急性脑梗死的桥接治疗课件整理

急性脑梗死的桥接治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。急性脑梗死的桥接治疗急性脑梗死的桥接治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。急性脑梗死的桥接治疗神经内科陶中海脑血管病:全球第二位死因(1990)死亡或寿命损失年(YLS)的百分比病因缺血性心脏病脑血管病呼吸道腹泻性疾病新生儿期性肺部疾病结核麻疹交通事故气管、支气管和肺部肿瘸疟疾先天性疾病众所周知，教师的天职是即教书，又育人。但是，在农村学校，教师在如何育人方面仍然欠缺，农村学校的德育创新还处在相对模糊的认识思考阶段，教师的育人艺术和工作热情不高。本文仅就农村学校德育柔性管理与教师的素质要求方面做一些粗浅的探讨。一、农村学校德育刚性制度与量化管理的现状与分析当前农村学校的德育管理与教学管理一样，受到现代企业管理思想的影响比较大，普遍引进了一些企业的管理思想和方法，最典型的是量化管理、目标管理和制度管理，如评价、考核、选拔、淘汰等，使学校管理有了很强的操作性，促进了学校工作的有序进行和正常运转，体现了在制度面前人人平等、在量化要求上一视同仁的铁面无私的“刚性”。但是，这些整齐划一的制度管理和量化标准，对学校德育管理没有多大实际帮助，学校往往以经济奖惩和行政手段代替深入细致的思想教育工作，导致班级之间、教师之间在量化评比中出现弄虚作假的行为，也导致了学校干群关系的紧张和教工感情的疏远。教师是教育人的人，德育是教育人的工作，是一种较为复杂、易于反复的教育活动，是一种深入学生心灵的、外界难以直接监督的活动。教师对学生进行思想品德教育的内容、途径、手段、时机是复杂多样的，解决学生思想问题往往比解决教学难题更费心，不能按整齐划一的模式来操作，也不能用简单的“量化”来衡量，只能根据学生思想特点，利用心理分析和实践经验来进行指导。而学生良好的思想道德品质的形成是渐进式的，尤其是那些学习基础和纪律表现都令教师头痛伤神的“双差生”(或者叫“学困生”)，更不是量化要求的几次家访就能使他们幡然悔悟的。刚性管理导致教师对学生缺乏耐心、爱心，是德育工作效果不明显的重要因素。面对受教育的学生往往是教师讲了算，跟学生从来没什么好商量的，教师习惯于“用鞭子指挥学生成长”，限定时间让学生改正，甚至把体罚也看做是对学生好。这种注重单向灌输，轻视启发引导，突出统一要求，忽略个别差异，强调外在管理，弱化主体作用的简单化、程序化的教育是难以取得理想效果的。德育的刚性管理偏离了爱的原则。教师对学生应有一种积极的爱，经常给予无微不至的关怀，在批评学生缺点错误的同时，应该更多地发现学生身上的闪光点并给予表扬，鼓励学生以最大的信心和勇气去改正缺点，争取进步。但是，据调查，有近63％的中小学教师对成绩好、表现乖的学生有偏爱现象，而对那些所谓不乖的、调皮捣蛋的学生多为训斥和处罚。教师的这种好恶显示了对学生缺乏耐心和爱心的程度之深，使一些学生不能正确理解教师苦口婆心的意图，甚至误解、顶撞教师，产生逆反心理和出格行为。二、农村学校德育柔性管理的行为方式与特点德育的柔性管理与刚性管理相对，是一种软性管理(也叫隐性管理)，即在管理过程中采取一种宽容、细腻、人性化的行为方式来达到教育目的和效果。它强调以人为本，用高尚的人格情操影响人，用爱的行为力量感召人。要求教师在开展德育活动中，发挥人性的力量，增强亲和力，对学生施加潜移默化的影响，使学生“亲其师，信其道”，赢得学生的尊重和信任，让学生自觉、乐意地接受教师的教育。德育过程不仅要解决知与不知、懂与不懂、会与不会的问题，而且要解决信与不信、行与不行的问题。