心脏的临床应用解剖7血管课件整理

心脏的临床应用解剖(7)血管1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。心脏的临床应用解剖(7)血管心脏的临床应用解剖(7)血管1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖(7)心脏的血管青岛大学医学院解剖学教研室金利新DepartmentofAnatomyMedicalCollegeQingdaoUniversity脏的临床应用解剖学第七章心脏的血液供应第一节心脏的动脉左、右冠状动脉起于左、右主动脉窦。在心肌中,小动脉的走向一般与其所在位置的心肌纤维方向一致状动脉主干或其分支有时被少量浅层心肌所覆盖,称壁冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉左窒后支右室前支右缘支前室间攴2DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin随着新课程改革的深入开展，我国农村中学历史教学当中存在的困难和问题逐渐暴露出来。其中最大的困难莫过于如何在教学中实现“以教师为主导”和“以学生为主体”的统一，怎样将课堂的主动权交给学生，突出学生“学”的主体角色。要解决上述问题，必须以了解学生的历史学习现状为基础。为此，笔者对广东省茂名市第四中学、茂名市第五中学、茂名市第十中学、茂名市茂南区第一中学等4所农村中学的300余名学生进行了问卷调查（其中初一、初二、初三年级的学生各100名），在此基础上，对学生的历史学习现状进行分析，并提出相应的教学策略。一、农村中学生历史学习现状的调查分析（一）调查结果此次问卷调查主要涉及学习兴趣、学习时间、学习动机、学习态度、学习策略与方法、参与课堂教学的程度等方面的内容。在对问卷进行统计分析之后，得出以下调查结果：1.学习兴趣和学习动机分析调查显示，有超过90%的学生表示自己并不喜欢历史课，以提高自身素养为学习动机的学生所占的比例不到3%，以应对高考为学习目的的学生占大多数，所占比例为95%。对于获得历史知识的来源，有50%的学生认为自己对历史知识的了解来自于相关的电影、电视等媒体及家庭、社会的影响，有30%的学生则认为自己对历史知识的了解来自于对历史故事书的阅读。2.学习习惯的分析调查结果显示，学生未养成良好的预习和复习习惯。表示“只会在上课之前几分钟之内浏览将要学习的内容”的学生所占的比例达到40%，“有时间就预习，没时间就不预习”的学生所占的比例也超过40%。没有按时复习所学内容的学生所占的比例将近80%，表示有时间才对所学内容进行复习的学生所占的比例还不到60%，特别是当其他学科的作业较多时，有超过70%的学生表示不会复习在历史课上所学到的知识。在问及作业情况时，有85%的学生表示只满足于课后教师所布置的有限的作业，其中还有15%的学生表示自己曾经用抄袭的方法来应对教师的检查。3.对课堂教学方式的分析在对课堂教学方式的调查中，我们发现，喜欢在师生谈话、讨论和问答之中完成学习任务的学生占到了一半，而喜欢通过自己的探索来发现新知识、解决新问题、掌握新方法的学生所占的比例为三分之一。4.学生在历史学习当中存在的困难对于历史学习当中存在的困难，有30%的学生归结为时间概念不清，不会审题；有不到20%的学生归结为其他学科的作业过多，以至于用来学习历史的时间太少，不能及时地复习和巩固所学的历史知识，经过一段时间之后所学的知识就会被遗忘。（二）调查结果分析从以上调查结果当中，我们不难发现，当前农村中学生的历史学习主要存在以下三方面的问题。1.未养成良好的学习习惯具体表现为学生在课堂学习过程中，只是一味地抄录笔记，未能及时地消化所学的知识，学习过于机械、被动，不能创新地学习。突出表现为在学习当中过分地依赖教师，只要遇到疑点、难点就等着教师来讲解，而不是主动地去探究和发现规律。2.学生学习历史的兴趣不够浓厚虽然新课程改革已经推行了近十年的时间，但是部分历史教师的教学理念、教学方法和教学手段仍然过于陈旧，不能有效地激发学生对历史课程的学习兴趣，这在一定程度上会影响对学生创新思维的培养与训练。3.应试教育的影响和束缚现在，传统教育和应试教育仍然在历史教学中占有一席之地，受其影响，历史课堂教学的重点往往不是开发和培养学生的创造性，学生在课堂教学当中总是有手脚被他人束缚的感觉，总是有窒息之感。