职业健康防治与现场救护

职业健康防治与现场救护第一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一一煤矿职业健康防治职业卫生概述与职业病职业卫生是指人们在从事行业和工作活动中，保持符合保护健康、防止疾病所必须的情况、状态以及为达到这种状态所实施的行为和过程。职业卫生就是在职业活动中保护健康、防止职业带来的疾病。、职业病的概念根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射形物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。第二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性有害因素及其来源职业性有害因素职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业性有害因素的来源1、生产过程中产生的有害因素1）、化学因素如生产过程中的化学物质和生产性粉尘。2）、物理因素如气温、气压、振动、射线等3、生物性致病因素如炭疽杆菌、森林脑炎等各种传染病等第三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性有害因素的来源

2、劳动过程中的有害因素劳动强度大、不良劳动体位、连续作业的时间长、精神或视力长时间过度紧张等。3、作业环境不良或防护措施不到位作业空间、通风、采光、防寒及保暖等我国的职业病危害因素来源按行业分布，集中在以煤炭、冶金等最为突出。按职业病危害种类分布，最主要的职业病危害是粉尘危害，尘肺是我国发病人数最多、最常见的职业病。

第四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一做好煤炭职业卫生工作重要意义A、当前煤矿职业卫生严峻表现尘肺病增加明显，特别是地方煤矿和个体经营的煤矿。B、煤矿职业危害事故不断发生。意义：1、坚持以人为本，实现科学发展的内在要求。2、构建和谐社会的前提保障。3、依法保障公民生命权利的重要举措。4、提高我国国际竞争力的重要保证。

第五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业危害防治工作方针与原则坚持预防为主，防治并举加强法规建设我国目前职业卫生方面的法律有：《职业病防治法》、《劳动法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《中华人民共和国尘肺病防治条例》等。强化职业卫生监察各级煤矿安全监察机构落实企业的主体责任企业自觉政府推动机制保障建立并实施煤矿职业危害的治本之策开展职业病申报工作加强宣传和教育培训工作第六页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业卫生法律《劳动法》、《安全生产法》、《职业病防治法》、《中华人民共和国煤炭法》、《矿山安全法》等第七页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业病的诊断标准法定职业病是由国家规定并正式公布的职业病，是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。法定职业病的范围2002年国家发布的《职业病目录》共有115种职业病，具体包括尘肺、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病十类。

第八页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业病的诊断机构职业病诊断由省卫生厅批准的职业病诊断医疗卫生机构承担

第九页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业病的诊断依据职业病的诊断依据职业病诊断必须依据国家职业病诊断标准开展诊断工作。职业病诊断不可随意性，这是职业病诊断法定性和普通疾病诊断之间存在的严格区别。第十页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业病诊断程序依据国家规定，劳动者可以在用人单位所在地活本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。用人单位应及时安排疑似职业病人进行诊断并要如实提供有关职业卫生和和健康监护等资料。第十一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业病诊断必备的技术资料1、患者的职业史2、患者的既往史*与非职业性疾病鉴别3、现场危害调查与评价4、患者的临床表现5、实验室检查6、其他临床检查*X光片、B超等第十二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业病危害与职业健康监护职业病的概念职业病是通过运用各种方法措施能够预防其发生或减轻患病程度的一种与从事职业密切相关的疾病。

1、控制死亡率2、减少工伤事故致残率最核心和最本质的是减轻及控制工作环境对职工身体造成的急慢性伤害，保证职工在工作时或退休后身体功能正常。防治的原则改善职工的作业环境，降低工作环境对身体的有害影响，培训职工掌握防范的相关知识，使用有效的防护工具，定期进行职业危害检查，对职业病早期发现和早期治疗，减轻伤害程度，保护身体功能。

