社区老人动脉粥样硬化的预防及自我保健

“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因大面积心肌梗塞去世。

当前第1页\共有51页\编于星期四\20点小品演员高秀敏半夜突发急性心梗猝死家中当前第2页\共有51页\编于星期四\20点著名导演谢晋参加母校百年校庆时猝死酒店当前第3页\共有51页\编于星期四\20点冠心病－人类第一大杀手当前第4页\共有51页\编于星期四\20点脑卒中中国第一大致残原因当前第5页\共有51页\编于星期四\20点

顺德桂洲医院心内科:周月英社区老年动脉粥样硬化的预防及自我保健当前第6页\共有51页\编于星期四\20点心脑健康密码

当前第7页\共有51页\编于星期四\20点随着人类文明的进步…生活方式发生了巨大的变化“心脑血管疾病”也愈“演”愈烈当前第8页\共有51页\编于星期四\20点动脉粥样硬化－隐藏在血管内的祸根

冠心病、脑卒中等的发作均源自动脉粥样硬化斑块的“引爆”斑块破裂是导火线当前第9页\共有51页\编于星期四\20点什么是动脉粥样硬化？粥样物质动脉粥样硬化是动脉的疾病，动脉壁上形成斑块，斑块的中心是类似粥样的物质凸起的斑块造成动脉狭窄当前第10页\共有51页\编于星期四\20点动脉粥样硬化

为什么会引起严重后果？动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成动脉粥样硬化斑块使血管狭窄动脉粥样硬化斑块破裂血栓出现，后果严重当前第11页\共有51页\编于星期四\20点血栓—引起严重疾病的最后环节

血栓是流动的血液在血管内发生凝固，形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带的氧气和养分不能到达其供血部位血栓当前第12页\共有51页\编于星期四\20点严重心脑疾病的元凶－血栓发生于心发生于脑发生于四肢冠心病、心肌梗死、猝死中风／脑梗死四肢无力、间歇跛行头痛、瘫痪、猝死外周动脉疾病血栓当前第13页\共有51页\编于星期四\20点肥胖家族史血脂异常吸烟糖尿病高血压缺乏运动高龄紧张哪些人容易得心脑疾病当前第14页\共有51页\编于星期四\20点追本溯源，预防为重这些大部分可通过改善生活方式和服用药物来预防！当前第15页\共有51页\编于星期四\20点0级预防从娃娃抓起，在他们还没有任何危险因素的情况下健康的生活方式当前第16页\共有51页\编于星期四\20点一级预防

着重于预防和治疗危险因素以防止动脉粥样硬化病变的发生。

当前第17页\共有51页\编于星期四\20点怎样进行一级预防?健康的生活方式药物治疗当前第18页\共有51页\编于星期四\20点健康的生活方式管好嘴不吸烟迈开腿放宽心减体重当前第19页\共有51页\编于星期四\20点健康的生活方式合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡当前第20页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:适量蛋白少量脂肪降低饮食中脂肪含量，有效降低血压血脂。胆固醇摄入<200毫克/天烹调时要用植物油，代替不健康的动物油。当前第21页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:各类食物胆固醇含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克牛奶100ml牛奶全脂40毫克脱脂4毫克当前第22页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:牛奶和鸡蛋可以吃么？控制奶、蛋的食用量不吃肥肉，少吃猪肉吃去皮鸡肉和鱼肉适量吃豆制品当前第23页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:饮食少盐更健康我们建议在烹饪时用葱、姜、蒜等调配出丰富的口味来满足您的味觉享受。清淡一点，身体更健康！当前第24页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:怎么做到饮食少盐？目标是6克盐逐渐减少吃盐量当前第25页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:多吃蔬菜水果新鲜的蔬菜水果有利于控制高血压维生素C可以保护心血管健康当前第26页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:规律饮食，控制总热量饮食不规律很危险！吃的太饱会造成肥胖肥胖则会进一步使高血压、糖尿病恶化！当前第27页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:合理的饮食结构当前第28页\共有51页\编于星期四\20点合理饮食:饮食疗法食物选择膳食疗法------------------------------------------------------------肉、鱼、禽类共<3两/日，其中，鱼每周不小于2次奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日蛋类

