心功能及冠心病分级

心功能及冠心病分级

美国纽约心脏病学会NYHA）1928年心功能分级：I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。皿级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。W级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。WHO心功能分级I级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑矇。II级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。皿级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。W级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或）乏力，任何体力活动都可加重症状。六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如〈150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2002美国心脏病学会acc）及美国心脏学会Aha）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。Killi份级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕I级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0-5%。II级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。IH级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿，病死率35-40%。W级：出现心原性休克，血压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，呼吸加速,

脉率大于100次/分，病死率85-95%。V级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。7.MET量化心衰病人的心功能分级标准（YHA）心功能 代谢当量（METs）I级： -7――II级： -5—V7IU级： -2-^<5W级： 衡量体力：<5METs:65岁以下的病人VMETs则预后不良；5METs:日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量；10METs:属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术样好;13METs:虽然运动试验有异常表现，但是预后好；18METs:有氧运动员的体力；22METs:有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。WeberKT标准，按VO2max/kg及AT（ml^min~1^kg-1分级：TOC\o"1-5"\h\z VO2max/kg ATA级 >20 >14B级 16-20 11-14C级 10-16 8-11D级 <10 <8治疗分级（用于心脏不正常的患者）甲级：活动无限制乙级：重度用力受限制丙级：一般用力中度受限丁级：一般用力明显受限戊级：静坐不能活动射血分数（EF）：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。 SV EESVEF= = EDV EDV一般认为，射血分数在50%〜75%为轻度降低，在35%〜49%为中度降低，在34%以下为明显降低。冠心病分型1979年WHO对缺血性心脏病的分型1、隐匿型或无症状性冠心病无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。

2、 心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。3、 心肌梗塞症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。4、 缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化•过去称为心肌纤维化或心肌硬化。表现为心脏增大、心力衰竭和或)心律失常。5、 猝死突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。冠心病分型，八年制内科第二版”隐匿性冠心”慢性心肌却HI稳定性心绞I缺血性心肌”不稳定性心I丨急性冠脉综kI急性心肌梗I冠心病性猝劳累性心绞痛，加拿大心血管病学会CanadianCardiovascularSociety,CCS)劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：I级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；U级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；皿级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛发作；W级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。不稳定性心绞痛的分级，严重程度分级I级：严重的初发型或恶化型心绞痛，无静息时疼痛II级：亚急性静息型心绞痛（在就诊前1个月内发生），但近48小时内无发作皿级：急性静息性心绞痛，在48小时内有发作。赛］佥性右舶棲死的只測祜袪分圾井圾証驶与体屈1址无安港n圾有也倉「為聊牛”玮有母即咅.占聲帯T1/2丁可罔丛奔|*1•用找脚片Vf*灌立n纸1/2>IV也心»n«i«JR*JKftsaE<£9o™«*)»«,*H\少械皑：IW21J3UF■我2.4RftAt:&性左心衰埸站Fim十曙分绍*覲IV*覲IVtaFCBp ClmmH(.}t■*pi-5

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