二、改善农村中学生历史学习现状的对策针对存在的问题，教师在教学过程当中应该对教学目标和教学计划进行统筹安排，充分考虑农村中学生的实际水平，找出学生的“最近发展区”，提出相应的教学策略。笔者认为，应该解决好以下几个问题。（一）培养学生良好的历史学习习惯农村学生受其生活条件限制，能够接触到的书籍较少，在这种情况下，想要使学生养成良好的学习习惯，不唯书、不唯师，关键就是要让学生学会自学。我们可以采用“三段式教学法”：首先，引导学生明确学习目标，对自己在课堂学习中“要做的事”“要达到的目标”心中有数；其次，要求学生细读预习提纲，较快地掌握基本的学习内容；再次，引导学生自读课文。例如，在学习“科举制度的创立”时，教师可以为学生呈现如下预习表格（见表1）。学生在这样的预习表格指导下，通过阅读课文和相关书籍，或者询问他人，会对新知识有较为深刻的认识，同时也可以在较为广阔的学习空间当中有效地提高自己的自学能力。当然，不是每节课的内容都适合用表格的形式来呈现，教师应根据教材和学生的实际进行教学设计，对学生加强引导，使其养成良好的学习习惯。（二）激发学生学习历史的兴趣和积极性兴趣是学生学习的动力和源泉。一提到激发学生的学习兴趣，不少教师往往只注重形式和手段，比如文字是否生动形象、教学活动是否丰富多彩、课型是否新颖活泼等。实际上人们想要对事物和活动产生持久的兴趣，除外在的、形式上的兴奋与快乐之外，还要依赖于内在的、对人们心灵深处的震撼。历史教师应该不断丰富自己的历史知识，在教学过程中应用更加灵活多样的教学方式，努力营造开放、和谐、宽松、民主的教学氛围，激发学生的历史学习积极性。在此过程中，教师与学生的地位应该是平等的，教师在尊重学生、理解学生的前提下激发学生主动参与课堂教学活动的积极性，使学生积极主动地对课堂中所提出的问题进行思考和创新解答，真正成为学习的主人。独立思考问题的主体是学生而不是教师，教师无论如何也不能代替学生思考。在课堂上，教师应给学生留下充足的思考空间。例如，在教学“英国资产阶级革命”的内容时，可以引用“风能进、雨能进，国王不能进”的典故，引导学生对这一典故进行思考：公民可以拒绝国王进入自己的住宅，能拒绝贫困吗？学生在对这一问题进行初步的思考之后，得出这样一个结论：资产阶级民主是存在缺陷的，仍然不能给予公民应有的基本权利和人格尊严。教师还可以引导学生将资本主义社会与封建社会加以对比。在封建社会，人们不仅不能拒绝贫困，国王和军队随时都能闯入其住宅。这样一来，学生就能够理解相对于封建社会来说，资本主义社会还是较为进步的。那么，如何才能使人们既能够拥有人格尊严，又能拒绝贫困呢？这样一来，就给学生留下了充足的思考空间，为以后的教学埋下了伏笔。（三）重视不同章节、不同单元之间的内在联系在教学中，历史教师应该特别重视不同章节、不同单元之间的内在联系，应使学生通过历史学习对世界和社会有较为完整的认识和理解。如世界近代史可以简单地概括为3个数字：“1”“2”“3”。“1”是指一个形态，即资本主义；“2”是指两大时期，即自由资本主义时期和垄断资本主义时期；“3”是指三大线索，即资本主义的产生、发展是历史的必然，殖民扩张引起亚非拉人民的反抗，资本主义社会矛盾的激化引发工人运动。当然，这种概括教师不能简单地告知学生，而应该让学生自己去体会和感悟。为此，教师在讲完一节课的内容后，应该注意将其与前面所学过的内容相联系，使学生在学习新内容的同时，深化对以前学过的内容的认识和理解，同时，还要为将要学习的内容做好铺垫，使学生能够将新的学习内容与已有知识自然地联系起来，形成一个整体。只有将不同章节、不同单元的内容联系起来，才能使学生对人类历史的发展过程形成整体的认识。（四）高度重视非智力因素的培养对学生的情感、态度和价值观的培养一直是历史教育的重要目标，在此，笔者仅就历史教学中非智力因素的培养途径加以探讨。如何才能科学合理地培养学生的非智力因素呢？笔者认为，应该遵循以下三个基本原则：一是坚持用真实的历史来教育学生。历史的价值源于真实，容不得半点虚假。如果教师用来教学的历史素材是虚假的，它们不管多么美好、多么感人，最终都会因为其虚假而失去教育效果。二是遵循潜移默化的教育原则。对学生的情感培养和心灵引导绝不能搞“假、大、空、玄”和牵强附会，更不能将其视为知识的记忆和语言的表达过程。为此，教师应该深入挖掘历史事实本身的真、善、美内涵，使学生在潜移默化中体会历史的深意，让学生在与历史对话的过程中产生情感的激荡和人生态度的变化。三是教师本身应该是情感体验、态度转变和价值观提升的引路人和先行者。