医学专题-常用急救药品的作用

我科常用(chánɡyònɡ)急救药物第一页，共二十九页。6/4/20231.一肾上腺素(Adrenaline)1mg/ml作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。临床应用：(1)心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量(jìliàng)是1mg，每2—3分钟一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量(jìliàng)给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。第二页，共二十九页。6/4/20232.(2)抢救过敏性休克：能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰(sōnɡchí)支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。用法：0.5—1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。第三页，共二十九页。6/4/20233.（3）解除支气管哮喘：能兴奋β

受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气(tōngqì)血流比例失调。用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，极量1mg。第四页，共二十九页。6/4/20234.（4）与局麻(júmá)药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。第五页，共二十九页。6/4/20235.3不良反应：

心悸、烦燥、头痛、血压升高及室

心律失不常。

4注意事项：

(1)器质性心脏病、高血压、动脉硬化、

糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。

(2)不可与氯仿(lǜfǎnɡ)、氟烷、洋地黄、锑剂

等合用。

(3)酸性环境中作用降低，与碱性药物

混合后失效。第六页，共二十九页。6/4/20236.二多巴胺(Dopamine)20mg/2ml

1作用：

属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺

素的化学前体，既有α受体激动(jīdòng)作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。

第七页，共二十九页。6/4/20237.临床应用中，其作用是浓度(nóngdù)依赖性的。

(1)2-5ug/kg/min起多巴胺样激动作用，

扩张肾血管和利尿作用。

(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，

兴奋心肌，起正性肌力作用，

同时也具有血管扩张作用。

(3)大于10ug/kg/min，α受体兴奋，

内脏血管收缩，血压升高。

第八页，共二十九页。6/4/20238.

2应用：

(1)治疗各种原因引起(yǐnqǐ)的休克。

(以中、大剂量为主。)

(2)治疗心功能不全。

(以中、小剂量为主。)

(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。

(小剂量。)

(4)治疗肾功能不全。

(以小剂量为主，现不主张用于

急性肾功不全的少尿期。)第九页，共二十九页。6/4/20239.3不良反应：

主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。

4注意事项：

(1)周围血管性疾病应用时应注意周

围循环，以免缺血、坏死。

(2)注射部位血管的刺激(cìjī)。

(3)不能与碱性药物混合应用。

(4)注意药物间的相互作用。

三多巴酚丁胺(Dobutamine)20mg/2ml

1作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，第十页，共二十九页。6/4/202310.

通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。

2临床(línchuánɡ)应用：

(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)术后低排血量综合征。

第十一页，共二十九页。6/4/202311.3不良反应：

过量时引起血压升高(shēnɡɡāo)或心动过速。

4注意事项：

(1)特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠

(2)房颤病人(bìngrén)，应先用洋地黄制剂。

(3)忌与受β体阻滞合用。

(4)忌与碱性药物混用。第十二页，共二十九页。6/4/202312.

四间羟胺(Metaraminol)10mg/ml

阿拉明(Aramine)

1作用：兴奋α受体，使外周血管收缩，

对β受体有弱的兴奋作用。

2应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量

是5-10ug/kg/min。

(常与多巴胺合用，其比例是3：2)。

3不良反应：

头痛(tóutòng)、恶心、呕吐、高血压、心动过速。第十三页，共二十九页。6/4/202313.

4不良反应：

(1)用药10分钟再调节速度。

(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、

糖尿病忌用。

(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。

(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。

(5)可出现(chūxiàn)快速耐药现象。

第十四页，共二十九页。6/4/202314.五阿托品(Atropine)0.5mg/ml

1作用：阻断(zǔduàn)M-胆碱能受体。

2应用：

(1)心肺复苏：

用予迷走反射和阿斯综合征

所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。

(2)治疗各种缓慢(huǎnmàn)性心律失常。

(3)抢救感染性休克。

第十五页，共二十九页。6/4/202315.

(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后

维持给药。

(5)治疗各种内脏绞痛。

(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。

3不良反应：

(1)口干，兴奋(xīngfèn)。

(2)不宜与碱性药物合用。

(3)青光眼和前列腺肥大病人忌用。第十六页，共二十九页。6/4/202316.六利多卡因(Lidocaine0.1g/5ml

1作用：ⅠB抗心律失常药物(yàowù)。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。

2应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。

3不良反应：

(1)低血压，嗜睡或抽搐。

(2)特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。第十七页，共二十九页。6/4/202317.4注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。

七碘胺酮(Amiodarone)0.15g/3ml1作用：属Ⅲ类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。

2应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。

方法(fāngfǎ)：静脉注射，150mg加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，第十八页，共二十九页。6/4/202318.

0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。

口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg维持。

3副作用：

(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，

与浓度及速度有关，与剂量无关。

(2)长期(chángqī)口服的副作用是：甲亢或甲低最常见

肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害

及周围神经病变。

第十九页，共二十九页。6/4/202319.4注意事项：

(1)不宜用于尖端(jiānduān)扭转性室速。

(2)窦性心动过缓和QT间期延长(yáncháng)是其治疗作用，不应视为停药的指征。第二十页，共二十九页。6/4/202320.

八硝酸甘油类5mg/ml/片

1作用(zuòyòng)：作用(zuòyòng)于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用(zuòyòng)，大剂量有扩张小动脉的作用(zuòyòng)。

2应用：

(1)心绞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血压危象。

方法：舌下含服次，

静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟第二十一页，共二十九页。6/4/202321.增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学

状态或临床效果(xiàoguǒ)。

3副作用：

(1)低血压、心动过速。

(2)头痛。

(3)通气/血流比例失调。

第二十二页，共二十九页。6/4/202322.4注意事项：

(1)心动过缓及严重的心动过速、

低血压忌用。

(2)脑水肿时慎用。

(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期

也可以(kěyǐ)加用含巯基的药物以延缓

耐药现象的出现。第二十三页，共二十九页。6/4/202323.九硝普钠(SodiumNitroprusside)5mg/支

1作用：直接作用于血管平滑肌，对

周围血管有较强烈的扩张作用，对

动、静脉均有扩张作用，作用时间

短。

2应用：

(1)高血压危象。

(2)手术中进行(jìnxíng)控制性降压。

(3)治疗心力衰竭。

3用法：0.5ug–10ug/kg/min

第二十四页，共二十九页。6/4/202324.4不良反应：

(1)

低血压。

(2)

心动过速。

(3)

长期应用会发生(fāshēng)氰化物中毒。

5注意事项：

(1)应用时应避光保存。

(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。

(3)应用中要监测血压和心率。

第二十五页，共二十九页。6/4/202325.十

吗啡(Morphine)

1作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、

催眠、镇静(zhènjìng)的作用。

2应用：

(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后

疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)

(2)急性肺水肿。

3用法：皮下注射5-15mg或静脉注射

5-15mg。

第二十六页，共二十九页。6/4/202326.4不良反应：

(1)成瘾性。

(2)头昏、恶心(ěxīn)、呕吐、排尿困难

尿潴留。

(3)呼吸抑制。

5注意事项：

(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女

如果出现呼吸抑制，立即给应

用纳洛酮。

(2)严重肺部疾患忌用。

(3)未明原因的疼痛禁用，以免影

响诊断和治疗。

第二十七页，共二十九页。6/4/202327.谢谢(xièxie)大家第二十八页，共二十九页。6/4/202