就是要使学生的道德认识内化、升华为道德信念和道德理想，并将其转化为道德行为，培养学生良好的行为习惯，实现由知到行的转化，这样才算实现了德育目标。古人云：“师者也，教之以事而喻诸德者也。”教师与学生之间存在年龄、思想、阅历上的巨大差距，加上农村中小学都在整合优化教学资源，实行大班制，一个教师要面对六七十个学生，了解和掌握每个学生的个性特点是一件复杂而困难的事，对学生的情况和特点了解不全面、不准确，就不能对学生作出公正恰当的评价。尤其是人数接近总学生数1／3的所谓后进生，他们自感学习难度大，信心不足，经常处于自卑、紧张、烦躁状态，还时常有违纪行为；一些单亲家庭学生由于父母的离异而扭曲了他们本来善良美好的心灵，滋生出一种对社会、对他人的提防、恐惧甚至仇恨的心理。所有这些，都需要教师具有敏锐的观察力和细致入微的关怀引导，以宽广的胸怀对他们进行包容、接纳，并舍得在时间和精力上的付出，不心急浮躁，不急于求成，当学生出现反复时，要有耐心，要沉得住气，不要强求学生一步到位，不能对学生冷语相向，讽刺挖苦或者实施变相体罚。这时候也最能展现教师的柔性：多一些嘘寒问暖，多一些关心呵护，告诉他们不要灰心，不要失望，让学生在接受教育的过程中感到真诚、亲切和自然，使他们认识到自己的优点和缺点，认识到只要发扬优点、克服缺点，今后还有成功的机会。教育好一个孩子，就能安定一个家庭、一个班级；挽救一批孩子，就能安定一所学校。总之，德育的柔性管理，就是通过开展德育活动提高学生的主体性，使学生获得全面、和谐、自由的发展，形成真、善、美和谐统一的理想人格，从而实现德育的最高境界。三、农村学校德育柔性管理对教师的素质要求十年树木，百年树人。农村学校同样呼唤高素质的教师。教师高尚的思想品德、扎实的专业知识、良好的身心素质、对学生始终如一的关心和爱护、端庄的仪表和举止等，都会被学生看成楷模，容易产生向心力；教师的表扬或批评就能够唤起学生相应的情感体验，感到愉快、自豪或者悔悟、自责、内疚等，萌生出要做得更好的愿望，推动他们下决心去改正缺点错误。苏霍姆林斯基说：“教师成为学生道德上的指路人，并不在于他时时刻刻都在讲大道理，而在于他对人的态度(对学生、对未来公民的态度)，能为人表率，在于他高度的道德水平。谁能唤起学生做人的尊严感，能启发他们去思考活在世界上是为什么，谁就能在他们的心灵中留下最深刻的痕迹。”而这种启发、唤起需要教师具有循循善诱的菩萨般的柔肠、谆谆教诲的父母般的柔情、赞扬鼓励的兄长般的期待、旁征博引指点江山的导师般的明示。德育柔性管理对教师的素质要求，可以用几个比喻来概括：“教师是人类灵魂的工程师”，表明了教师的工作是一项塑造人的灵魂的伟大工程，好教师应该像工程师那样精心设计新一代的成长蓝图，而且，灵魂的塑造需要的是技术上的能工巧匠、道德上的高人。“教师是辛勤的园丁”，教师如同园丁一般，需要耐心细致，不辞劳苦地浇灌、施肥、扶植乃至修剪。好的教师应该具有园丁的特征和品质，即勤劳认真、任劳任怨、善于观察。“教师是蜡烛，照亮了别人，燃烧了自己”，好教师应该具有蜡烛的精神，甘为人梯，无私奉献。“教师是引路人”，不仅向学生传授知识，而且引导他们不断地向更高的目标前进。这就要求教师必须具备正确的世界观、人生观、价值观，热爱人民教育事业，具有高尚的道德情操，言行一致，表里如一，不断开拓进取，勇于创新，时刻蓄满“一桶水”，还要善于“授人以渔”，才能不辱教师使命。总之，思想是行动的指南。思想工作是因人而异，因事而异的细致的工作，不该形成套路、模式。德育最应讲究一个“度”字，“刚”“柔”适度皆大欢喜，但凡过度都将前功尽弃。“普九”以后，各个学校在办学硬件上相差无几，差别在于柔性管理的软实力不同，这是普遍存在却又是管理者最容易忽略的问题。