皮肤病知识及用药

皮肤病知识及用药当前第1页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病

概述：浅部真菌又称癣，是由一些只侵害深浅表角化组织（皮肤、毛发、甲）而不侵害较深组织和内脏的真菌所引起的。包括：当前第2页\共有64页\编于星期四\19点当前第3页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病内容提要：手足癣体股癣花斑癣当前第4页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---手足癣病因及发病机理：是由皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。当前第5页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---手足癣致病菌：见附图当前第6页\共有64页\编于星期四\19点当前第7页\共有64页\编于星期四\19点当前第8页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---手足癣

临床表现与分型:

根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。

当前第9页\共有64页\编于星期四\19点当前第10页\共有64页\编于星期四\19点当前第11页\共有64页\编于星期四\19点当前第12页\共有64页\编于星期四\19点当前第13页\共有64页\编于星期四\19点手足癣与湿疹的鉴别当前第14页\共有64页\编于星期四\19点当前第15页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---手足癣治疗原则:一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为主，必要时可以：二种单方药品交替使用或加用口服药品。二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用原抗真菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口服或注射抗菌素。当前第16页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---手足癣注意事项及温馨关怀：手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。预防本病，注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣，避免与患癣的猫、狗接触。外用霜剂2~4周为一疗程，或者症状消失，继续使用一周。当前第17页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---甲癣病因：真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。

当前第18页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---甲癣治疗原则：外用+口服抗真菌药主药：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（冲击疗法，疗程一周）。外用：每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂10%碘酊，每日二次。

当前第19页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---体股癣概述:

除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣。当前第20页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---体股癣病因及发病机理：病因：病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌

发病机理：初为红色丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发，青壮年多见。当前第21页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---体股癣临床表现：见附图

当前第22页\共有64页\编于星期四\19点当前第23页\共有64页\编于星期四\19点当前第24页\共有64页\编于星期四\19点当前第25页\共有64页\编于星期四\19点当前第26页\共有64页\编于星期四\19点当前第27页\共有64页\编于星期四\19点当前第28页\共有64页\编于星期四\19点当前第29页\共有64页\编于星期四\19点当前第30页\共有64页\编于星期四\19点当前第31页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---体股癣治疗原则一、以外用单方软膏为主。二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。四、并发有手足癣，应同时进行治疗。当前第32页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---体股癣注意事项及关怀用语：一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣。

二、疗程为2~4周，或症状消失后，继续使用1~2周。当前第33页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---花斑癣

概述：花斑癣俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌侵犯角质层所致的浅部真菌病，因皮损为局部色素沉着或减退斑故名。当前第34页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---花斑癣病因及发病机理:一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。二、皮损为色素沉着和色素减退斑，，形态可为点状、钱币状或融合成片。三、发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色，状如花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重。当前第35页\共有64页\编于星期四\19点当前第36页\共有64页\编于星期四\19点当前第37页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---花斑癣治疗原则一、以外用单方软膏为主。二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。但应在专科医生指导下使用。

当前第38页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---浅部真菌病---花斑癣注意事项及关怀用语：一、本病夏季多发，注意在夏季勤洗澡、勤换衣服，衣服应煮沸。

当前第39页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---湿疹、皮炎概述：皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤接触外部刺激引起的炎性反应性疾病皮炎、湿疹是同一类疾病的不同名称,

常见的皮炎类型有:接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎，神经性皮炎等。重度瘙痒是其典型体征。当前第40页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---湿疹、皮炎病因：目前，已知2800余种物质会导致皮炎、湿疹。最常见的致敏物质：油漆、化妆品、香水、酒精、粉尘、螨虫、松香、外用药、金属类物质。当前第41页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---湿疹、皮炎症状：重度瘙痒是其典型体征。皮损部分会出现红斑、丘疹、水疱、结痂、脱屑、皮肤增厚等。当前第42页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---湿疹、皮炎分类：按皮损分期分三类：

一、急性期：皮肤有针状连片水疱，伴有严重瘙痒,夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。

二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的皮肤 增厚，伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过度的表现)。

三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒.常可急性发作，病程可达数月至数年.当前第43页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---湿疹、皮炎治疗原则：

外用（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分是否有渗出，如有渗出，可先用3%硼酸液或3%马齿苋煎液冷湿敷，渗出减少后，改用类固醇类软膏）+口服西药（抗组胺药）+口服中成药（祛风，除湿，止痒）+口服钙剂、大剂量VC。有感染时应加入抗菌素。

当前第44页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---湿疹、皮炎注意事项及关怀用语尽量避免食用辛辣食物尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等主动控制不要搔抓皮肤温水洗浴不超过20分钟忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。当前第45页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---荨麻疹---概述

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。当前第46页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---荨麻疹病因及发病机理：

常见病因：有食物、药物、感染、、冷、热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、内脏和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。

当前第47页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---荨麻疹---发病机理一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至１-２周左右即停止发疹。二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。

当前第48页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---荨麻疹---治疗原则

分类

药品

注意事项

主药

抗组胺药可以二种组胺H1拮抗剂交替用或与H2拮抗剂合用辅药1类固醇皮质激素适用于症状严重，口服3到7天。辅药2外用皮质激素连续使用不超过四周，对于腋下、面部、外阴等皮肤细嫩处连续使用不超过二周。辅药3

中药不良反应较少，见效不如西药快。辅助蜂胶、转移因子调节机体免疫力，适用于慢性荨麻疹。当前第49页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---荨麻疹---常见药物治疗方案。

分类药物/商品

说明主药西替利嗪/西咪替叮不嗜睡。对于顽固性荨麻疹加用西咪替叮。辅药1强的松/DXM（医生处方使用)效果好，见效快，不宜久用。辅药2糠酸莫米松乳膏高效止痒、抗炎辅药3湿毒清胶囊中药止痒，不良反应少辅助共健家园VC/蜂胶调节免疫力，治本。当前第50页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---荨麻疹---关怀用语

避免接触过敏原是治疗本病的根本。当前第51页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---概述

病毒感染引起的皮肤粘膜病变，可引起全身性传染病，少部分以产生皮肤粘膜病变为主。

当前第52页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---分类

临床特点分类（一）新生物型：

如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。（二）疱疹型：如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。（三）红斑发疹型：如传染性红斑、麻疹、风疹。

当前第53页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮

当前第54页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹发病机理:一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可见于口腔及眼部。二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底微红。当前第55页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹发病机理：三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。病程自限性，1一2周可消退。四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜溃疡。

当前第56页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹

治疗原则：以缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发为本。

当前第57页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹常见治疗方案：治疗方法药品注意事项外用2%紫药水、3%阿昔洛伟软膏、1、不用激素类软膏。2、如有渗出，先用3%硼酸液湿敷。3、并发感染可用百多邦软膏。口服阿昔洛韦/万乃洛伟。7~10天为一疗程。调节免疫力转移因子、蜂胶一月为一疗程。治本。方案主药主药辅药当前第58页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹关怀用语：避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，预防或减少复发。当前第59页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹病因：

带状疱疹：由水痘——带状疱疹病毒引起。当前第60页\共有64页\编于星期四\19点皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹发病机理：

一、本病好发于春秋季节，成人多见。二、发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