急性肾功能衰竭课件整理-002

急性肾功能衰竭袁伟杰11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。急性肾功能衰竭袁伟杰急性肾功能衰竭袁伟杰11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。急性肾功能衰竭袁伟杰长海医院肾内科定义是由多种原因导致两肾泄功能在短期内(数小时至数日)迅速减退,Ccr下降到正常的0%以下,Bun及Scr迅速升高并引起水电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征1构建学生的认知结构1.1分析学生原有认知结构学生必须建立在已习得的化学知识经验的基础上进行化学学习活动，才能去更好的把握新的化学知识。可是，教学实践中学生们往往表现出很多在原有的认知结构中的不足和不能切实把握化学知识的实际困难，以此这就阻碍了学生顺利地学习新的化学知识。这就要求化学教师在实际的化学教育教学过程中，一定要充分了解学生，知道学生们已经习得那些化学知识、学习化学的学习方法和已经具备了的学习化学的能力，了解学生学习化学的“最近发展区”水平，从而创设科学的，适当的、引人入胜的化学学习情境，进一步提高学生学习化学的认知结构的发展水平。1.2提高学生对化学概念、原理的理解教育学的概括原理揭示：任两种学习活动之间的迁移内容都是由这两种学习活动中的相同一致的成分，这些成分的共同的构成原理造成的。在初中化学教学中，化学概念和化学原理虽然是化学的基本知识但是这些内容是比较抽象，适用范围较广的，同时这些化学概念和化学原理还反映着物质及其变化的本质规律和内在的本质联系。在教学中教师要充分注重学生对这些知识的更好把握，因为，只有学生真正掌握了这些化学概念、化学原理，才能够较好的解决相似或相同的学习问题，从而更好地实现知识及方法的正迁移。在教学中，笔者为了让学生把握化学基本概念、化学原理，在实施化学教学时，首先针对学生学情给学生设计恰当的合理的学习内容或化学练习题，让学生充分掌握这些化学概念和化学原理的内容。而后，教师在学生已经充分把握这些化学基本概念、原理以后，再给学生设计一些要求学生应用已学的概念和原理去解决的化学应用问题，绝不能顺序颠倒，那样会让学生造成知识的杂乱无序，而造成负迁移的结果。如果在化学学习过程中，教师如能让学生通过实验，引导学生自己总结出有关化学规律、学习化学的方法，这将有利于学生提高化学学习的迁移水平。提高学生学习化学及其他学科的综合能力。1.3注重认知结构的系统化化学新课程改革标准的内容，对于中学的化学教材，在学生学习的化学内容中的化学知识结构没有直接给出系统的完整的知识链条，设置的每一单都是独立的，但是化学新课改的标准中，从整体的视觉审视化学内容，会发现整个中学化学各单元之间的知识内容有着许多结构化的化学知识体系。所以，化学教师在化学教学过程中首先要关注学生对化学基本知识点的理解掌握，其次是重视教给学生学习化学的一些方法，如：化学知识点的比较、化学知识点的归纳等方法的把握，让学生所掌握的化学知识点由相对的分散到构建化学知识点的系统化、整体网络化。2创设科学合理的化学教学情境在化学教学中化学教师要让学生学会学以致用，就是用已习得的化学知识、学习化学的方法来解决化学课堂上出现的新情境中的问题当学生在化学课堂上置身于一个新的学习情境时，常常因为化学知识所呈现的新的教学情境与学生以前获得该化学知识、化学方法时的学习情境不太一致，学生经常是不知怎办，手足无措。这就需要教师在对学生进行化学教学时要注重培养学生具有较强的逻辑思维能力、较好的推理能力以及化学知识的迁移能力，只有这样学生才能够面对新的化学情境中的问题时，不知手足无措，能正确及时的把已知的基本化学概念和化学原理从大脑中提取出来。因此，教师在化学教学中应该选择与应用情境匹配的化学学习的知识内容，并对新情境中的基本化学知识点进行适时引导，教会学生学会分析学习化学新情境中所遇到的问题，将已习得的化学知识应用到新的问题情境中，从而更好地解决化学新情境中的问题。现在由于大力提倡素质教育，各级各类化学考试卷中试题内容都注重综合试题的考察，这些试题内容往往是以现实生活中的生产、社会生活为背景，以化学的具体知识为载体，全方位的检测学生分析化学问题和解决化学问题的基本能力。