精索静脉曲张护理查房

精索静脉曲张护理查房

当前第1页\共有24页\编于星期五\11点目目录病历介绍1精索静脉曲张相关知识2围手术期护理3预防4当前第2页\共有24页\编于星期五\11点一.病例介绍当前第3页\共有24页\编于星期五\11点精索静脉曲张（varicocele,VC)即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲。睾丸、附睾及输精管静脉汇合成精索静脉。约有10-20条，构成精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。

概念当前第4页\共有24页\编于星期五\11点发生曲张的原因本身存在先天不足后天不良因素影响精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生血流障碍

如静脉瓣发育不良、血管壁弹性差。静脉周围结缔组织薄弱。如体力劳动或体育锻炼时用力过猛，长时间行走、站立、过度疲劳。当前第5页\共有24页\编于星期五\11点原发性：多发于15-30岁继发性：多发于35岁以上分类当前第6页\共有24页\编于星期五\11点当前第7页\共有24页\编于星期五\11点为什么99%精索静脉曲张发生在左侧？左侧精索静脉行程比右侧长横跨脊柱呈直角汇入做肾静脉，血流阻力大在行走过程中被降结肠下部或乙状结肠跨过腹膜肿瘤、肾肿瘤压迫精索静脉当前第8页\共有24页\编于星期五\11点

临床表现

解减轻或缓下腹部腰部青壮年局部酸胀感坠痛劳动

症状加重严重时导致男性不育腹股沟当前第9页\共有24页\编于星期五\11点分度精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术Ⅰ度：不能看到也不能摸到增粗的精索静脉，但VALSALVA动作（屏气增加腹压）后能摸到增粗的精索静脉。Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索静脉，VALSALVA动作（屏气增加腹压）后能摸到精索静脉明显增粗。Ⅲ度：能直接看到阴囊内增粗的、团块状的精索静脉。当前第10页\共有24页\编于星期五\11点危害引起不育（最重要）引起性功能障碍引起阴囊不适引起神经衰弱当前第11页\共有24页\编于星期五\11点当前第12页\共有24页\编于星期五\11点治疗1.无症状的轻度曲张不需治疗2.非手术治疗：托阴囊、局部冷敷3.手术治疗：症状较重者、睾丸萎缩者当前第13页\共有24页\编于星期五\11点为什么会复发1、精索内静脉没切断2、手术时错扎腹壁下静脉3、患者不良生活习惯4、精索静脉分支不完全5、侧枝循环建立不好当前第14页\共有24页\编于星期五\11点三、护理诊断、措施当前第15页\共有24页\编于星期五\11点术后

首优

中优

次优生命体征的改变疼痛护理诊断潜在并发症：出血、感染、尿潴留当前第16页\共有24页\编于星期五\11点目标：患者病情平稳措施：

（1）仔细与麻醉医生交班,了解术中情况以便及早发现并发症,及时处理。（2）低流量吸氧4-6h，密切观察呼吸情况（3）术后6h内监测生命体征是否平稳,以便及早发现异常。评价：患者术后病情平稳1.生命体征的改变:与麻醉及手术创伤有关当前第17页\共有24页\编于星期五\11点目标：病人疼痛得到缓解措施：（1）评估疼痛程度，给予对症治疗；(2）指导病人可取屈膝平卧位，减轻刀口张力，减轻疼痛（3）指导病者通过放松心情，看电视、听音乐等转移注意力，缓解疼痛。评价：病人疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻2.疼痛：与手术创伤有关当前第18页\共有24页\编于星期五\11点目标：病人未发生以上并发症。措施：（1）注意观察切口敷料有无渗出，腹股沟切口敷料予沙袋压迫4~6小时。（2）遵医嘱应用抗生素。（3）术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿时，应及时给予导尿。评价：病人手术当天自解小便,未发生出血及感染

3.潜在并发症：出血、感染、尿潴留当前第19页\共有24页\编于星期五\11点四、出院指导当前第20页\共有24页\编于星期五\11点注意休息,生活规律,劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站术后1个月内禁止性生活,3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊注意会阴部清洁,防止感染按时回院复查（术前精液异常者，术后4-6个月复查，以后每3个月复查1次）禁烟酒，多饮水及蔬菜水果出院指导当前第21页\共有24页\编于星期五\11点1、劳逸结合2、注意自身健康3、保持心情舒畅4、注意饮食5、养成良好的生活规律6、注重个人卫生7、避免穿过紧的内裤8、避免久坐或久站9、及时治疗生殖系统疾病10、按摩小腿如何预防精索静脉曲张？当前第2