四川省遂宁市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

四川省遂宁市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

2.男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)

诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病

3.女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A.A.变异型心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

4.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

5.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是

A.血液pH值B.测定C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖

6.根据上述诊断，最恰当的检查是A.A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是

7.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症

8.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

9.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏

10.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

11.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A.抑制减少胰酶分泌B.止痛、解痉C.解除胆管梗阻D.胃肠减压E.禁食，禁水

12.患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是

A.停用布洛芬，改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查

13.酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是A.A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量

14.下列哪项不是《处方集》总论内容()

A.药物作用B.药物应用原则C.药物选择D.处方管理

15.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

16.下列哪项不属于2009—2011年重点抓好的五项改革内容()

A.加快推进基本医疗保障制度建设B.初步建立国家基本药物制度C.健全中医中药体系D.促进基本公共卫生服务逐步均等化

17.来自髂总动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

18.女性患者60岁，全麻手术后3d出现高热，寒战，胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影，其间有圆形的透光区及气液平，在对该疾病的治疗中除使用抗生素外，另一项关键措施是

A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养

19.患者，男，14岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查：右侧胸腔积液征，肝、脾不大;血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴颈淋巴结转移E.急性淋巴细胞白血病

20.男，65岁，1个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气应考虑可能疾病是A.A.风湿性关节炎B.冠心病伴肺感染C.类风湿关节炎D.肺癌伴肺性肥大性骨关节病E.免疫系统疾病

21.最适当的治疗方法是A.A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术

22.患者男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为

A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液杀菌能力减弱D.尿路有复杂因素存在E.治疗不得当

23.以下处理哪项正确A.A.休息3天，逐渐恢复体力活动

B.休息1周，逐渐恢复体力活动

C.以休息为主，动静结合

D.卧床1周后，酌情考虑体力活动

E.卧床2周后，酌情考虑体力活动

24.抗原进入机体后，发生特异性和非特异性免疫应答，分为

A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段

25.男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39℃，伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

26.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A.A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物

27.专业人员的作用不包括()。

A.最大限度满足患者的要求

B.根据伦理原则强化服务对象的依从性

C.实施决策与操作步骤，并提供及时反馈

D.最大限度地提供有关健康的考虑

28.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

29.患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为

A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎

30.影响本患者预后的重要因素不包括哪项A.A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖

31.关于沟通方式说法不正确的是()。

A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景

32.提示胎儿肝是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

33.一位60岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用

A.普罗帕酮(心律平)B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.极化液

34.女，33岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞2.5×109/L、粒细胞1.4×109/L

适宜的处理是A.A.继续目前的治疗

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

35.根据临床表现确定疾病

夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热A.A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

二、案例分析题(15题)36.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

37.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

38.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

39.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

40.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

41.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

42.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

43.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

44.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

45.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿

46.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

47.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

48.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

49.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

50.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

参考答案

1.D

2.ECrohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块，X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

3.B心脏神经官能症好发年龄为20～40岁，女性多见，心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累无关，与心情‘相关。根据此患者表现考虑心脏神经官能症。

4.A

5.C最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

6.B直肠指检可以确诊肛裂，排除其他的直肠肛管疾病。

7.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

8.D因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

9.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓，可伴有低血压，一度传导阻滞不需要处理，二度Ⅰ型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。

10.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

11.C

12.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。

13.D此患者为女性，20岁，出现糖尿病酮症酸中毒，考虑患者为1型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。

14.C

15.C

16.C

17.C

18.C

19.C

20.D肺癌引起的肺外表现之一是肥大性是骨关节病多侵犯上下肢长骨远端。

21.D因患者有心衰的病史，现心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊，病情较重，单纯保守治疗效果差，且感染可诱发心衰，应尽快胆囊造瘘术。

22.D

23.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后，根据病情酌情考虑体力活动。

24.B

25.B根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺炎，首选青霉素治疗。

26.C大面积