羊水栓塞患者的护理

期【格式】[序号]作者.篇名[J].名，年份，卷号（期号起止页码【举例】[1].浅议会计信息披露模式[J].财政研究，2004,21(1)：56-集 集.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)可发生在足月妊娠、早产、晚期、中期引产。发生在足月分娩者，其率高达80％以上。因此，羊水栓塞是孕产妇的主要原因之一。根据羊水栓塞的发病缓急情况可将羊水栓塞分为两种死率较高；若患者急救治疗及时可导致部分凝血功能的异常和；渐进型：显，有时伴有异常性的低血压，逐渐进展同样会导致凝血功能的异常和（一）患者简介：戴某某，住院号：408+月，阴15201757201759现病史：停经8月，流液1小时，胸闷15分钟。孕妇平素欠规则，末次2016-09-01，估计预产期2017-06-08。10天前因“慢性高血压合并重度子痫前期”在我院予降压治疗，好转后出院。1于家中出现流液，，PH＞7，偶有下腹坠痛，无向他处放射痛，无流液，遂来我院，至我院就诊。15无咳痰，无咳血，建议入院待产，拟 1.胸闷待查：羊水栓塞？急性心衰胎膜早 3.慢性高血压合并重度子痫前期4.G5P1孕35+3周LOA未 素血压160/110左右，未重视未治疗。未重视未治疗。疾病史:否认、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史。无传染病史。未曾接种预防。无药物及食物等过敏史。无手术史。无外伤史。无3.：NT-ProBNP(2017/5/1本院)：氨基端脑型利钠肽 本院)：均；常规 产检2（普通产检+双附件）(US 长径57mm，腹围337mm，胎心搏动规则，胎盘附着于前壁及左侧壁，成熟度II+级，胎盘下缘距口＞20mm，羊水指数120mm。脐动脉S/D=2.43，心率=141次/分。孕妇情况：双侧附件区未见明显异常回 2017-04-29本院)：脂肪肝倾4.史：27岁结婚，非近亲结婚，配偶身体状况：健康。史：1-0-15.查体： 105次/分R 22次/分 178/116mmHgT 清楚，两肺呼吸音粗，可闻及，心率：105次/分，律齐，未闻及病理性，经系统。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻间径19cm，坐骨结节间径9cm。宫底高38cm，腹围102（皮下脂肪厚）cm，胎位LOA，胎心速度140次/分，先露头，衔接：衔接，体重估计3900克。宫缩：无。肛检已查，宫颈消退90%，扩张：未开，先露高低：-2，胎膜：已破，，PH＞7一旦羊水进入，就会激活血管活性物质、内源性介质及细胞因子的活性。引起内皮素、花生四烯酸、组织胺、白三烯及素的反应就会导致严重的征（anephylactoidsyndromeof羊水栓塞疾病发病时间较短，部分患者未来得及到医院进行治疗就已经，多系统脏器损伤、有全身倾向等[1]。妇会出现血液不凝以及不止症状。而暴发型的呼吸循环衰竭症状发病较为全身最易受到损害的就是肾脏。当患者肾脏出现缺氧后，就会有尿闭以及 者。患者脑部出现缺氧后，患者就会有全身倾向：患者在抢救后会有DIC出现的可能，大量是主要症2据相关数据分析可知，产妇助产、过高以及剖宫产等是羊水栓塞疾病出现的主要原因，一般情况下，产妇超过35岁后出现羊水栓塞的可能诱因导致患者出现羊水栓塞症状，例如宫颈裂伤、宫缩过强、破裂以及人迫症，发绀等严重并发症，使得肺部换能受阻而导致肺内氧灌注量不足，1.5h左右。所以，应及时有效的给患者供氧。氧输送（DO2）心室泵向各个组织的氧气量，也可以表示为单位时间内动脉系统输向各个组织的氧气量。DO2=CI×CaO2，式中的CI为心脏指数，CaO2表示动脉血氧气。当进行空气通气时动脉氧分压≤36mmHg和行100%O2通气时，动脉氧分由于过敏介质的释放使得肺部血管平滑肌痉挛，管径缩小，血液和氧气的换能，从而提高肺动脉压。此时可选择30~90mg的碱进行静脉滴注，每和扩张痉挛的血管，有利于血压维持和改善微循环。②缓解状态，减少血性。③容量补充：在没有的情况下，先输入晶体液后输入胶体液来补加。交感—肾上腺髓质系统兴奋时，儿茶酚胺大量释放入血，兴奋血管的α的目的，提高心、脑、肾上腺等重要的血液灌注量。多巴胺是NA的前体物15%～25%时，ATP会很快用完，应立即改善酸的状况，应尽快恢复正常的血供，否则便可导致不可逆性损伤，若小于正常的的10%，容易导致细胞则病情继续进展和复杂化，患者将随时有生命。心排血量减少，机体重要脏器供氧严重不足，全身微循环，发生缺血、缺氧、代谢而发生心源性休克。严重时患者发生急性肾功能衰竭、进行性呼吸和脑功能。、手术伤口、胎盘剥离等都可引起低血容量性休克。治疗此型休克的关键是及时补充血容量，治疗其病症和抑制继续、失液，根据病情适脑等重要脏器的衰竭和功能减退，病情复杂且容易，休克患者的血流动力学和血合状态的变化跟普通的单一的休克不同，所以应根据多种监测指标（PaO2/FIO2）≥300mmHg不缺氧二聚体高→状态；PT、TT、APTT延长、INR增高，纤维蛋白原＜1.5g/L→消病初期开始。病因治疗原则是杜绝羊水物质不断进入循环；减少内源性介减少产后。①切除切除时机很重要，休克早期，缺血缺氧为得到有效治疗，患者难以耐受新的手术；休克晚期患者重度，心脏、肾脏母血中的羊水、血管活性物质、组织因子及细胞因子。③心肺功能可采潜在的并发症：与手术损伤有关5- 6:15路，SPO2：70%。启动RRT5- 7:00入，3ml/h5-76：05-P:105-13310mg20mg入，3ml/h5-77:00羊水栓塞？急性心衰？予送栏，做好孕妇5-7患者定给予相应的术前准备及术尺的使用等，并给予心理护向解释手术的过程ICU20mg持续观察患者呼吸情况是5-99:45小产妇呼吸费力 ↓g/L；25.8↓g/L50mlivgttst。观察产妇有无出现不良反5-915:15因转心内科治5.预防5-915:00予转与心内科做好交介5-915:15者已转心内科总结出了较为完善的危重抢救的理论，适宜技术及监测水平均得到了较大[1].羊水栓塞与猝死[J].中国实用妇科与产科志,2003,19(5):260-[2].危重病医学ICU•主治医生600问[M].2版.:中国协和医学出[3]CunninghamFC,LeverwKJ,BloomSL,etal.Williamsobstetrics[M].22nd.NewYork:McGRAW-HillMedical[4].羊水栓塞的