调密切相关。“脾为生痰之源”，“肺为贮痰之器”，“肾虚水泛为痰”。第二十八页，共四十四页，编辑于2023年，星期一3.致病特点⑴阻滞气机痰饮停肺则咳嗽、喘促，流注经络则肢体麻木，痰迷心窍则昏迷、痴呆。⑵致病广泛多端痰饮随气而行，无所不至。痰在胃则脘腹胀满，痰在肌肤则水肿，痰在胸胁则胸胁胀痛。（一）痰饮

第二十九页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（二）瘀血

1.含义瘀血：血运不畅；阻滞于经脉及脏腑内的血液；离经之血积存体内。2.形成（1）气虚运血无力和摄血无力形成瘀血（2）气滞气滞血瘀（3）寒热寒则血凝，热则血涸（4）跌仆损伤导致离经之血留于体内不能消散。第三十页，共四十四页，编辑于2023年，星期一3.致病特点（1）疼痛痛如针刺、拒按、痛处不固定、得温则减、遇寒加剧、昼轻夜重。（2）肿块刺痛或绞痛、位置固定、拒按、按揉不消散。（3）紫绀局部青紫或唇色青紫（4）出血经久不止、血色紫暗或有血块。（5）舌质紫暗（6）脉涩或结代（二）瘀血

第三十一页，共四十四页，编辑于2023年，星期一（四）其他病因1.外伤2.寄生虫3.药邪4.医过5.先天因素第三十二页，共四十四页，编辑于2023年，星期一病机：疾病发生、发展及转归的机理。病机包括：邪正盛衰阴阳失调气血津液失常内生五邪二、病机第三十三页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、邪正盛衰概念正：人体的机能活动；抗病、康复能力。邪：泛指各种致病因素正邪相争:致病因素侵入人体后，人体的抗病能力与之斗争发生的病理变化。（一）邪正盛衰与发病1．正气不足正气是发病的内在根据。正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难于侵入。正气虚弱，病邪乘虚而入发病。正气存内、邪不可干邪之所凑，其气必虚第三十四页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、正邪相争2．邪气侵袭邪气是发病的重要条件。在一定情况下起着主导作用。毒蛇咬伤、饮食中毒、瘟疫流行的时候。3．正邪相争正邪相争的胜负决定发病与不发病。正胜邪却则不发病，邪胜正负则发病。（二）正邪盛衰与病邪出入1.邪盛正衰则表邪入里2.正盛邪衰则里病出表第三十五页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、正邪相争

（三）正邪盛衰与虚实变化1、虚实病机实证——邪气亢盛，正气未衰，表现出亢盛有余的证候。见于外感疾病的初期和中期、气滞血瘀、水湿内停等病证。虚证——正气不足，难于邪气斗争，表现出虚弱衰退、不足的证候。多见于疾病后期、慢性病证。2、虚实变化（1）虚实错杂同时出现正虚和邪实。实中夹虚以邪实为主，虚中夹实以正虚为主。第三十六页，共四十四页，编辑于2023年，星期一一、正邪相争

（2）虚实转化实证失治或治疗不当或邪气过盛损伤正气转为虚证。脏腑功能衰弱，痰饮、瘀血等实邪留于体内，转为实证。（3）虚实真假疾病的现象和本质不完全一致。真虚假实，真实假虚。（四）正邪盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈。2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡。第三十七页，共四十四页，编辑于2023年，星期一二、阴阳失调

阴阳失调——机体在疾病发生发展过程中，由于各种致病因素导致是阴阳两个方面失去相对的协调与平衡。（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归⑴亡阳阳气丧失⑵亡阴阴气丧失，见于疾病的终结第三十八页，共四十四页，编辑于2023年，星期一二、阴阳失调

阴阳失调——机体在疾病发生发展过程中，由于各种致病因素导致阴阳两个方面失去相对的协调与平衡。（一）阴阳失调与发病（二）阴阳失调的基本形式1、阴阳偏盛2、阴阳偏衰3、阴阳互损一方虚损导致另一方的不足。4、阴阳格拒一