心电图的使用方法及心电图的基本知识-副本

心电图的使用方法及心电图的基本知识---副本第一页，共60页。第二页，共60页。第三页，共60页。第四页，共60页。什么是心电图？是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。一份典型的心电图，是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波、段和间期组成

第五页，共60页。心电图机的概念心电图机是通过导联系统接收分布于体表的微弱心脏电流，并进一步放大和记录的精密仪器，通过其描述的心电图可以辅助诊断心脏疾患。心电图机对于心电信号的放大作用必须达到高保真的标准，才能真实地显示、记录和处理心电活动。基本原理：每个瞬间心脏的电活动传导到体表不同部位大小不同，所以在体表的任何两点之间都存在电位差，如果两个记录点的点极分别与电流计的正负极相连，就能是电流计的指针发生移动。心电图机实际上相当于一个具有连续记录功能的灵敏的电流计。第六页，共60页。心电图机的主要组成及功能1、输入部分2、心电放大器3、记录器部分4、走纸转动装置5、电源部分第七页，共60页。心电图机的分类一、按信号放大方式分类弦线式、电子管、晶体管、集成电路、全自动心电图机二、按心电图记录的导联数分类单导联、双导联、多导联等；常用多导联又分为3、4、8、12、24导联等类型，国际上提倡临床应用12导联同步心电图机。三、按供电方式分类直流供电、干电池或多次充电的蓄电池方式四、按记录器分类直描式（已淘汰）、电圈式、位置反馈式等五、按记录方式分类分胶片曝光式、热笔式、热阵式、喷墨式、计算机针式打印、喷墨或激光打印等心电图机六、按功能分类图形描记式、图形描记与分析诊断功能式第八页，共60页。心电图机的主要技术指标灵敏度噪声输入阻抗频率响应时间常数共模抑制比线性基线的稳定性描笔零位和偏移范围阻尼走纸速度（25mm/s、50mm/s）放大系统的对称性第九页，共60页。心电图常见故障1、通电后电源指示灯不亮。2、保险丝烧断或一起冒烟或出现焦味。3、通电后启动记录开关后走纸马达速度不准。4、接通电源启动“START”键后走纸速度过快或过慢，纸速不能转换。5、描笔心电信号正常，纸速正常，但记录不出心电波形。6、无毫伏定标信号，按压标准电压开关不起作用。7、记录单笔偏基线调节键不起作用。8、交流电干扰。9、基线漂移。第十页，共60页。心电图的维护1、每天做完心电图后必须洗净电极。2、导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏，特别是靠近两端的插头处，使用时切忌用力牵拉或扭曲，收藏时应盘成直接较大的圆环或悬挂，避免多度扭曲或锐角折叠。3、交直流两用心电图机，应按说明技师充电，以延长电池使用寿命。4、心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用完盖好防尘罩。5、由医疗仪器维护部门定期检测心电图机的性能。第十一页，共60页。心电图临床意义

（能发现哪些问题）（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱第十二页，共60页。心脏解剖及生理功能心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野氏纤维第十三页，共60页。导联体系导联：在人体不同部位放置电极，再用导连线于心电图机连接成完整的电路，即可描记出心电图来，这种连接方式和描记方法，称为心电图的导联。第十四页，共60页。第十五页，共60页。标准十二导联系统标准12导联双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6第十六页，共60页。电路连接方式

1、双极肢体导联第十七页，共60页。2、加压单极肢体导联

--电路连接方式第十八页，共60页。第十九页，共60页。3、胸前导联—反映水平面情况第二十页，共60页。3、胸前导联V1、V2导联面对右室壁V5、V6导联面对左室壁V3、V4介于两者之间V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联第二十一页，共60页。右胸导联部位第二十二页，共60页。心电图各波段的组成及命名心电图各波的形成TSPQR第二十三页，共60页。第二十四页，共60页。二、QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：

R波之前的负向波S波：

R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：

R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’第二十五页，共60页。心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间第二十六页，共60页。第二十七页，共60页。QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS

RRRSRsrSrsr‘第二十八页，共60页。心电图测量技术规范第二十九页，共60页。心电图纸与换算单位宽：表示时间（间期）心电图记录速度25mm/s，1mm=0.04s高：表示振幅（电压）定标电压1mv=10mm，1mm=0.1mv第三十页，共60页。测量心率心房率：P-P间期心室率：R-R间期正常时：心房率=心室率1、查表法2、公式法：代入下式60/P-P间期（R-R间期）=心房（心室）率四舍五入取整数3、粗算目测：（看一眼就知大概心率）五大格=60次/分四大格=75次/分三大格=100次/分4、取8-10个f-f或R-R间期平均值除以60计算出心房率或心室率（主要用于心房颤动时）。第三十一页，共60页。心电轴第三十二页，共60页。正常心电图第三十三页，共60页。窦性心动过速第三十四页，共60页。窦性心动过缓第三十五页，共60页。心梗第三十六页，共60页。第三十七页，共60页。房早第三十八页，共60页。第三十九页，共60页。房扑第四十页，共60页。房颤第四十一页，共60页。第四十二页，共60页。第四十三页，共60页。室早第四十四页，共60页。房室传导阻滞示意图第四十五页，共60页。一度房室传导阻滞第四十六页，共60页。二度房室传导阻滞第四十七页，共60页。三度房室传导阻滞第四十八页，共60页。第四十九页，共60页。