当然，要培养好学生的化学知识的迁移能力，要注重对学生进行化学变式训练。在学生对化学学习的过程中教师要引导学生切实把握很多在内在本质和原理一样的化学知识，引导学生仅仅围绕所学化学知识的重点、难点。然后用不同的视角去重新构建化学问题，从而实现在新的化学问题情景中培养学生的化学知识的迁移能力。3有效促进正迁移在化学学习中学生经常会产生化学知识迁移的定势，这种化学的知识的迁移的定势是指在学习化学时，学生随时将已学的化学知识和化学经验迁移到新的学习情景中去的心理准备状态。有时在学习化学的过程中学生会遇到看似情境相同的化学现象，它的蕴含的本质去相去甚远，但大量的实践证明，处于这种情境之中时，学生们大多会产生负迁移，此时，化学老师在这种情况下，应当采取多种方法来解除因定势的影响而造成的学生知识认知状态的负迁移，真正促进学生认知的正迁移。提高学生的化学成绩。4利用学生自身特征，激发迁移动机化学新课程改革标准要求，学生进行化学学习的终极目标是实现学生的科学素养水平的提高，初中阶段的中学化学学习的目标是学以致用，具体地说是学生将自己所习得的化学知识以及化学方法等充分恰当的地应用到实践中去并能够去解决一些现实的化学问题。那么为达到这个目标，作为教师应该积极地去面对，不应该消极，要积极地启发利用学生的潜藏的化学学习的动机，引导学生将这种化学学习的动机因势利导地迁移到学生新的化学学习活动中来。实践证明，学生如果真正喜欢那门课程，他们对学习该学科课程就充满着强烈的兴趣，当学生对该课程有强烈的求知欲望，探求心理时，学生在学习该课程时就会产生正迁移；当学生不喜爱这门学科时，在学习中往往会产生负迁移。因此，化学教师在进行化学教学时，教师应在教学前设计多种教学方法以便在学生处于迁徙状态时给予及时的引导，并且化学教师还应通过多特设的一些方法培养学生的心理应急状态，能够使学生顺利实现化学学习的正迁移。一、引言在初中阶段的学生学习是很重要的，初中也是迈向高中最关键的时期。所以，初中学生要为这一步打下坚定的基础，无论是家长还是教师都要用正确的方法教育学生。运用传统的教学方法已经不能适应时代的发展，并且这种教学方法是跟不上时代潮流的。为了提高学生的数学水平以及培养数学思维能力，在教师的共同研讨下提出了分层教学法。这种教学方式对于学生提高数学成绩和培养独特的数学思维能力有很大的帮助。还能让学生在数学上取得进步提高学习能力。二、分层教学在初中数学教学中应用的重要性数学与其他学科相比很难让人理解和学习，在学习数学时不仅需要学生具备良好的数学基础，也需要学生具备一定的学习能力。但是对于不同的学生来说，数学的学习效果有所不同，而传统的数学教育模式不但解决不了差异性学习的状况，反而会拉大学生之间的学习差距。所以，在初中数学的教学中要应用分层教学，对不同层次的学生实施不同的教学内容和教学方式，从整体上提高初中数学的教学水平变得非常必要。分层教学能对不同水平的学生进行不同教育，弥补他们的缺点，从整体上把握学生的特点，帮助教师制定相应的教学目标和教学方式，从而调动课堂的积极性，优化教学资源的配置，提高初中数学教学的课堂效率，这一点对于未来的初中数学教学意义非常重大。因此无论是立足于现在还是站在未来发展的角度上，分层教学都有着不可取代的地位。三、课堂教学设计层次化推进授课实施作为一名数学教师，在上课之前需要精心制定一套适合学生的教学方案，那么在实施分层教学的环节中，也应当设计出适合不同层次的学生学习的方法。例如：在讲解八年级的数学题的时候，数学教师在设计教学环节的时候，就可以将多项式10（x-y）？-3（x+y）？通过分解的方式，划分成几个小的运算公式①a？-3b？；②10a？-3a？；③10（x-y）？-3（x+y）？这样就能够使得各个小组的学生根据自身的知识特点，找到自我探讨的空间，整个授课环节就可以在一种轻松的氛围中得以实现了。当然，数学教师要实现教学环节的层次化，还应当在设计课堂训练的时候，将训练习题划分成难易适度的档次，通过小组间的竞争机制，促使不同层次的学生都能参与到整个的授课环节之中。四、数学课堂教学分层，充分发掘学生潜能在数学教学过程中，要将学生做为学习的主体，教师应针对不同层次学生的实际情况展开教学。例如：在学习“函数”知识点时，针对数学水平低的学生，只需要掌握教材中的基础知识点，着重强调变量、因变量和自变量等性质的理解即可。