APN管理教学讲解课件

APN的管理授课教师：高玉霞目录管理者在推动高级护理实践中的角色和作用1APN岗位的管理2APN人才的管理3结局评价在管理中的作用4管理者在推动高级护理实践中的角色和作用护士长--支持者院长--推动者护理部主任--打造者院长应重视专科护理工作，解决发展过程中的障碍。制订实施APN培训规范和标准，加快岗位体系建设，完善APN资格认证制度。专科护士和护士长是专业和管理两条发展路径。护士长的发展路径是管理专科护士的发展路径是专科护理APN岗位的管理一、APN岗位设置的原则二、APN岗位与护理管理岗位的关系三、APN的岗位职责三级医院一、二级医院每个临床三级学科（专科）都设置APN，原则上一个专科设置一个APN，如专科有2个以上病区，可考虑每个病区设一个。根据医院专科实际情况设置，可先在发展较好的专科建立APN。APN岗位设置的原则APN岗位与护理管理岗位的关系建立管理、专业两条线并行的管理思路，独立设置APN岗位，使护士有更多发展空间。业务APN行政接受专科主任的指导隶属护理部管理APN与病区护士长的关系呢？APN与病区护士长的关系APN与病区护士长在专业上有高度的责任分工，互不从属APN病区护士长护士长主持科室人力和物力的管理，确保护理单元高效率的运作。

ＡＰＮ有高度的专业自主权，主持并组织、指导医院、本专科邻域的全面业务技术工作。

①提供复杂专科护理②作为复杂病例的个案管理者和护理协调者③负责根据患者的病情进行分类和向医生请教④管理临床护士，提供专科护理⑤提供专家意见，实现护理目标。作为APN，拥有处方权，拥有解释医疗诊断的合法性、开药物处方、指导医疗器械和其他治疗、执行护理程序的职责APN在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。APN仍要进行基础护理技术的操作。①领导专科护理团队②履行护理在法律和专业道德责任③为患者提供专业化健康照顾④与患者建立良好关系，促进其身心健康⑤熟练掌握知识技能⑥发起、组织和参与临床研究⑦制订、修订本专科护理工作标准和预案⑧掌握本学科前沿等APN岗位职责各国家地区对APN的岗位职责有不同要求：美国加拿大香港广东01APN资质准入02APN人才遴选03APN认证04APN的临床培养APN人才的管理APN资质准入美国护士协会要求APN必须是注册护士，并具备以下条件：①通过硕士、博士学位，且获得专业资格和证书；②学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练③具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当的应用，并能预见护理措施的短期和长期效果。广东省专科护士的准入条件：1.取得护士执业证书的注册护士；2.具有大学本科及以上护理专业学历；3.有8年临床护理工作经验、5年专科以上工作经验；4.有一定英语水平；5.热爱本职工作，工作责任心强，有爱心，刻苦钻研业务，乐于为患者服务并有热忱、信念；6.具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专业操作技能。APN人才遴选

各地对于ＡＰＮ的遴选有着不同要求。香港APN晋升条件：①获得高级护理专业的资格，如护理学硕士②显示相关专科的护理知识和技能，卓越的临床领导才能，为临床进步的专业发展做贡献；③拥有10年或以上的注册后经验，至少有5年以上相关临床专科经验。APN认证美国护士协会规定临床护理专家的认证要求：通过笔试考核，有效期5年，再注册需要继续教育学分和临床实践时间。继续教育学分要集中在所从事的专科领域，临床实践时间包括日期和工作小时数。14可编辑日本护理协会对临床护理专家认证的基本条件：通过专科护士资格认证考试，有保健或助产士或护士资格；临床工作5年以上；特定专科领域工作3年以上；通过护理系大学研究生课程，并取得特定护理专科领域规定的学分；再提出申请，经评审委员会评审合格后可取的资格认定证书，得到资格认证的专科护士每5年接受1次资格审查进行资格更新，以保证其工作能力和质量。广东省在《护理管理工作规范》中提出：APN应由省级卫生行政主管部门组织或委托的APN认证机构进行认证，每年举行一次，发给资格认定证书，5年后资格更新。程序和内容资格审查

笔试

面试

临床能力综合评价医院条件、护理部条件专科条件个人条件临床能力综合评价专科护理实践能力具有护士执业证书，并注册有效；具有本科以上学历；具有主管护师以上资格；省级卫生行政部门认可的专科护理教育机构接受专科护理培训6个月以上临床护理实践时间≥8年；本专科护理实践时间≥5年；在ＡＰＮ岗位实践时间≥１０００小时／年主持本专科护理业务工作，实施专科查房≥3次/周；开设专科护理门诊，提供累计门诊患者数；有完整的患者信息数据库；承担疑难危重患者的专责护理，对复杂个案全面跟进，实施循证护理；组织本专科领域复杂、疑难、重大或新开手术病例护理讨论；在临床护士分层管理中体现APN的贡献。个人条件专科护理实践能力北京市ICU专科护士培训时间为3个月，其中理论培训1个月，临床实践2个月，3个月内完成理论、操作考试和临床实习及1篇综述。中山大学造口师培训时间为3个月，包括理论培训、临床实践及考核。江苏糖尿病专科护士分三个阶段：理论学习、临床实践、答辩，总时间为脱产3个月；时间分配：理论：实践=1:1，理论学习为分阶段集中，然后回临床，再集中再实践。APN的临床培养APN的临床培养APN的培养和成长，是一个理论和实践逐步提高的过程。APN的临床培养一定要立足临床，APN要亲自管理患者，开设门诊，坚持护理查房、护理会诊、临床讲课、疑难杂病讨论及个案管理，将书本知识安全的应用到护理患者的实践中去。结局评价在管理中的作用01管理指标02临床指标03效率指标04满意度结局评价的指标管理指标医院行政管理层面政策导向、执业许可业务职能部门层面搭建工作平台、确定工作范畴、营造工作氛围所在专科层面有效的工作时间、明确的工作内容、清晰的权利和义务、团队的支持和帮助医疗机构管理层面管理机制、岗位设置、薪酬待遇管理指标01敏感指标将评价临床质量和患者安全的国际认可的敏感指标用于评价不同于普通护理的结局：意外拔管率、误吸误食率、意外跌倒、走失率、坠床率。0203功能指标通过国际通用功能量表在临床的选择和使用，评价APN对功能丧失患者的关注度，状态的识别和处理。如吞咽功能的评估和训练、营养问题的评估和处理。动态指标通过各种动态指标反映高级护理实践的延续性和持续不断的改进效果。如护理疑难病种类别的变化、不良事件发生率、跌倒率。临床指标效率指标和满意度护士满意度患者满意度满意度通过患者群体的满意度变化，评价APN的专业水平和解决疑难问题的能力。通过APN个人工作满意度、个人专业成就感、非正常流失率经济效益社会效益效率指标途径有提供临床护理、个案管理、法律顾问、举行讲座、出版书籍和发表文章等。使患者提早出院、提供低成本、高效益服务与护理改革。结局评价的方法专项评价专题分享整体评价根据目标确定方法030201对高级护理实践管理结局进行全面、系统的评价，一般在实施后1年。对高级护理实践的某个项目进行评价。交流高级护理实践，