骨科病案分析和挂职干部表态发言及个别案研究法

病案分析男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。评分要点：(总分100分)一、诊断及诊断依据(40分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.

典型的受伤机制

2.大粗隆上移

3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(15分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(30分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(15分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定在双向挂职锻炼工作会议上的表态发言镇副镇长、挂任县政府办公室主任助理尊敬的各位领导、同志们：我叫，现任镇副镇长。今天有幸在这里作为乡镇选派到县直部门挂职锻炼干部代表发言，我感到既荣幸又忐忑！荣幸的是组织和领导给予我这次宝贵的学习、锻炼和提升的机会；忐忑的是从乡镇到县直机关工作意味着责任更大。有机会再次到县直部门接受挑战和磨练，我将坚决服从组织的安排，严格遵守干部管理规定，认真履行职责，圆满完成组织和领导交办的各项任务！我将把学习作为永恒的动力。做到谦虚谨慎，做一个有心的人。向领导学，学习他们高瞻远瞩、睿智清醒的政治思维；向老同志学，学习他们踏实苦干、无怨无悔的干事作风；向机关干部学，学习他们精益求精、勇于创新的工作态度；向书本和网络学，学习创新思想、提高业务技能。我将把务实作为履职的基础。挂职意味着能力和阅历的锻炼提升。我将以求真务实的态度，努力干好分配的各项工作任务。在挂职锻炼期间，摆正自己的位置，树立与挂职单位同志一道齐心协力，服务大局的意识；保持脚踏实地、埋头苦干的工作作风；牢记联系群众，服务群众的宗旨；在挂职岗位上，坚决做到不错位、不缺位、不越位。我将把交流作为共享的途径。挂职锻炼为我提供了向县直部门同志学习分享和互动交流的机会，我将及时反映基层干部群众的所思所想，所呼所盼。并将通过各种渠道，利用各种机会，介绍派出乡镇的产业优势和资源前景，努力争取更多的项目落户乡镇，争取县直部门资金支持和政策倾斜，帮助乡镇发展，力所能及地推动城乡合作，实现互惠共赢。我将把自律作为立身的准则。在挂职锻炼期间，我将严格遵守党风廉政建设各项规定，把挂职锻炼作为党性、党风和人格的一次考验，一言一行都要坚持对派出乡镇负责，对挂职单位负责，对自己的前途命运负责。自觉接受领导、接受监督、接受管理，做到思想上严格要求，生活上质朴节俭，工作上雷厉风行，纪律上遵章守纪，廉政上自律自警。我将把收获作为检验的标准。会后，我将科学细致地规划日程，尽快融入新的集体，适应新的角色；边学边干，边研究边提高，当好领导的参谋助手，积极为挂职单位出力献策；切实把县直机关创新发展的思路、科学管理的方式和高效服务的理念学到手；切实通过有限的挂职锻炼时间，提高自我适应新形势、新要求、新挑战的能力，提高驾驭新局面、新事物、新发展的能力，提高处理新情况、新问题、新关系的能力，真正在挂职锻炼期间有所学、有所为、有所获。“千淘万漉虽辛苦，吹尽黄沙始到玺”。在这里，我向组织和领导承诺：一定甘当小学生，虚心学习县直部门的好经验、好做法，并把它运用到具体的工作之中，用挂职锻炼的成果指导工作实践，做到学有所用。通过挂职期间的历练洗礼，使自己的思想更加成熟、党性更加坚定、作风更加扎实、能力进一步提高，以实际行动回报组织的厚爱与培养。谢谢大家！个案研究法是指对某一个体、某一群体或某一组织在较长时间里（几个月、几年乃至更长时间）连续进行调查，从而研究其行为发展变化的全过程，这种研究方法也称为案例研究法。个案研究法（casestudymethod）追踪研究某一个体或团体的行为的一种方法。它包括对一个或几个个案材料的收集、记录，并写出个案报告。在现场收集数据的叫做“实地调查”。它通常采用观察、面谈、收集文件证据、描述统计、测验、问卷、图片、影片或录像资料等方法。特点研究对象的个别性与典型性个案研究的对象是个别的，但不是完全孤立的个别而是与其他个体相联系的，是某一个整体中的个别。因而对这些个别对象的研究必然在一定程度上反映其他个体和整体的某些特征和规律。个案研究的目的固然是了解把握某个个体的具体情况，但也要通过一个个案的研究，揭示出一般规律。一般来说，作为个案研究对象的个别应该具有以下三个显著特征:第一，在某方面是否有显著的行为表现；第二，与这方面有关的某些测量评价指标是否与众不同；第三，教师、家长等主要关系人是否都有类似的印象和评价。