化学是一门以实验为基础的学科，所包含的教学内容主要有“物质性质的识记和理解”、“物质变化过程的理解和相关计算”等。这些知识和技能的学习和掌握，主要通过化学实验和相关的计算、分析来完成。而化学实验、相关的计算和分析具有实践性和操作性较强的特点，相对于其他学科来说，知识点又比较多、散、碎。因此，大力实施化学有效教学，在新课程背景下显得尤为重要。有效性教学(effectiveteaehing)的理念源于20世纪上半叶西方的教学科学化运动。它的提出也是“教学是艺术还是科学”之争的产物。有效性教学的核心问题就是教学的效益，即什么样的教学是有效的，是高效、低效还是无效?所谓“有效”，主要是指通过教师在一段时间的教学之后，学生所获得的具体的进步或发展。也就是说。学生有无进步或发展是教学有没有效益的唯一指标。教学有没有效益，并不是指教师有没有教完内容或教得认真不认真，而是指学生有没有学到什么或学生学得好不好。如果学生不想学或者学了没有收获，即使教师教得很辛苦，也只能是无效教学。同样，如果学生学得很辛苦，但没有得到应有的发展，也是无效或低效教学。因此，有效教学是为了提高教师的工作效益，强化过程评价和目标管理的一种现代教学理念。具体地说，有效教学的理念主要包括下列这些内容：1、有效教学关注学生的进步或发展；2、有效教学关注教学效益，要求教师有时间与效益的观念；3、有效教学更多地关注可测性或量化；4、有效教学也是一套策略。一树立生本理念，依据学生特点，精心设计教学内容新课程改革的核心是树立以人为本、以学生为中心的教学理念。学习的主体――学生，其智力水平、接受能力都是有差异的。教学内容一定要根据学生的特点，充分考虑学生的现有文化基础知识、认知的能力，通过激发学生学习兴趣，把学生的角色从“要我学”变成“我要学”。由此产生的效果必然是事半功倍的。关键是要注意如何选择合适的教学内容，以期培养学生能力。总的原则是：根据学习内容和学生的年龄、心理等特点，注重激发学生的学习兴趣，重视学生思维的流畅性、变通性和独特性，帮助学生克服思维定式，培养学生举一反三、触类旁通的知识迁移能力。兴趣是走向成功的阶梯，有了兴趣就有浓厚的情感和活跃的思维。就能为创新的形成奠定坚实的基础。确定教学内容。还要通过对学习内容的分析和教学目标的确定，将教材中的每一章设计成一个或几个大任务。同一章内再将大任务分为若干小任务，每一节又由一个或几个小任务组成。以便学生能由简到繁、由易到难、循序渐进地完成一系列“任务”。从而得到清晰的思路、方法和知识的脉络，在完成“任务”的过程中。培养分析问题、解决问题的能力。但任务的设计最好不要太琐碎、太小。否则学生难有创新的空间。情景创设要能引导学生把所学的知识、技能进行智能的重新组合以便与更大的任务情景联系起来。二优化教学方法，自主合作探究，构建高效教学模式近几年，我承担了学校化学实验班的化学教学任务，并任该班的班主任。化学实验班的学生化学基础普遍较好，而且对化学的探究兴趣也较强烈。学生高度的学习自觉性激发了我的教改欲望。我在全面分析高中教学内容的基础上，尝试着用自主合作探究的方式开展教学。通过师生的共同努力，不仅提前完成了高中阶段教材的教学任务，而且在统考、化学竞赛中，学生都取得了较好的成绩。其中，不少学生还将撰写的化学小论文参加评比或投稿，其中有的论文已获奖或发表。譬如在记忆方法的指导上，我要求学生记住该记的知识，懂得必须掌握科学的记忆方法。科学的记忆方法有多种，这里只针对化学知识记忆的技巧和特点，介绍几种具体实用的方法。一是扣紧关键，浓缩记忆。许多应该牢记的概念和理论，若要死记忆硬背往往事倍功半，而且遗忘快。若从概念中扣住关键的字、词进行重点记忆，即扣住重要信息，既加深了理解，又方便了记忆。如溶解度概念只要牢记“三定一态”，便可熟记概念而应用自如。