第十三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业健康检查项目职业病目录共10类115种1、尘肺2、职业性放射性疾病3、职业中毒4、物理因素所致职业病中暑、高原病等5、生物因素所致疾病6、职业性皮肤病7、职业性眼病8、职业性耳鼻喉口腔疾病9、职业性肿瘤白血病、肺癌、膀胱癌等职10、其他职业病*职业性哮喘，变态反应性肺炎第十四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一检查项目1、就业时检查内容所有职工在就业时都要进行身体健康检查，包括血压、心肺、肝功、X光透视、视力、色觉等，不符合要求者不得安排其从事接触职业危害的相关工作。2、工作期间的检查根据工作期间职工接触职业危害因素的不同，选择不同的检查项目3、脱离工作环境时的检查接触职业危害因素的劳动者在脱离其工作环境时，按照《职业病防治法》的规定，必须进行健康检查，对发生的职业病按照国家有关规定妥善处置。4、职业禁忌症肺结核、色盲、高血压等

第十五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一工作期间检查时限尘肺2年检查1次，其他项目1-2年检查1次。第十六页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业病目录1、尘肺矽肺、煤工尘肺、石棉肺等2、职业性放射性疾病3、职业中毒4、物理因素所致疾病中暑、高原病、减压病等5、生物因素所致疾病6、职业性皮肤病接触性皮炎、化学性皮肤灼伤7、职业性眼病电光行眼炎，职业性白内障等8、职业性耳鼻喉口腔疾病耳聋、牙酸蚀病9、职业性肿瘤石棉所致肺癌、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、焦炉工人肺癌等10、其他职业病职业性哮喘等第十七页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性有害因素所致系统性损害1、呼吸系统粉尘及强酸呼吸道刺激物等心、血管系统心肌损害，心脏衰竭等3、神经系统4、血液系统贫血，再障等5、泌尿系统主要是汽油和铅6、消化系统慢性中毒性肝病等第十八页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性尘肺病与健康监护尘肺病的定义尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内积存而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，长期吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺或肺部疾患。其中煤工尘肺是煤炭生产中威胁矿工健康的一种最普遍、最严重的职业病。尘肺的分类矽肺、硅酸盐尘肺、金属尘肺、混合性尘肺等第十九页，共七十四页，编辑于2023年，星期一矽肺在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起的以肺纤维化为主的疾病，二氧化硅是石英的主要成分，约95%的矿物与岩石都含有石英。临床表现：基本病变是矽结节、慢性肺间质纤维化、矽肺团块的形成。第二十页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤工尘肺1、病因及接触机会煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺总称。根据煤矿工人在生产中工种的不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，统称为煤工尘肺。2、临床表现一般无症状，只有在合并支气管和肺部感染时才会出现呼吸道的症状和体征，如咳嗽、胸痛、胸闷、气短、咳痰等。3、煤工尘肺诊断依照国家颁布的《尘肺病诊断标准》进行诊断，根据肺部X线的表现的轻重分为无尘肺，一期尘肺、二期尘肺，三期尘肺。第二十一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤工尘肺4、治疗原则A、及时调离粉尘作业环境B、积极预防和治疗肺结核和其他并发症，减轻症状，延缓病情进展，延长病人寿命，提高病人生活质量。C、清除病因——支气管肺泡灌洗等D、抗感染、抗纤维化、对症治疗E、康复医疗第二十二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业中毒与健康监护职业中毒是劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态。是我国重点防治的职业病之一。常见职业中毒的分类A、常见金属及类金属中毒铅、锰、汞等B、有害气体中毒C、有机溶剂中毒第二十三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一铅中毒接触机会铅矿开采、焊割等临床表现A、神经系统表现神经衰弱、手足麻木感、及触觉减退、四肢无力、脘下垂等B、消化系统较早口中出现金属味，其次出现腹涨、腹痛C、贫血D、损伤肾小管E、女工不孕、流产和胎儿畸形以及男性性功能减退等治疗、驱铅治疗，使用金属络合剂如依地酸二钠钙等第二十四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一有害气体中毒分类根据对人体的作用特点分为刺激性气体和窒息性气体。刺激性气体如氯气、氨等。窒息性气体如甲烷、二氧化碳等。临床表现：主要是缺氧表现，轻者头痛、头晕、乏力、呼吸加速、心率加快、注意力不集中等，脱离接触或呼吸新鲜空气后症状可迅速消失；严重者可表现烦躁、心悸、呼吸困难、医师障碍、昏迷，若不及时推理接触现场，可窒息死亡。

