玻尿酸知识科普

玻尿酸知识科普艾贝尔内部培训当前第1页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸是什么1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从Hyaloid(玻璃体、希腊文)萃取的uronicacid(醣荃酸)，所以命名为Hyaluronicacid(玻尿酸)。玻尿酸其实是一种是酸性粘多糖，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保湿成分。整形用的玻尿酸是经过交联技术的，颗粒状的啫喱状物。经过交联技术处理后玻尿酸有着很好的支撑结构，同时大大延迟了玻尿酸在体内的分解速度，因此广泛的被用作微创整形中，以其创口小、即做即走、危害小、广受欢迎！当前第2页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的功效人体中的玻尿酸主要存在于皮肤中，真皮的组成成分包括由富含玻尿酸的细胞外液中胶原和弹力蛋白所构成的基质。皮肤中的玻尿酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免受损伤。玻尿酸也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关节活动时适时地改变形状和体积。皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。当前第3页\共有80页\编于星期五\19点动物组织提取法：此法是最早采用的HA生产法，以人脐带、鸡冠、哺乳动物血清、牛眼玻璃体、鲨鱼皮及鲸鱼软骨等为原料，该工艺原料来源局限性大，产品提取率极低，仅为1％左右，工艺程序复杂，生产成本高，不宜进行工业化生产。微生物发酵法：该法是以葡萄糖作碳源，蛋白胨为氮源及其他营养物质组成培养基，接种菌种后，于特定条件下培养发酵。该工艺特点是不受原料资源限制，操作简便，无需复杂纯化过程，产率较高，还能按实际需要来设定产品的分子质量，并可进行大批量工业化生产，生产成本较低，是目前生产HA的主要发展方向。玻尿酸的制备当前第4页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的分类小分子玻尿酸

适合浅表注射，例如眼周皱纹，卧蚕、口唇等。中分子玻尿酸

分子量最接近人体细胞分子量，所以更适合软组织填充，例如泪沟，太阳穴，额头的填充。大分子玻尿酸

代谢慢，留存的时间长，质地更坚硬，支撑力强，所以适合面部塑形，例如隆鼻，隆下巴，丰眉弓等。当前第5页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的用途主要有三种功能：1、除皱，针对随着岁月流逝出现在脸上的泪沟、法令纹等都有明显治疗效果2、填充，包括隆鼻、垫下巴、丰太阳穴、丰额、丰面颊等方面，具有塑形效果3、突出，突出自身个性点，如打唇珠、丰苹果肌、卧蚕再造等当前第6页\共有80页\编于星期五\19点当前第7页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射分类填充额纹（抬头纹）眉间纹（川字纹）眼角纹（鱼尾纹）泪沟鼻唇沟