在教学过程中，教师在讲解用图象表示变量的关系时，便可以明确指出水平方向的数轴上的点表示自变量，用竖直方向上的点表示因变量。针对数学水平较高的学生，便要求他们在掌握数学基本知识的基础上掌握解题经验，以及掌握较为复杂的函数应用题的解答方法。这样不仅有利于数学水平较低的学生掌握基本知识点，也有利于开发数学水平较高的学生的独特思维能力，从而达到因材施教的目的。又例如：在教学“利用平方差公式因式分解”的过程中，教师在提问时便可以从简单到复杂。首先，让数学水平较低的学生解答x2-y2，a2-9等因式分解练习题，让部分数学水平较高的学生练习如a3-9a等具有一定难度的练习题让数学水平较优的学生练习，a2b4-9y6等具有较高难度的练习题。通过分层授课，能够让所有学生都积极参与到课堂教学过程中，?亩?有效提高课堂教学效率。五、钻研教材大纲确定具体的目标分层教学要求针对于每一位学生确定出相适应的学习目标，这种教学方式就要求老师在上课之前就要钻研教材大纲，然后根据教材大纲进行分层，结合着学生的具体情况定制不同的目标.这种目标可以分成几个，一种是最为基础的目标，这个是要求全班同学必须达到的，之后就可以设置一些中级目标与高级目标，要根据学生的整体情况与学习的基础来进行目标的选择。例如：在进行“有理数加法”的教学过程中，老师就分为了两个具体的层次目标，基础层次目标是将有理数加法的法则给记牢之后根据这种法则来进行计算。中层目标是在将法则记牢的基础上对于运算的技巧进行把握。从这两个层次上可以很直观地看出来目标设置的难易度，这种难易度是一层一层叠加的。基础层次的目标可以保证学习困难的学生与中等成绩的学生可以理解与掌握，之后的中层次目标就是对于一些优秀的学生进行提升与知识面的拓展，针对于不同阶段的学生进行不同的层次划分，满足每一个层次学生的学习要求。六、分层授课分层推进老师在教学过程中，不能急于求成，要考虑到所有同学学习能力和方法的差异性，从最基础的知识开始循序渐进。新授课是这样安排的，把形象记忆、抽象理解、知识扩展三个层次既能前后连贯起来，还能以单独成立，让各个层次的学生都知道自己应该学习些什么，还能对思维的发展起定向作用。例如：二次函数y=ax2+bx+c（a≠0）的图像，根据图像对以下问题进行解答：①求方程ax2+bx+c=0的两个根；②求不等式ax2+bx+c>0的解集；③y随x的增大而减小，求自变量x的取值范围；④若方程ax2+bx+c=k有两个不相等的实数根，求k的取值范围。这样就可以使不同层次、不同学习能力的学生都能够充分发挥自己的水平，共同进步。再者，课堂上的练习和常规教学是不能一样的，在同学们回答完自己相应的问题之后，再设置一些比较难的问题让同学们讨论，然后再鼓励他们回答高组的问题，提高他们的学习积极性。七、结束语在数学教学中，分层教学能提高学生的认知能力。将这种方法应用到数学中能提高学生学习数学的兴趣，当然，实行分层教学是一项整体教育改革，需要在数学教学中进一步加强理论学习和探索实践，让分层教学更加科学合理化。急性肾功能衰竭袁伟杰长海医院肾内科定义是由多种原因导致两肾泄功能在短期内(数小时至数日)迅速减退,Ccr下降到正常的0%以下,Bun及Scr迅速升高并引起水电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征临床表现分型少尿型非少尿型尿量>1000ml/24h高分解型Bun>14.3mol/L/dScr>17umo1/L/d病因分类有效血浆容量减少心排血量减少低血容量肾前性肾血管阻塞肾血管动力学自身调节素乱肾小管疾患(急性肾小管坏死)肾性肾小球疾患肾间质疾患肾血管疾患肾后性尿路梗阻结石、肿、压迫等急性肾功能衰竭(狭义)急性肾小管坏死缺血肾毒素病因发病机理病理变化临床表现诊断与鉴别诊断治疗与预防预后缺血心搏出量急剧减少循环血量不足大手术后严重创伤、烧伤药物中毒如抗生素、造影剂、化疗药及免疫抑制剂、汞利尿剂、农药、其他如麻醉药、右旋糖酐、大量甘露醇、甘油注射、海洛因等重金属中毒锑、铋、钡、镉、铜、金、铅锂、汞、铬、银、钛、铀等中毒有机溶剂中毒如乙己醇、四氯化碳、甲苯生物毒素中毒如蛇毒生鱼胆、微生物感染如细菌、霉菌、病毒感染内源性毒素血型不和的输血各种原因的急性溶血致大量血红蛋白堵塞小管色毒素外伤、挤压伤、烧伤、