有害气体中毒的处理原则迅速脱离现场，呼吸新鲜空气或氧气，注意保温，间歇给氧，必要时高压氧治疗一氧化碳中毒警惕迟发性脑病的发生，治疗后要继续观察二个月。第二十五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一物理因素所致职业病与健康监护一、不良的气象条件温度、湿度和风速。中暑等，中暑的预防和治疗。二、噪声。耳聋等三、振动。四、电离辐射，各种射线等五、非电离辐射，高频电磁场、微波等第二十六页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性外伤与健康监护概述职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的，应当认定为职业伤害。1、从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的。2、经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。3、在上产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。第二十七页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性外伤与健康监护4、因履行职责遭致人身伤害的5、从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。6、因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的。7、因公外出期间，由于工作原因遭受交通事故或伤害或失踪的。8、上、下班的规定时间和必经路线上发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的。9、法律、法规规定的其他情形。第二十八页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业性外伤与健康监护职业性工伤事故类型及危害因素1、物体打击2、机械伤害3、高处坠落4、车辆伤害电击伤害5、操作事故所致伤害第二十九页，共七十四页，编辑于2023年，星期一女职工特殊健康监护一、女性职工生理卫生特点1、月经期2、妊娠期3、哺乳期4、更年期二、职业性危害因素对女工的特殊影响1、体力劳动痛经、盆腔充血等2、对月经功能的影响。3、对生育功能的影响。4、对新生儿和哺乳儿的影响。第三十页，共七十四页，编辑于2023年，星期一女职工特殊健康监护三、女职工的健康监护权利《劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保护法》。四、女职工禁忌的劳动范围1、矿山井下作业2、森林业伐木3、建筑业脚手架安装及高空作业4、连续负重作业第三十一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一职业健康监护档案管理内容职业健康监护档案包括生产环境检测和健康检查二方面的资料。第三十二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业危害防治技术措施一、煤矿职业场所的主要职业危害（略）二、职业危害防护设施——防护装置、设备以及个人防护用品。三、职业危害防护设施的基本要求1、应使工作场所职业病危害因素浓度或强度符合国家职业卫生标准和要求。2、通风设施良好、有效。3、减少噪声与震动4、预防、警报装置。等等四、防护设施的种类1、防尘、防毒口罩2、护目镜和面罩3、耳塞、儿罩4、手套、防护膏5、其他用品第三十三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业危害防治技术措施五、个人防护与保健措施1、矿尘危害的个人防护与保健措施提高认识，认真作好矿井的综合防尘工作，正确使用防尘工具，发现尘肺后即使脱离粉尘作业环境，加强身体锻炼，提高抵抗疾病的能力。第三十四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业危害防治技术措施2、噪声危害的个人防护与保健措施3、高温危害的个人防护与保健措施4、防止有害气体中毒的个人防护与保健措施5、防止电离辐射的个人防护与保健措施第三十五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业危害防治技术措施六、职业危害事故的应急处理1、有害气体中毒事故的应急处理立即将中毒者脱离事故区，转移到有新鲜空气的风流面或地面，但是要保护好施救者的安全；迅速将中毒者口、鼻内防碍呼吸的黏液、血块、泥土、碎煤等出去，并将上衣、腰带解开；对中毒者进行保暖；及时输氧或人工呼吸。2、有害气体窒息事故的应急处理迅速将伤员转到空气新鲜的地方，给予吸氧，必要时人工呼吸；对昏迷的伤员采取侧卧位，防止舌后坠；伤情严重立即送医院救治。第三十六页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业危害防治技术措施3、高温中暑事故应急处理迅速将病人移至凉爽、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热；冷水敷头部或冰袋、冰块放在病人头部，腋窝、大腿根等处，冷水、冰水或酒精（稀释的白酒）擦浴；按摩患者四肢至红；中暑严重病人立即送医院抢救第三十七页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业健康教育与健康促进一、健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是改变组织行为。二、健康促进健康促进是使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。三、目前我国健康教育和健康促进的现状第三十八页，共七十四页，编辑于2023年，星期一煤矿职业健康教育与健康促进四、职业卫生知识与防护技能教育1、职业安全的健康教育2、坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，增强自我保护意识煤矿有向职工普及保健知识的措施，培养职工的健康意识，使职工具有选择健康行为的能力。第三十九页，共七十四页，编辑于2023年，星期一第二部分—事故现场救护与自救第四十页，共七十四页，编辑于2023年，星期一事故现场救护概述《中华人民共和国安全生产法》中对安全生产事故的应急救所援作的规定内容有：应急救援预案的制定、应急救援体系的建立、应急救援组织、应急救援人员和装备、事故抢救、事故报告、事故调查处理和事故责任追究等。国务院2006年1月8日发布《国家突发公共事件总体应急预案》，明确提出了应对各种突发公共事件的六条工作原则：以人为本，减少危害，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，提高素质。第四十一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一事故现场救护现场救护的误区在现场救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业的救护人员，缺乏对在现场救护伤员的重要性和可实施性的重要认识。而“救命的黄金时刻”就是在事故现场人们等待的时间。现场救护是指在事发的现场对伤员实施及时、有效的初步救护，是立足于现场的抢救。在此时间内，抢救及时、正确，生命就有可能被挽救；反之生命丧失或病情加重。第四十二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一事故现场救护的目的A、抢救生命B、稳定病情C、减少伤残D、减轻痛苦第四十三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一现场救护在救护过程中的作用救护的途径院前急救（现场救护和转运救护）—急诊室—病房（重症病房）第四十四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一矿山救护工作在煤矿安全生产的重要作用A、处理矿灾事故的主力军B、为煤矿安全生产保驾护航C、现状与发展趋势第四十五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一灾害事故现场救护的现场评估

