内脏学 消化系统 肝 人体解剖学课件

肝肝“割肝救母”2011年9月13日，22岁的彭斯听闻母亲患慢性重型肝炎晚期，需进行肝移植手术。他马上放下学业，从美国回到广州，毅然割下自己60％的肝脏移植给母亲，挽救了母亲的生命，唱响了一曲感人的反哺之歌。肝人体最大的腺体，红褐色、质软而脆肝具有分泌胆汁、参与物质代谢、解毒和防御等功能。膈面肝的形态镰状韧带肝左叶肝右叶隆凸，与膈肌相接触被镰状韧带分为左、右两叶膈肌

脏面有“H”形的沟横沟称肝门，是肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经和淋巴管等出入肝的部位肝门肝门肝左管肝右管肝固有动脉肝门静脉肝的形态脏面肝的形态左纵沟前部：肝圆韧带左纵沟后部：静脉韧带。右纵沟前部（胆囊窝）：胆囊右纵沟后部：下腔静脉。下腔静脉胆囊静脉韧带肝圆韧带脏面肝的形态右叶左叶方叶尾状叶脏面被“H”形的沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。位置肝的位置体表投影肝的上界：与膈穹隆一致，在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间隙。肝的下界：在右侧与肋弓走行一致，在腹上区可达剑突以下3-5CM肝的位置在成人肝上界位置正常的情况下，由于肝下界在右侧与右肋弓一致，因此在右肋弓下缘一般不会触及到肝，如果在右肋弓下触及到肝，则多为病理性肝肿大。7岁前小儿肝体积相对较大，肝下界可低于右肋弓下缘1～2cm，一般属于正常情况。肝内血液循环肝脏有两套血管供血，分别是肝固有动脉和肝门静脉。出肝的血管为肝静脉，肝静脉收集肝内血液后汇入下腔静脉。那么，流入肝的血液在肝内是如何循环流动的呢。肝固有动脉肝门静脉下腔静脉肝静脉肝内血液循环肝血窦肝门静脉小叶间静脉肝固有动脉小叶间动脉中央静脉小叶下静脉肝静脉小叶间动脉小叶间静脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉组成：肝外胆道肝总管胆囊胆总管肝左管胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管胆囊输胆管道肝左、右管肝总管胆总管胆囊肝外胆道位置：胆囊窝功能：储存和浓缩胆汁分部：胆囊管、胆囊颈、胆囊体、胆囊底胆囊管胆囊体胆囊颈胆囊底胆囊管胆囊颈胆囊体胆囊底胆囊肝外胆道胆囊管和胆囊颈的粘膜呈螺旋状突入管腔，形成螺旋襞，有控制胆汁进出的作用，发生胆囊结石时，常由于螺旋襞的阻碍而嵌顿于此。螺旋襞胆囊肝外胆道胆囊底胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处的稍下方右锁骨中线墨菲征检查检查方法：检查者左手掌平放在被检查者右肋下部，用左手拇指按压胆囊底体表投影位置，让患者吸气，若患者吸气时因为疼痛而出现吸气停止的现象称墨菲征阳性（Murphy征阳性）。墨菲征检查是临床上诊断病人有无胆囊炎的一种常用体格检查方法。肝外胆道肝内胆小管逐级汇合形成肝左管和肝右管，两管出肝门后合成肝总管输胆管道肝右管肝左管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头肝总管下行与胆囊管汇合成胆总管胆总管下端与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹，其斜穿十二指肠壁，开口于十二指肠大乳头肝外胆道输胆管道肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）包绕，它可控制胆汁和胰液的排放。肝胰壶腹胆总管胰管肝胰壶腹括约肌胰管：胰液胆总管：胆汁胆汁排出途径空腹时×肝胰壶腹括约肌收缩肝总管胆囊管肝左右管胆囊胆汁排出途径进食后肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩√胆囊胆总管胆囊管十二指肠十二指肠大乳头十二指肠大乳头阻塞性黄疸如果肝外胆道被压迫或结石阻塞，例如发生