当前第8页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射塑形丰额头丰眉弓丰颞部丰颧（苹果肌）鼻部塑形唇部塑形下颏塑形当前第9页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——填充额纹注射层次：真皮深层、皮下浅层注射方法：顺皱纹方向接近水平进针，针尖斜面向上深入真皮层，边退针边推药的连续线状注射，较长的皱纹可以分2~3个点注射，注射至微凸起皮肤，然后按压抚平，使填充剂扩散均匀。较宽及较深的皱纹可以先在皮下浅层用蕨叶注射法做底部支撑，再做真皮深层连续线状注射。额纹一般是由于长期的表情肌运动由动态纹转化成静态纹，额纹的填充与肉毒素联合应用效果更佳。当前第10页\共有80页\编于星期五\19点当前第11页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸填充额纹当前第12页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——填充眉间纹（川字纹）注射层次：真皮深层、真皮浅层注射方法：顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，深入真皮深层，连续线状注射，一般一个进针点可以注射一条皱纹，较长的皱纹也可以注射2~3个点，注射至皮肤微凸起，按压抚平。较宽及较深的皱纹可以用蕨叶形注射法在深层或两侧作加强注射。观察顾客皱眉动作时皱纹的状态，可以在真皮浅层做线状或点状注射补充。当前第13页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——填充眉间纹（川字纹）注意事项1、与肉毒素联合治疗，效果更好；2、少量注射，避免形成条索凸起；3、眉间血管较多，注射前注意回抽，避免注射入血管发生危险。当前第14页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸填充眉间纹当前第15页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——填充眼角纹（鱼尾纹）注射层次：真皮中层注射方法：顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，深入真皮中层，连续线状注射，左右可辅助绷紧皮肤方便掌握进针深度，一般一条皱纹一个注射点即可，较长的皱纹也可分2~3点进针，注射至皮肤稍微凸起，抽针按压抚平。较宽和较深的皱纹也可在较深层或两侧加强注射。注意事项：联合肉毒素治疗效果更好；此处皮肤较薄注射时应稍浅，并且注射剂量不宜过多，以免微笑时局部凸起。当前第16页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸填充鱼尾纹当前第17页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——填充泪沟泪沟是眶下缘由内眦行外下的浅沟，是鼻区和眶区的分界线，又称为眶鼻沟或鼻睑沟。内眦部眶下区的血管较丰富，在注射时一定要注意避免刺破血管或注射到血管。注射层次：骨膜上，真皮深层注射方法：左右拉伸绷紧皮肤，针尖斜面向下，由外下向内上斜行刺入，贴骨膜上行至注射点；略后退，回抽确认无回血，做单点注射或短线状注射至皮肤微凸起，抽针后按压抚平。如果泪沟较浅，可以只在真皮深层注射。当前第18页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸填充泪沟当前第19页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——填充鼻唇沟注射层次：骨膜上，皮下，真皮深层注射方法：1、较浅的鼻唇沟可沿皱纹方向自下而上进针，在皮下连续线状注射至皮肤微凸起，抽针按压抚平；若较宽较深的皱纹，可以做蕨叶形注射或平面扇形注射；2、较深的鼻唇沟采取不同方向舵平面交叉填充靠近鼻基底的部位应斜进针至骨膜上点状深层注射；鼻唇沟末端较浅的部位，可以在真皮深层做蕨叶形少量注射。当前第20页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸填充鼻唇沟当前第21页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形丰额头注射层次：骨膜上、皮下；注射方法：1、斜角进针直达骨膜上，以交错法注射，根据注射量的需要调整注射线的密度，注射后按压抚平；2、钝针注射：在额部中线发际线处作小切口，在骨膜上做扇形注射，塑形后可以在凹陷处再做皮下少量注射。掌握原则：如果需要量较多，最好分次注射一般15天左右注射一次宁少勿多，额头容量有限，一次注射过多容易流失。当前第22页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸丰额头当前第23页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形眉弓塑形注射层次：皮下注射方法：沿眉弓走向，以眶上孔为界，内侧由外向内进针，外侧由内向外进针，在皮下作连续线状注射，左右可以轻按眉部皮肤以便于掌握注射层次和注射剂量当前第24页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸注射隆眉弓当前第25页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形丰颞部注射层次：颞中筋膜层，骨膜上层注射方法：1、针头从填充区域中央位置斜刺入颞中筋膜层，回抽确认无回血后，注射少量玻尿酸使局部凸起，然后子啊凸起处边推注边进针向各方向注射，抽针后按压塑形；凹陷较深者可以再在骨膜上注射。2、在发际线前缘斜角进针，贴骨膜进行扇形注射，抽针后按压塑形，可以在颞中筋膜层上少量点状注射补充调整当前第26页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸注射丰颞部当前第27页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形丰苹果肌苹果肌并不是肌肉，主要是颧骨前的脂肪组织，“苹果肌”的位置是在眼睛下方二公分处呈倒三角状的组织，微笑或做表情时会因为脸部肌肉的挤压而稍稍隆起，看起来就像圆润有光泽的苹果，得名“苹果肌”。苹果肌随年龄增加后会萎缩，显得衰老。通过整形填充使苹果肌恢复饱满，可以使人显得年轻。港台地区苹果肌注射大多以大分子玻尿酸为主，维持效果能达1年甚至以上；而在大陆地区，采用小分子玻尿酸和胶原蛋白同时施打来塑造苹果肌，效果也相当不错。（大陆地区大分子玻尿酸审批较港台地区晚）当前第28页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射注射方法从外眦垂直线外侧的颧骨下远处紧贴颧骨由外下向内上进针，或从鼻翼外侧，由内下向外上进针，贴骨膜上作扇形注射，注射至预计高度抽针按压塑形，若表面有不平整、皱纹或褶皱的顾客，根据实际情况在皮下补充注射。当前第29页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸注射丰苹果肌当前第30页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形隆鼻注射层次：骨膜上（鼻背筋膜）、软骨膜上、皮下注射方法：大分子玻尿酸在鼻根保护取注射点45°进针至骨膜上层，贴骨膜上向鼻头方向潜行用连续线状注射填充玻尿酸，左右提捏鼻背皮肤，边推注边按捏塑形；在鼻头处斜角紧贴软骨向鼻根方向进针，缓慢退针注射；根据实际情况在鼻头区与鼻小柱皮下少量注射，抽针后按捏塑形。当前第31页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形小分子注射方法：鼻根针尖斜面向上，斜角进针至骨膜上层，在鼻中线至眉间和内眦角水平线中点贴骨膜注射鼻背在鼻根进针点下约3cm贴骨膜上向鼻尖方向进针，在骨膜上层作连续线状注射，所有提捏鼻背部皮肤，按捏塑形；注意与鼻根部衔接连续。当前第32页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸注射隆鼻当前第33页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形唇部塑形唇红缘注射层次：皮肤与粘膜交界处真皮深层注射方法：沿唇红缘连续线状注射极少量即可使唇缘轮廓变得更明显，人中不明显的顾客也可以用同样方法调整人中轮廓；唇珠注射层次：粘膜下层注射方法：进针点在唇红缘或粘膜干湿缘，点状或小扇形注射，至唇珠微凸起，抽针后提捏塑形；唇红部注射层次：粘膜下层注射方法：进针点在口角唇红缘或粘膜干湿缘，扇形注射，上下唇的注射方法基本相同。当前第34页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸注射丰唇当前第35页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸的注射——塑形隆下颏注射层次：骨膜上注射方法：在注射中心点处垂直进针直至骨膜上，单点或小扇形锥形注射，再逐渐倒退注射至皮下，形成一个满意高度的下颏尖凸起；下颏基底注射在注射区域边缘一侧或左右两侧进针，在骨膜上层扇形注射，加高下颏基地高度；也可从颏唇沟或略下方进针，对颏尖进行皮下补充，有利于形成前凸的颏尖外观。当前第36页\共有80页\编于星期五\19点玻尿酸注射隆下颏当前第37页\共有80页\编于星期五\19点注射玻尿酸后护理1、在注射玻尿酸后的24小时内，为了让形状固定，要避免接触注射的区域。2、注射后可以冰敷注射部位15分钟，以减轻肿胀和不适感。3、玻尿酸注射后7天内不可强烈日晒、熏蒸或到极冷的地方。4、短时间之内要避免做剧烈运动。5、玻尿酸注射后数日内不要服用阿斯匹林等抗凝血药物。6、玻尿酸注射后局部2-3周内有硬块感，但很快会柔软。当前第38页\共有80页\编于星期五\19点正规玻尿酸品牌大盘点当前第39页\共有80页\编于星期五\19点进口的透明质酸有：瑞蓝2号、伊婉、艾莉薇、乔雅登4个品牌。国产的透明质酸有：润百颜、海薇、舒颜、逸美、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆8个品牌SFDA批准的玻尿酸品牌当前第40页\共有80页\编于星期五\19点瑞蓝Restylane