也就是说，历史教师应该对历史事件有自己的见解，有感触，有激情，对祖国有强烈的认同感，懂得和挖掘历史精华，能引导学生在感悟历史的过程中受到心灵的荡涤。总之，历史教师要在了解农村学生历史学习现状的基础上，积极探索，善于总结，采取适当的教学策略，不断提高历史课堂教学的效率。（责编雷靖）中学信息技术课,是一项融知识性和技能性为一体的基础性学科教育，是一门新兴学科，与传统学科相比较它的教学理念体系、教学模式、教学思想都远还没有定型，另外，由于信息技术课又具有几个非常突出的学科特点：突出的技术应用性、迅速的变化性和鲜明的社会时代性，因此，其教学方法决不能完全沿用传统的教学方法，而应有其独特的教学方法。教学实践证明，在信息技术教学中，学生最初对计算机都充满着好奇，都非常想学，但随着信息技术教学内容的深入，有的内容需要记忆，且枯燥无味，难度增大，学生的学习兴趣就日益减退，这时就需要教师善于引导，根据信息技术的学科特点，设计合适的教学方法。在近几年的信息技术教学中，我总结了以下几点行之有效的方法：一、运用各种手段，激发学习兴趣“兴趣”是学生求知欲的源泉，也是启迪学生积极思维的手段。教师在教学中要抓住时机，对学生加以引导、扶植和培养，注意启发学生的好奇心，耐心解答学生提出的各种问题，鼓励学生的每一点进步，点拨学生的每一个困惑，充分调动学生学习的积极性和主动性，使学生在学会和会学中不断取得进步，比如在介绍基于图形用户界面的Windows系统时，在学生不熟悉计算机的情况下，可预先示范改换桌面图案或背景、改变图标下字体的大小、随意拖动任务栏和调整窗口的大小等等，让学生感知Windows系统的魅力所在，从而激发他们学习的兴趣；又如在教计算机操作系统时，由于Windows系统的人机交互性强，有些学生在对课堂教学内容有了一定的了解后，就会在上机时做出一定花样，诸如将系统桌面的图标移动或改变桌面的背景等等，这时老师可请这些学生上台给其他学生介绍他们的“经验”，这样，学生不仅通过相互传授了解更多的内容，也激发了更浓的学习兴趣。当然，也要告诫学生，一些随意操作可能会影响计算机系统的正常工作，不能随意改变系统设置。在教学中，采用兴趣激励法，将学生的学习兴趣转化为学习知识的动力，使学生在浓厚兴趣的推动下学习，不仅效率高，还会使学生产生学习的价值感、荣誉感和喜悦感，从而学习兴趣进一步深化，形成良性循环。二、根据教学内容，设计教学方法三、利用益智游戏，渗透寓教于乐爱玩是每个学生的天性，很多学生在上信息技术课时，往往会在老师不注意时，偷玩游戏。我的做法是把学生最喜欢、最热衷的游戏引入课堂，把学生潜在的学习势能转化为动能，并取得了意想不到的效果。例如在《单击鼠标玩游戏》的案例中，在学生已掌握鼠标基本操作的基础上，教师简单示范、讲解游戏《飞牌》，留出大部分时间给学生操作练习，不仅能让学生在游戏的过程中练习单击和双击操作，还能培养学生的敏锐洞察力和应变能力。把游戏作为教学的手段，以富有趣味的途径将知识、技能传授给学生，使学生在玩的过程中不断积累操作经验，提高操作熟练程度。四、注重教学演示、加强同步操作信息技术是一门集信息科学常识和常用信息技术于一体的基础性学科。开设信息技术课的目的就是培养学生利用计算机解决实际问题的能力，因此，如何才能使学生熟练地掌握实际操作技能就成为许多老师共同关注的问题，演示、操作同步教学法不失为一种行之有效的方法。所谓演示、操作同步教学法就是教师边讲解边操作示范，操作过程一步步展示在学生面前，让学生直接感知、模仿和操作，从而加强对知识的理解和记忆，领会操作要领。比如，在学习窗口的基本操作这一知识点时，教师边讲解边操作演示窗口的移动、最小化、恢复、组织和关闭等，学生边听讲边进行同步操作。实践证明，学生通过亲自上机实践，既掌握了操作技能，又更好地理解和掌握所学知识。同时，教师还要充分利用上机实践课，加强分层指导，给学生布置学习任务，通过实际操作培养学生观察、构思、创新的能力。五、恰当使用课件，注重辅助教学计算机辅助教学法是教师利用计算机多媒体教学软件辅助课堂教学的一种方法。教学软件一般具有界面生动活泼、形式新颖、直观效果强、个别化学习特点突出、操作性和交互性强等特点。利用这种软件辅助教学，可以充分调动学生的积极性和主动性，让他们在多种感官刺激中获得认知，因此，CAI教学法备受教师关注。这种方法在信息技术课教学中实施的形式主要有两种：其一，教师在教学过程中穿插使用教学软件，为讲授课程内容服务；其二，在教师的指导下，学生根据教学软件自主学习，教师巡回指导。