二是前后联想，巩固记忆。联想是利用信息的相关性来建立某种形式和意义上的联系，以便需要时进行由此及彼的信息转换。主要有形象联想和放射联想两种。如在学习一氧化碳的化学性质时，联想到氢气和碳的化学性质；复习元素的单质及其化合物知识时，可以性质为核心，联想到物质的制法、用途、鉴别、分离和贮存等。三是掌握规律，有意记忆。有意记忆是指事先有预定的，并经过一定的意志努力，采用一定方法进行的记忆。学习化学时，将众多的知识编排整理，抓住关键，记住特征，找出规律。如在学习四个基本反应类型时，可指导学生根据反应类型的特点将其总结为“化合多变一，分解一变多。置换单对单，复分解两对换。三优化课堂评价方式，增强学生信心。促进学生可持续发展首先，改变作业形式，记录作业完成过程，了解学生各方面的发展情况。强调评价在促进学生发展方面的作用，不强调评价的甄别与选拔功能。使每一个学生通过评价都能看到自己在发展中的长处。提倡用记录卡片的形式记录学生学习的情况。学生在学习档案中要收录化学学习的重要资料，如：遇到的疑难问题及其解答，在探究活动中最出色的表现，被否定过的观点，通过努力最后解决的难题等。这样可以使每个学生看到自己在发展中的长处。其次，进行期末评价。除了分数以外，增加作业完成情况的评价内容，建立成长档案册。我们争取到了领导的支持，改革学生期末的评价方式和内容，把学生平时完成作业的情况记录在档案中，使学生真真切切地看到了自己的进步。俗话说：“教学有法无定法，贵在得法”。科学评价的方式还有还多，如课堂观察、学生档案、问卷调查、访谈、家长对学生学习情况的评价等。可分散也可集中；可团队进行，也可个别评测。总之，在进行综合评价的时候，我们要有计划地根据教学内容灵活设计并持之以恒。化学教学中的评价作为课程中的重要组成部分，必将得到进一步的加强。这对未来的化学教学有着不可估量的作用与价值。急性脑梗死的桥接治疗神经内科陶中海脑血管病:全球第二位死因(1990)死亡或寿命损失年(YLS)的百分比病因缺血性心脏病脑血管病呼吸道腹泻性疾病新生儿期性肺部疾病结核麻疹交通事故气管、支气管和肺部肿瘸疟疾先天性疾病在我国,卒中是极其严重的问题缺血性卒中(85%◆发病率:120~180/10万人口每年新发病例:>200万◆死亡率:80~130/10万人口每年死亡病例:>150万◆患病率:400~700/10万人口◆全国脑卒中存活者:600~700万无症状脑卒中是有元状的5倍脑血管病造成的死亡日益攀升图2死亡率呈上升趋势的疾病,1991-2000■訐碚▲乳線死亡率→万5●脑血管病◆冠心病◆交通事雄2010尭源:杨功塽罾,中国人群死亡及其危险因素,流行水平、趋势和分布,中国协和医科大学出版仕05年月重要性流行病学●目前现状:缺血性卒中的发生率逐年上升(占卒中的85%),且有年轻化趋势危害大:高发病率、高患病率、高死亡率、高致残率。抑郁症与血管性痴呆急性脑梗死的静脉溶栓治疗-3硏究〔第三次国际卒中试验)是一项国际多中心随机对照非双盲研究,研究入选了从2000年5月至2011年7月共3035例患者,来自12个国家156家中心。患者年龄80-90岁的占47%,90岁以上患者占7%;住院期间终点事件评估是开放的,采用盲法评估6个月时患者情况是最大规模的溶栓RCT硏究。IST-3研究的溶栓时间窗为6小时,入组患者的规则是医生和患者及家属均不确定患者溶栓是否获益才纳入研究,确定不获益或获益者均不进入此研究●80岁以上的患者超过50%。◆合并房颤、小卒中患者比例均比既往研究高lST3研究结果治疗时间窗延长至6h后,短期(7天)的神经功能恶化以及死亡率显著增加;◆中长期(6,18个月)死亡率无显著差异中长期(6,18个月)神经功能明显改善;◆80