研究内容的深入性和全面性个案研究既可以研究个案的现在，也可以研究个案的过去，还可以追踪个案的未来发展。个案研究可以做静态的分析诊断也可以做动态的调查或跟踪。由于个案研究的对象不多，所以研究时就有较为充裕的时间，进行透彻深入、全面系统的分析与研究。研究方法的多样性和综合性个案研究有自己的研究方法，如下面要介绍的追踪法、追因法、临床法和产品分析法等。但是，个案研究又不是完全独立的研究方法。为了搜集到更多的个案资料，从多角度把握研究对象的发展变化，就必须结合教育观察、教育调查、教育实验、教育测量等多种研究方法，综合各种研究手段。类型一是理论探求、理论验证的个案研究，尤其是研究一般论点，目的在于弄清楚那些模糊的问题，并使读者产生兴趣。二是故事讲述、图画描绘的个案研究，叙述和描绘那些有趣的、值得仔细分析的教育事件、方案、计划、章程和制度。三是评价型个案研究，需要研究者对教育事件、方案、计划、章程和制度进行分析，判断其价值，使读者确信。基本程序制定个案研究方案个案研究方案是指实施研究的计划，是进行个案法研究必须具备的前提条件。为了有效地开展研究，进行个案研究之前，需要制定个案研究方案。确定研究对象，进行个案现状评定个案研究对象的确定，一般可以选择有一系列不同于他人的行为表现，而且对这些行为形成的原因、特点、发展趋势的重要性认识不甚清楚，而又有搞清楚它的必要和兴趣。研究对象确定后，随之而来的工作就是要对个案现状进行了解与评定。了解、评定那些有助于研究者认识个案各方面发展的平行、协同的关系，有助于发现个案潜在发展趋势的现状。收集资料，诊断与因果分析收集个案资料是进行个案研究的前提。研究个案的发展，主要是从个案历史资料的相互比较中找出个案在某些方面发展强化的脉络。一般收集个案的资料可包括：个人简历、家庭情况、主要问题、入学前教养情况、智力发展情况、社会运应能力、个性发展等方面。收集的方法可用访谈、调查、观察、成品分析等手段进行。为运应研究的需要，可编制专门的调查登记表，以便进行定期调查。诊断与因果分析是进行个案研究的基础。收集资料，并加以整理的目的是要研究产生特殊异常行为的原因，理清问题发展的脉络，发现各种因素中有哪几个主要因素对个案有影响。对于以提高教育效果为主要目的的研究者除认识问题产生的因果关系外，还需花气力，确定问题出现的症结所在，对个案进行必要的诊断。问题的矫正与指导问题的矫正与指导是个案研究的关键，即在诊断与分析的基础上，针对不同研究对象存在的问题，设计一套因材施教的方案加以实施追踪研究由于个案研究对象的问题矫正与指导是一个极为复杂的工作。因此。仅靠一次诊断是不容易准确的。因此，对于所研究的个案对象，特别对那些实施过矫正与个别指导的对象，有必要用一段较长时间的追踪观察与研究，以检查矫正补偿是否有效。如果有效，个案研究工作就算告一段落，如问题还没有解决，那就要重新诊断和重新矫正，继续研究下去。撰写个案研究报告通过上述各步骤的研究，研究者经过一定的理论与逻辑的再认识，形成了自己的观点，又通过把感性认识加以探索性的实践，并上升到初步理性认识阶段。这时，可以着手撰写个案研究报告。一般个案研究报告主要包括：研究对象的基本情况、研究目的与内容、研究过程、研究结果与分析等几部分。撰写时应注意研究的目的、内容、对象、过程与研究方案中相应内容相同，研究结果应阐述定性资料的分析、概括提炼的规律和解决的问题，并用科学方法进行论证。优点1、它能充分包括个案信息。个案研究因为要详细地记录个案的历史信息和现实表现，可以揭示许多在实验中可能被忽略或专门被排除的变量，因此，它可以发现可能会引起某些特定结果的潜在变量，从而为进一步的研究提示假设。2、它可以证明或发现“规则例外”。个案研究可被用来证明一种“规则例外”，它只要提供一个否定证据、一个反例，就可以证明行为的所谓普遍“法则”并不总是成立的。个案研究常被用于为某种理论提供反证或批评，这种批评往往都是建设性的，它能通过引入新变量，使理论进一步延伸和发展。3、个案研究往往显得比较有权威和可靠。与传统实验研究得到的“冷冰冰”的事实和数据相比，个案研究中的详细描述更人性化、更生动，也更富有情感，因此看起来比较可靠，它的被接受程度高。缺点1、它只描述行为而不探讨行为的内部机制。如个案研究可以详细地描述被试的年龄、性别、家庭背景等特征，但无法阐明这些特征如何影响被试的反应；它可以描述一个独特被试对某一实验处理的反应，但它不能解释其原因；个案研究也可以提供对结果的某些解释，但这种解释往往都是不确定的。2、个案研究涉及的是独特个体生活中的独特事件，因此，我们没有理由期望在研究限定的条件之外，能够得到同样的结果。不过，如果研究描述的是比较典型的病例和治疗过程，就可以将结果适用人群的范围拓宽一些；相反，如果研究包括异常的实验环境、奇特的历史背景、古怪的行为或较个性化的处理程序，就不