老患者生命体征观察详解演示文稿

老年患者生命体征观察详解演示文稿当前第1页\共有50页\编于星期五\11点（优选）老年患者生命体征观察当前第2页\共有50页\编于星期五\11点一、正常体温及生理变化体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：高、稳定、不易测量。体表温度：皮肤温度较低，易测量，易受影响。临床所指的体温是平均体核温度。Page

3当前第3页\共有50页\编于星期五\11点一、正常体温及生理变化体温的形成由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生产热与散热产热产热过程：化学方式产热器官：肝脏和骨骼肌散热散热过程：物理方式散热方式：辐射、传导、对流、蒸发Page

4基础代谢食物特殊动力作用肌肉活动当前第4页\共有50页\编于星期五\11点老年患者的生命体征的特点1.体温：老年人基础体温较成年人低，70岁以上的病人感染常无发热的表现。如果午后体温比清晨的体温高1度以上，应该视为发热。2.对高热患者应每4小时测量体温一次。密切观察热型变化规律。3.高热患者体温骤降时，常伴有大汗，以至造成体液大量丢失，年老体弱及心血管患者极易出现血压下降，脉搏细速，四肢冰冷等休克表现，应密切观察。当前第5页\共有50页\编于星期五\11点体温调节Page

6自主性体温调节行为性体温调节温度感受器体温调节中枢效应器外周：温觉、冷觉感受器中枢：热敏、冷敏神经元下丘脑：前部：散热后部：产热皮肤血管、汗腺、骨骼肌、甲状腺和肾上腺髓质当前第6页\共有50页\编于星期五\11点自主性体温调节当外界环境温度高于人体温度时Page

7使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热增加出汗与加速呼吸降低细胞代谢作用减少肌肉活动散热增加产热减少体温下降体温调定点学说当前第7页\共有50页\编于星期五\11点自主性体温调节当外界环境温度低于人体温度时Page

8使末梢血管收缩，减少由辐射散热通过交感神经直接抑制汗腺活动，减少排汗通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来提高组织的代谢率通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒战产热散热减少产热增加体温升高当前第8页\共有50页\编于星期五\11点体温的生理变化Page

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部位平均温度正常范围口温37.0°C(36.2-37.2)腋温36.5°C(35.9-36.9)肛温37.3°C(37.1-37.4)

当前第9页\共有50页\编于星期五\11点生理变动：不超过0.5~1℃昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高年龄：儿童>成年人>老年人性别：女性>男性饮食：饥饿、禁食时↓，进食后运动：↑药物影响：麻醉药物情绪：情绪激动、精神紧张↑Page

10当前第10页\共有50页\编于星期五\11点（一）体温过高Page

111、原因：感染性发热、非感染性发热2、发热程度判断以口温为标准低热37.5-37.9°C中等热38.0-38.9°C高热39.0-40.9°C超高热41.0°C以上当前第11页\共有50页\编于星期五\11点（一）体温过高Page

125、热型(fevertype)：稽留热弛张热间歇热不规则热当前第12页\共有50页\编于星期五\11点发热病人的护理要点Page

13病情观察降低体温补充营养与水分保证病人舒适心理护理高热患者应每4小时测量1次；降至38.5℃以下时，改为每天测量4次；降至正常水平3日后，改为每天测量1次当前第13页\共有50页\编于星期五\11点（二）体温过低(hypothermia)各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于35℃原因：体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、重症疾病。产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如甲低等。散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉Page

14当前第14页\共有50页\编于星期五\11点（二）体温过低(hypothermia)Page

15临床分度轻度：32~35℃中度：30~32℃重度：<30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23~25℃症状皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感觉和反应迟钝，甚至昏迷当前第15页\共有50页\编于星期五\11点体温过低患者的护理环境温度：24~26℃，避免对流冷空气保暖、热饮观察病情变化积极治疗原发病心理护理Page

16当前第16页\共有50页\编于星期五\11点当前第17页\共有50页\编于星期五\11点一、正常脉搏及生理变化动脉脉搏

：在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏(pulse)。Page

18当前第18页\共有50页\编于星期五\11点二、异常脉搏的评估及护理脉率异常心动过速：脉率每分钟超过100次心动过缓：脉率每分钟少于60次要注意老年患者脉搏的不规则性Page

19当前第19页\共有50页\编于星期五\11点二、异常脉搏的评估及护理节律异常间歇脉：二联律、三联律较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动(期前收缩)称二联律,每2个后跟一次提早搏动称三联律脉搏短绌单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则、快慢不一；心音强弱不等Page