规格：1ml

生产商：瑞典Q-Med

AB

国内认证版本：瑞蓝2号（硬度介于海外版瑞蓝II号与瑞蓝III号之间）。

应用范围：填充皮肤表面皱纹、鼻唇沟、泪沟及嘴唇。于2008年12月通过中国国家食品药品监督管理总局CFDA批准，是最早通过核准使用的国外玻尿酸品牌，属于小分子颗粒型玻尿酸，被批准应用于填充皮肤表面皱纹，以及泪沟、嘴唇等浅表填充，效果维持时间为6个月左右，为纯玻尿酸。

当前第41页\共有80页\编于星期五\19点瑞蓝Restylane在查询国家药监局官网的数据库时，偶然发现注册证已于2008年12月15日截止的瑞蓝2再次获得续批，求美者可以放心试用；其重新获批日期为2014年1月28日，注册证为国食药监械（进）字2014第3640872号，产品适用范围跟以前一样，还是只能用于面部真皮组织中层填充以纠正鼻唇沟皱纹。不过，在实际操作过程中，医生还会拿它用于隆鼻、丰唇等面部塑型。当前第42页\共有80页\编于星期五\19点2011年3月法国高德美公司（Galderma）完成对瑞典Q-Med公司二级市场收购兼并。高德美公司的交联透明质酸皮肤填充剂Emerve系列采用了OptimalBalanceTechnology技术。2010年3月-2011年2月Emerve系列在美国开展面部年轻化临床研究。当前第43页\共有80页\编于星期五\19点当前第44页\共有80页\编于星期五\19点规格：0.8ml/支，2支每盒生产商：美国艾尔建公司国内认证版本：雅致（Ultra）与极致（UltraPlus）应用范围：雅致用于软组织填充（苹果肌、太阳穴），极致用于塑形填充（鼻梁、下巴）。乔雅登Juvéderm当前第45页\共有80页\编于星期五\19点乔雅登Juvéderm乔亚登是典型的单相玻尿酸（100%交联玻尿酸，无润滑作用的游离玻尿酸），吸水现象较为严重，建议打鼻子不要超过1ml的剂量。乔亚登含有麻药成分，打起来不会有明显的疼痛感。2015年5月29日获得CFDA认证进入中国市场。当前第46页\共有80页\编于星期五\19点当前第47页\共有80页\编于星期五\19点伊婉YVOIRE