2个/每周水果中等大小1-2个蔬菜

8两-1斤谷物、大米和干豆

4-6两/日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食

__________________________________________________________当前第29页\共有51页\编于星期四\20点适量运动目标：每周3-5次或以上，每次30分钟运动种类：有氧运动、伸展运动有氧活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、慢跑。运动过程：5分钟热身、20分钟运动、

5分钟恢复运动强度：安全最高心率，170-年龄当前第30页\共有51页\编于星期四\20点适量运动:运动的强度

什么强度的运动量最合适呢？思考：60岁老年人运动后的心率？答案：不超过110次/分钟（170-60=110）当前第31页\共有51页\编于星期四\20点适量运动:运动的较好形式较好的运动形式是散步每周5次或以上、每次不少于30分钟（530）走姿：挺直腰板，目视前方，大步流星，调整呼吸，注意天气与保暖运动的强度要根据血压与心率相协调当前第32页\共有51页\编于星期四\20点什么时候运动最好？晨练好不好？当前第33页\共有51页\编于星期四\20点适量运动：晨练未必好在城市里，清晨和傍晚的空气不好高血压患者清晨血压比较高，这时运动较危险，可能引发中风等疾病当前第34页\共有51页\编于星期四\20点适量运动：运动的最佳时间运动的最佳时间是下午4点时间不方便的患者可以改变锻炼的时间，原则是早晨不要太早，日出后再运动注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物当前第35页\共有51页\编于星期四\20点适量运动注意事项因人而异量力而行循序渐进持之以恒当前第36页\共有51页\编于星期四\20点戒烟限酒当前第37页\共有51页\编于星期四\20点戒烟限酒：喝多少酒算适量？男性每日饮酒精量不超过25克即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两）或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤）或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）女性则减半量，孕妇不饮酒不提倡饮高度烈性酒《中国高血压防治指南》建议资料来源：中国高血压防治指南2005当前第38页\共有51页\编于星期四\20点保持心理平衡良好情绪很重要当前第39页\共有51页\编于星期四\20点心理平衡：怎么保持良好情绪？放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度：俗话说：“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”控制情绪，摆脱忧郁：当前第40页\共有51页\编于星期四\20点药物治疗1、降压2、降糖3、降脂等当前第41页\共有51页\编于星期四\20点控制危险因素危险因素胆固醇异常高血压糖尿病肥胖吸烟控制危险因素控制胆固醇控制血压控制血糖控制体重戒烟当前第42页\共有51页\编于星期四\20点解读健康密码

140-6-543-0-268血压空腹血糖胆固醇吸烟腰围当前第43页\共有51页\编于星期四\20点二级预防

着重于防止动脉病变发展，稳定粥样斑块并争取逆转以达到预防心肌梗死、卒中的目的。当前第44页\共有51页\编于星期四\20点规范的药物治疗（重要）1阿斯匹林100mg,qd.2他汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀等）降脂达标.3降压、降糖等.当前第45页\共有51页\编于星期四\20点一个失败的病例XXX，男，39岁，有高血压病史1年，嗜烟20余年，平均每天40支。患者1年前因胸痛入中山市人民医院，行冠脉造影，诊断为冠心病，置入支架两枚，术后规则服药半年，半年停用一切西药，改为服用中药2月后反复出现胸痛，再数次至中山市人民医院住院治疗。此次因胸痛再发伴心悸、气促入急诊科，心电图示室性心动过速，而至我科住院治疗。教训：中年男性，本来可以享受成熟和活力四射，因自己选择生活方式导致冠心病的发生，再因自己的选择非规则服药，导致冠心病心绞痛反复发作，病情逐渐加重，教训是惨重的。当前第46页\共有51页\编于星期四\20点一个成功的例子31岁男性，2006年，冠心病，急性广泛前臂心肌梗死。出院后未规范服药，2009年彩超心脏彩超：LVDd：63mm,LVDs：44mm,EF31%,左心室增大，左室前壁侧壁心肌变薄，运动减弱，心尖段见矛盾运动。经规范的药物治疗后患者2013年1月复查心脏彩超心脏彩超：LVDd：45mm,EF62%,各房室径不大，左室前壁局部搏动减弱。当前第47页\共有51页\编于星期四\20点门诊规则服药琥珀酸美托洛尔：47.5mg,qd;缬沙坦:80mg,bid;拜阿斯匹林：100mg,qd;立普妥