20当前第20页\共有50页\编于星期五\11点二、异常脉搏的评估及护理强弱异常洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致。脉搏消失：严重休克；多发性大动脉炎（无脉病）Page

21当前第21页\共有50页\编于星期五\11点三、脉搏的测量评估30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍实施测量部位最常用－－桡动脉病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30s×2脉搏微弱触不清时，听心率1min脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令Page

22当前第22页\共有50页\编于星期五\11点老年人的呼吸测量

当前第23页\共有50页\编于星期五\11点一、正常呼吸及生理变化正常呼吸：16-18次/分老年人的正常呼吸频率是16-25次/分男性：腹式女性：胸式儿童：腹膈式－胸腹式呼吸生理变化年龄：年龄：越小，呼吸越快性别：女性稍快运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快血压：升高时，呼吸减慢减弱环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快Page

24当前第24页\共有50页\编于星期五\11点二、呼吸评估——异常呼吸频率异常呼吸过速>24次/分发热、疼痛、甲亢T每升高1℃，R增加3~4次/分呼吸过缓<12次/分颅内高压、巴比妥药物中毒Page

25正常过快过慢当前第25页\共有50页\编于星期五\11点二、呼吸评估——异常呼吸深度异常深度呼吸Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等浅快呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者Page

26当前第26页\共有50页\编于星期五\11点二、呼吸评估——异常呼吸节律异常潮式呼吸（陈-施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病Page

27PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停当前第27页\共有50页\编于星期五\11点二、呼二、呼吸评估——异常呼吸吸评估——异常呼吸节律异常间断呼吸（毕奥呼吸）有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常见于临终前Page

28当前第28页\共有50页\编于星期五\11点二、呼吸评估——异常呼吸声音异常蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。呼吸困难吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。Page

29当前第29页\共有50页\编于星期五\11点三、呼吸测量准备病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min观察方法部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1minPage

30当前第30页\共有50页\编于星期五\11点四、促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物有效咳嗽叩击体位引流吸痰法Page

31当前第31页\共有50页\编于星期五\11点老年患者的血压观察

当前第32页\共有50页\编于星期五\11点血压（bloodpressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差值平均动脉压＝舒张压+1/3脉压Page

33血压单位：KPa或mmHg1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa当前第33页\共有50页\编于星期五\11点正常值及其生理变化正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压30~40mmHg生理变化年龄：随年龄增长，血压增高性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓体形：高大、肥胖者血压较高体位：立位>坐位>卧位身体不同部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢老年患者高血压和体位性低血压在老年人中较为常见Page

34当前第34页\共有50页\编于星期五\11点二、血压评估高血压（hypertension）未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压≥

140mmHg和（或）舒张压≥

90mmHg。低血压（hypotension）血压低于90／60~50mmHg称为低血压。常伴明显的血容量不足的表现：如脉搏细速、心悸、头晕等脉压增大（>40mmHg）常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。脉压减小（<30mmHg）常见于心包积液、心力衰竭等。Page

35当前第35页\共有50页\编于星期五\11点三、血压的测量血压计种类水银血压计无液血压计电子血压计Page

36当前第36页\共有50页\编于星期五\11点三、血压的测量体位：所测手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平位坐位－－平第四肋卧位－－

平腋中线Page

37当前第37页\共有50页\编于星期五\11点注意事项测量前先休息5~10分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。定期检测、较对血压计。四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm（或距腘窝3~5cm）。Page

38当前第38页\共有50页\编于星期五\11点注意事项放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次。袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。用完后，将血压计右倾45°，使汞全部回流入槽后，关闭开关。Page

39当前第39页\共有50页\编于星期五\11点中央心电监护的应用1.工作原理

中央监护系统通过有线网络或者无线网络实现床边监护数据传输，进行集中显示所有床边监护信息，并保存心电、血压、血氧等历史数据信息进行分析处理。当前第40页\共有50页\编于星期五\11点2.系统特点

有线网络或无线网络床边监护数据传输大屏幕1床同时监护，同时可监护6床数据报警，报警床位及信息提示操作简单方便病人历史数据回顾重点监护当前第41页\共有50页\编于星期五\11点中央监护系统软件界面框架

中央监护系统软件界面将分为如下几个区：1.病人信息区2.监护波形显示区3.监护数据显示区4.功能菜单提示栏5.报警信息提示区当前第42页\共有50页\编于星期五\11点软件功能实现

床边监护数据的实时显示病人绑定数据回顾波形波速导联增益设置血压测量下行控制参数报警设置报警列表及床位信息提示重点监护病人信息列表/设备的选择波形/参数集选择6床位视图布局当前第43页\共有50页\编于星期五\11点系统软件主界面