但无论是哪一种形式，教学软件只是教师优化教学效果的一种工具，教师只有做好充分的教学设计，才能使CAI法真正为教学服务。我们常说“教无定法”，这是指在教学上没有一个一成不变的模式，更没有放之四海而皆准的统一方法。在实际的教学实践中，一节课往往是多种方法的结合，因此对于信息技术的新的教学方法的研究、探索具有十分重要的现实意义。脏的临床应用解剖学心脏的临床应用解剖(7)心脏的血管青岛大学医学院解剖学教研室金利新DepartmentofAnatomyMedicalCollegeQingdaoUniversity脏的临床应用解剖学第七章心脏的血液供应第一节心脏的动脉左、右冠状动脉起于左、右主动脉窦。在心肌中,小动脉的走向一般与其所在位置的心肌纤维方向一致状动脉主干或其分支有时被少量浅层心肌所覆盖,称壁冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉左窒后支右室前支右缘支前室间攴2DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin脏的临床应用解剖学壁冠状动脉的出现率在67%以上,多发生在前降支中13段,壁冠状动脉的长度一般为2~50mm,其管腔略小,管壁变薄。冠状动脉造影显示,在心肌收缩时可影响壁冠状动脉的血流甚至可阻断其血流。有人认为这是冠状动脉粥样硬化的局部发病原因。但另一些人认为,壁冠状动脉本身不易发生动脉硬化,因为它在心肌桥的保护下可促进血流;在心脏舒张时又可控制管壁使其不至于过度扩张彩图86心前面的动脉1,右心耳2.右冠状动脉3.右室前支4.前室间支5.心3肌桥6.对角支7.Viersen环,由左、右圆锥支吻合而成DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin脏的临床应用解剖学左冠状动脉左冠状动脉leftcoronaryartery口径较粗,起始于主动脉左窦,92%起于瓣上嵴下方,起于瓣上嵴上方或主动脉窦外者仅占8%。供应大量心肌,包括左心房、左心室及室间隔大部分L.前室间支又称前降支,以直角从左冠状动脉上发出,沿前室间沟下行末梢绕心尖切迹,大部分例子止于后室间沟的下1/3,有时前降支向左或右发出副前降支,与主干伴行走向心尖。上静左房前动脉前室间支起始部的外径为0.3~0.5cm。实房结动脉左同锥支左室前支室飼隔前动脉4DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin脏的临床应用解剖学前室间支的分支为1)右室前支,多为3~4支,较细小。其第一支往往在近肺动脉口水平发出,斜向右下,分布于肺动脉圆锥上部,故又称左动脉圆锥支。它可与右动脉圆锥支吻合,构成一动脉环,即Vieussens环,(2)左室前支,多为3-5-9支,由前室间支的左侧缘呈锐角向左侧发出,分布于左室前壁、左室前乳头肌和心尖部。其中较大一支起于左冠状动脉干的分叉处,称左角动脉,出现率33~50~70%上腔静脉左房前动脉窦房结动右室支右緣支前室向支室阈隔前动脉5DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QIngdaoun/versityZoulixin脏的临床应用解剖学(3)室间隔前动脉anteriorseptalbranch,又称室间隔前穿支,为12~17支细小动脉在前室间沟内由前室间支深面发出,走行于室间隔内并偏右侧,分布于肌性室间隔的前2/3。心传导系的左束前支和右束上、中段的大部分,主要由室间隔前动脉营养2001/6DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006JinlixinchofaortaPulmonarytrunSinuatrialeftcoronaryaarteCircumfcoronaryAnteriorarteryAmarginaryA.Anteriorview7DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin脏的临床应用解剖学2左旋支circumflexbranch从左冠状动脉发出后走行与左冠状沟内,绕心脏左缘至其隔面,大多数止于左缘与房室交点之间(60.4%)。上腔静脉突房结动脉右圆锥支右冠状动脉右室前支右缘支彩图8-5心后面动脉一室1.下腔静脉口2.右冠状动脉3.后