中枢神经系统药物用药护理 镇痛药 人工合成镇痛药

人工合成镇痛药特殊药品人工合成镇痛药哌替啶是完全人工合成的镇痛药，可替代吗啡在临床作用。芬太尼镇痛能力是吗啡的100倍，半衰期短，可用于外科手术辅助麻醉。美沙酮镇痛能力弱，主要用于毒品脱毒治疗；据报道：滥用/使用最多的前5种医疗用药品为美沙酮口服液/片、吗啡（含吗啡控/缓释片）、地西泮（安定）、曲马多和复方地芬诺酯片

减少医疗药品滥用问题关乎病人的用药安全！哌替啶

1例75岁胃部肿瘤切除术后患者因腹痛在家自行间断应用芬太尼透皮贴剂1贴半个月。半个月来患者逐渐出现嗜睡、乏力。入院前一晚患者因腹部疼痛将贴剂贴于腹部后入睡，次日早晨家属发现患者昏迷，呼之不应。急诊入院后经检查排除脑血管意外，予吸氧、改善循环等对症处理，2d后患者神志逐渐恢复（期间贴剂使用72h后去除，未再使用）。因腹痛遵医嘱再次应用芬太尼透皮贴剂1贴，3h后患者再次出现以上症状，考虑由芬太尼引起。立即去除芬太尼透皮贴剂，给予吸氧、静脉注射纳洛酮等对症处置，2h后患者神志恢复正常。请问：为什么芬太尼可能导致昏迷？为什么可以使用纳洛酮治疗该患者？哌替啶药物简介哌替啶（Pethidine），又称杜冷丁(Dolantin）人工合成的中枢性镇痛药物

1987年11月28日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将杜冷丁列入其中进行严格管理。也是吗啡的替代药物

药物简介临床所用药品：盐酸哌替啶片剂注射液属于特殊药品管理范畴激活人体内阿片受体，产生镇痛作用属于中枢性镇痛药物作用与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10—1/7哌替啶药理作用起效快，维持时间短2-4小时哌替啶禁忌症临床应用氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg替代吗啡注意产科应用镇静药镇痛药抑制腺体分泌药哌替啶不良反应过量中毒者昏迷、呼吸抑制、瞳孔扩大、心动过速，血压下降，可致惊厥。反复用药可致成瘾，但成瘾性较吗啡轻。停药也可引起戒断综合征。治疗量时可见眩晕、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压。产科应用：哌替啶+异丙嗪哌替啶杜冷丁是临床病人常用的镇痛药物然而，滥用杜冷丁也是毒品面临的主要问题哌替啶芬太尼药物简介芬太尼（Fentanyl）人工合成的镇痛药物

属于强效镇痛药物，起效快，维持时间短透皮贴剂注射液属于特殊药品管理范畴芬太尼的类似药品：舒芬太尼，瑞芬太尼、阿芬太尼芬太尼2019年5月1日起将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，加强对芬太尼类药物的管控。药理作用激活人体内阿片受体，产生镇痛作用舒芬太尼镇痛能力强于芬太尼作用与吗啡相似，但镇痛能力是吗啡的100倍。芬太尼剧烈性疼痛（重度慢性疼痛如癌症疼痛）芬太尼临床应用麻醉辅助用药或诱导麻醉外科小手术不良反应低血压、心动过速静脉注射过快可产生呼吸抑制恶心、呕吐、便秘芬太尼注意事项与禁忌症警惕芬太尼透皮贴剂意外暴露带来的风险芬太尼贴剂不宜用于急性或术后疼痛的治疗禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者重症肌无力支气管哮喘病人禁用透皮贴剂不宜分拆，切割或损坏，以免导致芬太尼释放失控1、哌替啶作用与吗啡基本相同而较弱，一般注射给药；镇痛作用为吗啡的1/8～1/10；镇静、呼吸抑制、致欣快和扩血管作用同吗啡；无止泻、便秘作用。主要用于：镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠。2、芬太尼属强效麻醉性镇痛药，为吗啡的100倍，起效快，但持续时间短。主要用于各种疼痛及外科、妇