伊婉也称怡荷（韩国名称），于2013年7月通过国家药监局审批进入我国的韩国纯玻尿酸。规格：1ml/支，1.5ml*2支

生产商：LG生命科学(韩国）

国内认证版本：YVOIRE

Classic（绿色），YVOIRE

Volumes（紫色）

应用范围：绿色用于去皱、软组织填充，紫色用于塑形。

当前第48页\共有80页\编于星期五\19点伊婉YVOIRE伊婉玻尿酸在韩国是一个系列，包括YVOIREHydro、YVOIREClassic、YVOIREVolume三个型号，用于修复面部皱纹及褶皱。其中，YVOIREHydro用于表皮注射，YVOIREClassic注射层次为真皮中层，YVOIREVolume注射层次为真皮深层。引入国内市场的为YVOIREClassic、YVOIREVolume这两个型号，一支1ML。当前第49页\共有80页\编于星期五\19点伊婉YVOIRE

伊婉绿色硬度相当于瑞蓝2号，组织相容性同样很好，可以说是超值版的瑞蓝2号。于2013年7月获得CFDA认证进入中国市场，获得认证型号为YVOIREClassic，注射层次为真皮中层，用于改善眉间和眼部周围的凹陷、静态皱纹，还常用于卧蚕以及丰唇手术，维效时间在6个月，为纯玻尿酸。

当前第50页\共有80页\编于星期五\19点当前第51页\共有80页\编于星期五\19点艾莉薇Elravie

规格：1ml生产商：HumedixCo.,Ltd.(韩国）国内认证版本：DeepLineplus，为交联型，交联剂为BDDE注：艾莉薇的Light（小分子）和UltraVolume（大分子）在国内没有证。应用范围：软组织填充与塑形，塑形效果较好，维持时间也较长。当前第52页\共有80页\编于星期五\19点艾莉薇Elravie

艾莉薇和乔亚登一样，也是单相玻尿酸，它的性能和乔亚登类似。可以当作超值版的乔亚登。批准日期为2015年1月26日!属于大分子玻尿酸，适用于填充鼻子、下巴等，是艾莉薇玻尿酸中粘弹性最好的，所以饱满感和维持力很强。

当前第53页\共有80页\编于星期五\19点当前第54页\共有80页\编于星期五\19点润百颜BIOHYALUX

规格：黑金装1.5ml、2.0ml，白紫装0.5ml、1.0ml

生产商：华熙福瑞达生物医药有限公司（中国）

硬度：偏硬

应用范围：小分子用于水光注射，大分子质地偏硬，用于鼻梁、下巴塑形填充的效果很好。

当前第55页\共有80页\编于星期五\19点润百颜BIOHYALUX

润百颜小分子玻尿酸打水光的效果很好，维持时间较久。目前国内打水光有证的玻尿酸只有这一款。润百颜与2012年7月17日获得CFDA批准，用于美容整形的国产纯透明质酸填充剂，Luna主要用于面部中度皱纹，而Sola用于面部轮廓塑形，维效时长在6个月左右。该产品可用于纠正中重度鼻唇部皱纹，维持时间为6-12个月。不过，润•百颜所呈现的改善效果及效果维持时间与注射部位组织结构特点、组织张力、注射深度以及注射技术，以及患者的年龄和生活习惯等密切相关。

