病历借阅制度

病历借阅制度1、存档病历限于本院在职有关医务人员借阅，并需到病案室办理借阅手续。2、律师需借阅或复印病历，必需要出具本人身份证明及所要复印病历患者本人的委托书，由医务科办理手续前方能借阅和按规定复印。3、患者本人或死者配偶需借阅或复印病历，必需出具有效身份证明，并写申请，经医务科办理相关手续前方可按规定复印或借阅。4、病历借阅者对所借病历应妥当保管和管护，不得转借、涂改、拆散、缺页和丧失，借阅病历不得复印别传。5、病历借阅者应遵守爱惜性医疗制度，不得将所借病历之内容随意外泄。6、临床诊断医治需要的单份病历可随时借阅。因科研、教学需借出数量较多的病历时，应经医务科同意，与病案室联系后，病案室按数按时提供，借出时刻一样不超过二周。7、借出病历如遇临床诊断医治需要，病案室可随时通知调回。8、对违抗本规定的各类要求及借口，病案治理人员可给予拒绝。病历复印制度能够申请复印或复制病历资料的人员及机构：1、患者本人及其代理人；2、死亡患者近亲属及其代理人；3、保险机构。申请人应依照以下要求提供有关证明材料：1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；2、申请人为患者代理人的应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人与患者为近亲属关系的法定证明材料；4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料〔合同或法律还有规定除外〕。以上条件的申请人，在以下任一情形下，可予以复印或复制：〔必需在医务人员在规按时限完成病历资料后予以提供。〕1、患者转科的；2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的；3、患者在本机构诊疗活动终结的；4、发生医疗事故争议时；五、患者死亡的；六、省级以上行政部门规定的其他情形以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志〔即入院记录〕、体温单、医嘱单、化验单〔查验报告〕、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具搜集证据的法定证明及执行公事人员的有效身份证明，并经医务科审核。病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情形外，由家眷、医护人员一路去院外复印，费用由患方支出。复印或复制病历资料，应在申请人在场情形下进展，复印或复制完后，经申请人查对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。病案室应设立病历复印记录本，申请人充分查对病历复印件，查对无误后，必需签字留档。发生医疗事故争议时，医院负责医疗效劳质量监控的部门或专兼职人员应当在患者其代理人在场情形下封存死亡病历讨记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历能够是复印件。复印或复制病历资料，能够依照卫生部规定或本地查阅档案规定收取工本费。十、申请人复印或复制的病历应妥当保管，无特殊情形不予重复复印或复制。抢救工作制度一、目的：及时、迅速、有效抢救病人的生命，提高抢救成功率。二、适用范围：急、危重病人的抢救。三、要求1、抢救工作在科主任、护士长领导下进展。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进展抢救护理。参加人员必需全力以赴，明确分工，周密配合，听从指挥，坚守职位。2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并经受护理部的组织、调配和指导。3、当抢救病人时医生尚未抵达，护理人员应当即监测生命体征，周密观看病情，踊跃抢救。依照病情及时给氧、吸痰、成立静脉通道，必要时当即进展心肺苏醒、止血等，并为进一步抢救作预备。4、严格执行各项规章制度。对病情转变、抢救通过、抢救用药等要详细及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医师及时补开医嘱。5、护理人员必需熟练把握各类器械、仪器性能及利用方式。6、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，每班清点并签名，启用后必需及时补充、清点、检查。每一个月至少清查1-2次。7、做好抢救记录及抢救后的处置工作。交交班制度一、目的：保证临床医疗护理工作的持续性，预防事故的发生。二、交交班要求1、交班者在交班前完本钱班的各项工作，按护理病历书写标准要求做好护理记录。2、交班者整理及补充常规需用的物品，为下一班做好必需用品的预备。3、交交班必需按时。交班者提早到科室，完成各类物品清点交接并签名，阅读重点病人〔如危重、手术、新病人等〕的病情记录。4、交交班必需做到书面写清、口头讲清、床前交清。交班者如发觉病情、医治、器械、物品交待不清，应当即询问。交班时如发觉问题应由交班者负责，交班后发生问题应由交班者负责。5、交班交班者两边一路巡视病房，注意查看病人的病情是不是与交班相符，重病人的根底护理、专科护理是不是符合要求和病室是不是抵达治理要求等。6、特殊情形者，如情绪、行为异样和未请假外出的病人，及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的方式，必要时向院部汇报。除向交班护士口头交班外，还应做好记录。三、交班方式：1、书面交班2、口头交班3、床边交班。四、交班内容：病人动态，包括病人总人数，出入院、转科、转院、临盆、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或有特殊转变的病人及死亡等情形。病人病情，包括病人的意识、生命体征、病症和体征、与疾病紧密相关的检查结果，医治、护理方式及成效〔如各类引流管是不是通畅，引流液的色、性状、量；输液余量内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏〕；病人的心理转变，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情形等。物品，包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。护理过失、事故记录报告制度1．各科室成立过失、事故记录本。2．发生过失、事故后，要踊跃采取补救方式，以减少或排除由于过失、事故造成的不良后果。3．当事人按规按时刻向护士长、科护上长及护理部上报发生过失、事故的通过、缘故、后果，并记录。4．发生严峻过失或事故的各类有关记录、查验报告及造成事故的药品、器械等均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5．过失、事故发生后，按