急性心衰的护理课件

急性化力据的护理ICUEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL°急性心力衰竭主要是指由于某些突发因素导致心脏泵功能超负荷或代偿失调,心排血量显著、急骤降低引起机体组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。ICU病房中发生的心力衰竭以急性心力衰竭和充血性心力衰竭急性发作最为常见。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常见因心脏病变非心脏病变冠心病、急性心肌梗死、心肌炎·急进型高血压病心肌病、高血压性心脏病、心脏·高血压危象瓣膜病心包炎、急性心包填塞、室间隔·慢性严重贫血穿孔急性乳头肌功能不全、肺心病·甲状腺机能亢进症各种先天性心脏病及术后、心脏介入性检査和治疗、心脏外伤及·急性坏死性胰腺炎修补术后Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL送团素1、各种原因所致的感染2、激烈的体力活动3、情绪激动或紧张4、输血输液速度过快或过量5、急性大失血或严重贫血6、严重心律失常7、妊娠或分娩8、急性心肌供血不足Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL机制心脏收缩力突然减弱,心排出量急剧减少,或左心室瓣膜急性反流,左心室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值东表现突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸唇绀、有室息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律,两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治步原1、明确诊断2、控制基础病因和去除引起心衰的诱因3、缓解各种严重症状4、稳定血流动力学状态:调整心脏前后负荷5、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡/6、保护重要脏器,防止功能损害7、降低死亡风险,改善近期和远期预后Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治步护理(-)体位°端坐位或45°以上角度半卧位,病情许可,双腿下垂。(二)吸氧迅速调整吸氧浓度和吸氧量,给予中或高流量吸氧,加20-30%酒精。无效时及时应用人工机器辅助通气Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治行护(三,镇静)1.安定5-10mg肌注或静注。2.吗啡3-5mg静注,或5-10mg皮下注射或肌注。3.哌替啶50-100mg,肌注,或50mg加25%葡萄糖20m1静脉注射Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治和(三,镇静)4.注意事项(1)安定静脉注射不宜过快或剂量过大有呼吸中枢受抑制(未给予机器通气)的患者或昏迷者不宜使用(2)吗啡适用于急性肺水肿伴烦躁不安者,对同时伴有休克、昏迷、呼吸抑制严重肺部疾患和老龄患者应慎用或禁用3)哌替啶适用于吗啡禁忌者或不能耐受者,特别适于伴有心动过缓者Evaluationonly.chAsposes