当前第56页\共有80页\编于星期五\19点当前第57页\共有80页\编于星期五\19点舒颜Through

Young

规格：0.5ml、1ml

生产商：北京蒙博润生物科技有限公司（中国）

硬度：中等

应用范围：用于真皮中层至深层填充、矫正中重度鼻唇沟等。2014年2月25日通过国家药监局审批的注射美容玻尿酸。

当前第58页\共有80页\编于星期五\19点当前第59页\共有80页\编于星期五\19点海薇Matrifill

规格：0.5ml、0.75ml、1.0ml、1.25ml、1.5ml

生产商：上海昊海生物科技股份有限公司（中国）

硬度：偏软

应用范围：小分子除皱，中分子与大分子用于软组织填充、面部塑形。

当前第60页\共有80页\编于星期五\19点海薇Matrifill

海薇是一款比较经济的玻尿酸，它的质地像沙子一样，出现红肿的几率很低、很安全。可以把海薇当作是超值版的瑞蓝2号。海薇的质地较软，鼻梁塑形的效果相对较差，吸收速度也很快，维持时间短。海薇于2013年9月获得CFDA准产审批，是以微生物发酵法制备的透明质酸钠作为原料，经过化学交联反应后，溶胀于生理平衡液中形成的无色、透明、粘稠的凝胶。海薇可用于面部真皮组织中层至深层注射，以纠正中重度鼻唇部凹陷，维效时长6个月。

当前第61页\共有80页\编于星期五\19点当前第62页\共有80页\编于星期五\19点法思丽FACILLE

(海德密丝）

规格：1ml生产商：科妍生物科技股份有限公司（台湾）硬度：中等偏硬应用范围：软组织填充、面部塑形。当前第63页\共有80页\编于星期五\19点法思丽FACILLE

(海德密丝）

据说法思丽的塑形效果很好、维持时间较长。法国还有一款名称类似的玻尿酸叫丝丽，被润百颜的公司代理销售，今年有望上市。于2014年4月获得CFDA认证进入中国市场。由陕西尚科医疗器械有限公司代理销售。同时，因其属于中大型分子，注射层次为真皮深层，因此它不仅能除皱，更能塑造立体五官，纯玻尿酸，维持时间在6-8个月。当前第64页\共有80页\编于星期五\19点法思丽FACILLE

(海德密丝）海德密丝4个型号中的Blink和Kiss根据治疗部位的不同，海德密丝玻尿酸分为4个型号，按分子大小依次为Hya-DermisBlink、Hya-DermisKiss、Hya-DermisSmile、Hya-DermisChic(1.0ml和2.0ml)。Blink可用于脸部组织填充之用，矫正皮肤浅层细纹，但必须注入皮肤真皮层的表层。Kiss则可填平法令纹，但须注入皮肤真皮层中层。Smile则主要用于重建脸部轮廓、矫正皱褶及丰唇，只是要注入真皮层的深层至皮下组织的表层。Chic可用于重建脸部轮廓，如丰脸颊、隆下巴。依据不同的治疗部位，注射的深浅程度各异，从皮下脂肪组织层至骨膜上植入均可。当前第65页\共有80页\编于星期五\19点法思丽FACILLE

(海德密丝）

海德密丝4个型号中的Smile和Chic有研究发现，海德密丝运用专利交联技术，使其效果更持久、塑型更立体、术后触感自然，更不会发生常见的“位移”事件。如此看来，海德密丝跟瑞蓝2、伊婉两品牌的竞争会日趋激烈的，而到底“鹿死谁手”尚未可知。当前第66页\共有80页\编于星期五\19点当前第67页\共有80页\编于星期五\19点爱芙莱Ifresh规格：0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml生产商：北京爱美客生物科技有限公司特点：含有0.3%利多卡因（麻醉成分），注射时无明显痛感。硬度：中等偏硬应用范围：1.0ml用于面部塑形，0.5ml用于软组织填充。当前第68页\共有80页\编于星期五\19点爱芙莱Ifresh据厂商介绍：爱芙莱是一款单相玻尿酸（100%全交联的透明质酸），它在体内维持时间较长、塑形后稳定性更强、不易变形。当前第69页\共有80页\编于星期五\19点当前第70页\共有80页\编于星期五\19点宝尼达Bonita

规格：0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml

生产商：北京爱美客生物科技有限公司

药监局审批名称：医用含聚乙烯醇微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶

特点：是国内审批唯一一款“长效玻尿酸”，维持时间可达5-10年。宝尼达并非纯玻尿酸：它含有80%玻尿酸凝胶、20%

PVA

微球。

当前第71页\共有80页\编于星期五\19点宝尼达Bonita

据厂商介绍，宝尼达所含的PVA微球可在注射3个月后，刺激人体胶原再生，PVA被自体组织固定，产生稳定而长效的效果。PVA本身具有一定的硬度，从而弥补由于骨性缺失引起的面部组织塌陷和凹陷，增加面部立体轮廓感（注射后不会出现组织下垂）。

不过值得注意的是，越是维持时间长久的注射材料，越应该谨慎：找寻合资质、注射该产品经验丰富的医生，并在填充前告知医生整形史、