1、事故现场的特点A、现场混乱B、医疗救护条件不足C、灾后瞬间出现大批伤员D、伤情复杂E、交通、通信不便F、同时出现大量伤员而且危重伤员居多第四十六页，共七十四页，编辑于2023年，星期一灾害事故现场救护的现场评估

2、现场救护评估A、评估情况B、保障安全C、个人防护设备第四十七页，共七十四页，编辑于2023年，星期一灾害事故现场救护的现场评估3、现场救护的基本原则A、迅速判断致命伤B、保持呼吸道通畅C、维持循环稳定D、呼吸、心跳骤停立即心肺复苏第四十八页，共七十四页，编辑于2023年，星期一4、现场对伤员的救护原则A、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。B、评估现场，确保自身与伤员的安全。C、分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。D、在可能的情况下，尽量采取措施减轻伤员的痛苦。E、充分利用可支配的人力、物力协助救护。第四十九页，共七十四页，编辑于2023年，星期一5、自救与互救A、紧急呼救B、先救命后治伤，先重伤，后轻伤。C、先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场。D、先分类，再运送。E、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。F、消除伤员的精神创伤。G、伤面的救护措施H、正确处理窒息性气体引起的急性中毒I、尽量保护好现场。第五十页，共七十四页，编辑于2023年，星期一6、现场救护的基本步骤A、紧急呼救*、无线电和电话呼救*、呼救电话须知1）、你的（报告人）的电话号码与姓名，伤员姓名、性别、年龄和联系电话。2）、伤员所在的确切地点和附近的显著标志。3）、伤员目前最危重的情况是什么。4）、伤害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员的人数。5）、现场所采取的救护措施。*单人或多人呼救第五十一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一现场救护的基本步骤B、判断危重伤情意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应。C、救护基本步骤1）、采取正确的救护体位。*、心肺复苏体位（仰卧位）操作方法。*、复原卧位（侧卧位）操作方法*、救护人员体位。*、其他体位第五十二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一现场救护的基本步骤2）、打开气道仰头举额法仰头抬颈法双下颌上提法手钩异物3）、人工呼吸4）、胸外挤压5）、紧急止血6）、局部检查第五十三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一火灾事故应急自救与现场救护1、火灾特点普遍性、突发性、多发性、反复性和多变性。火灾逃生与自救A、灭火其方法有隔离法、窒息法、冷却法、抑制法等，如水灭火B、逃生水和泡沫灭火剂等C、火灾现场救护基本原则为去除伤因、脱离现场、保护创面、维护呼吸道通畅、转送医院及治疗。第五十四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一矿山事故现场救护与自救1、矿井瓦斯爆炸、煤尘爆炸现场救护A、当听到爆炸声响或感觉到爆炸冲击波时应迅速背朝爆炸冲击波穿来的方向卧倒，爆炸瞬间，要尽量尽量屏住呼吸，防止吸入高温有毒气体。B、迅速佩带好自救器，辨别方向，离开灾区，迎者风流方向走。C、如巷道破坏严重，尽快设法进入避难洞室或相对安全的场所等待救援。第五十五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一意外触电事故与现场救护救护原则A、迅速切断电源B、潮湿的地方施救者要保护自身安全C、呼吸、心跳停止者要人工呼吸及胸外心脏按压。D、向医疗部门呼救E、烧伤伤员局部就地取材包扎，再送医院抢救。第五十六页，共七十四页，编辑于2023年，星期一其他事故现场救护与自救溺水中暑等第五十七页，共七十四页，编辑于2023年，星期一现场救护通用技术心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitationCRP）技术心脏骤停的临床表现意识丧失、呼吸停止、心音停止及大动脉波动消失、瞳孔散大、紫绀明显。实施心肺复苏的紧迫性心跳停止4-6min脑组织发生损伤，>10min既发生不可逆的损伤第五十八页，共七十四页，编辑于2023年，星期一现场救护通用技术基本生命支持（院前实施）1、开放气道2、口对口人工呼吸3、心脏复苏心脏复苏心脏胸外按压的位置和要领4、检查复苏是否有效进一步生命支持（医院急诊室或病房）第五十九页，共七十四页，编辑于2023年，星期一心肺复苏注意事项人工呼吸要在开放气道的情况下进行。向伤员吹气不能太急太多，防止胃扩张。心脏复苏要防止并发症，骨折，气胸等。心脏按压频率80—100次%分。频率要齐。心脏按压用力要均匀。心脏按压要在相对平坦，一定硬度的平面上进行。心脏按压时，要观察伤员反应及面色改变。第六十页，共七十四页，编辑于2023年，星期一创伤现场救护技术一、常见创伤原因及特点1、交通伤常为多发伤、开放伤。2、坠落伤常为骨折、脏器破裂。3、机械伤常为绞伤、挤压伤、断肢。4、锐器伤常为内脏、血管损伤。5、跌伤常为前臂、脊椎骨折伤。6、火器伤常伤及深部组织、器官或贯通伤。第六十一页，共七十四页，编辑于2023年，星期一创伤现场救护技术二、创伤的主要类型1、闭合性损伤2、开放性损伤3、多发伤同一致伤因素造成多部位伤。4、复合伤不同致伤因素造成不同性质的损伤。。第六十二页，共七十四页，编辑于2023年，星期一创伤现场救护技术三、创伤现场救护的目的1、抢救、延长伤员生命。2、减少出血、防止休克。3、保护伤口。4、固定骨折。5、防止并发症。6、快速转运。第六十三页，共七十四页，编辑于2023年，星期一创伤现场救护技术四、创伤现场救护原则1、建立整体意识，重点、全面了解，注意保护自身和伤员的安全。2、先抢救生命重点在于判断伤情。3、检查伤情，快速、有效止血。4、先头-胸-腹部，后处理四肢。5、先固定颈部，后固定四肢。6、操作平稳、迅速，防止损伤加重。7、尽可能佩带个人防护用品，纱布、手套等。第六十四页，共七十四页，编辑于2023年，星期一创伤止血技术1、失血量的估计根据脉搏的次数大体判断。2、出血的类型根据出血部位分根据血管损伤程度分A、皮下出血A、小血管损伤出血B、内出血B、中等血管伤出血C、外出血C、大血管断裂出血第六十五页，共七十四页，编辑于2023年，星期一失血的症状伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手