病人的清洁护理兰华

病人的清洁护理兰华第一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一学习目标第一节口腔护理

⒈了解满足病人清洁卫生需要的意义⒉熟悉口腔护理的目的及评估要点⒊熟悉常用的漱口液及其临床作用⒋掌握口腔护理的注意事项⒌学会正确进行口腔护理的方法第二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？你平时是怎样刷牙？存在大量的致病或非致病菌—口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用第三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一讨论：高热、昏迷、禁食等情况饮水、进食减少唾液分泌减少全身免疫力下降清除作用、杀菌作用降低口腔内细菌数量↑

分解糖类、产酸增多

影响食欲消化不良并发症

口臭溃疡感染第四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一案例1

对此病人进行口腔护理时应选择哪种漱口溶液？

在对此病人进行口腔护理时应注意什么？病人，洪某，男性，42岁。因脑外伤不醒人事急诊入院，病人昏迷8天后，护士进行检体时发现：病人口唇已干裂、口腔黏膜有白斑。问：第五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一对患者每日的口腔保健应给予以下指导1、口腔卫生习惯三三制2、清洁用具的使用3、刷牙方法4、牙线剔牙法5、义齿的清洁和护理每日三次晨晚餐后每次三分钟餐后三分钟牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑、三个月更换牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线一、口腔保健

第一节口腔护理第六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷2~3个牙第七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一牙线剔牙法第八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一一般口腔护理操作步骤

核对解释

↓

围巾置盘

↓

指导刷牙

↓

整理归位

第九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一010203

刷牙方法与真牙的刷法相同每餐后,先取下,再清洗,漱口睡前取出清洗后放于冷水中浸泡不能用热水或酒精消毒.

义齿的清洁与护理第十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

适应症

每日2-3次高热昏迷危重禁食鼻饲口腔疾患

术后生活不能自理者二、特殊口腔护理第十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一观察去除清洁保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症口腔外观使病人提高自信，心理上感到舒适口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适口腔内的变化，提供病情变化的信息二、特殊病人口腔护理目的第十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释二、特殊病人口腔护理-病人准备操作准备第十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一名称浓度作用及适用范围生理盐水—清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%~3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%~4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%~3%酸性防腐溶液，抑制细菌甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染第十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一操作步骤

携用物至床边，核对、解释

↓

协助侧卧或仰卧，围巾置盘于颈下

↓

协助病人漱口（唇干裂者先湿润）

↓

观察病人口腔，按顺序擦洗

↓再次协助病人漱口，观察口腔

↓

撤用物，整理，清洁消毒用物

↓记录第十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一擦洗顺序

口唇→左外侧面（纵向擦洗）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→右侧颊部→硬腭→舌面→舌下

共16个棉球第十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一操作中重点与难点

漱口溶液的选择特殊口腔护理第十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一注意事项

6操作完清点棉球

1擦洗时动作要轻5传染病者的用物按隔离消毒3用血管钳夹紧棉球2昏迷患者禁漱口4义齿应取下行操作二、特殊病人口腔护理第十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一复习题A.清水B.生理盐水C.碘伏D.热水E.75％乙醇1、患者的活动义齿取下后，应浸泡在(

A)学与思A1型第十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一复习题A.动作轻稳B.先取下义齿

C.血管钳夹紧棉球D.擦拭时勿触及咽喉壁

E.不可漱口2、朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意：

(

A)A2型学与思第二十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一复习题（3～4题共用题干）刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。3.该病人口腔出现了什么感染：A.维生素缺乏B.真菌感染C.凝血功能障碍D.铜绿假单胞菌感染E.病毒感染4.为该病人口腔护理时可选用的漱口液为：A.生理盐水B.1%～4%碳酸氢钠C.朵贝尔液D.0.02%呋喃西林E.0.1%醋酸A3型学与思第二十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一学习目标：1、了解头发护理的目的和内容

2、以尊重、关爱病人的态度正确实施床上梳头、洗头

第2节头发护理

第二十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一案例2

护士应选择哪种方法为李女士完成头发清洁护理？

在洗头过程中护士应注意什么？张李女士，34岁，乳房扩大根治手术后，生活不能自理，已有6天未洗头了。第二十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一头发护理内容1床上梳发3灭虱虮法2床上洗发第二十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

1.去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会2.按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢3.维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。

一、床上梳发目的第二十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备一、床上梳发第二十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一重点：一手握住一股头发．一手持梳，从上至下，由发根梳至发梢。不可强行梳理，避免病人疼痛。若长发或头发打结，可将头发缠绕于示指上慢慢梳理；或用30％乙醇湿润打结处，再小心梳顺。同法梳理另一侧。操作要点一、床上梳发第二十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一洗头车法马蹄形法叩杯法

二、床上洗发第二十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一洗头车第二十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一第三十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一叩杯第三十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

1．去除头皮屑和污秽，清洁头发，减少感染机会。2．按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。3．促进病人舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。二、床上洗头目的第三十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备二、床上洗头第三十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一操作步骤及要点携用物至床边，核对床号、姓名、解释↓

协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下↓

铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下↓

用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼↓

为病人洗发，将头发吹干↓

协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物，记录第三十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一目的消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播三、灭头虱、虮法

第三十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一目的消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播三、灭头虱、虮法

第三十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备三、灭头虱、虮法第三十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一常用药液30%含酸百部酊剂百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml

盖严48h后可使用

65º白酒100ml+纯乙酸1ml盖严盖严48h后可使用第三十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一核对解释病人准备擦药揉搓蓖发清洗更换衣被整理消毒洗手记录↓↓↓↓↓↓灭头虱、虮操作法操作规程第三十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一注

意

事

项

注意观察病人的一般情况注意室温和水温防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单随时与病人交流，询问病人感受及需要灭虱应尽量单独进行应严格执行消毒隔离制度使用百部酊时，避免药液接触面部和眼睛

第四十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一复习题A.20％B.30％C.50％D.75％E.95％卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为(B)孙先生，60岁。因骨折卧床已2周。护士为其床上洗头过程中，发现其面色苍白,出冷汗。护士应立即:

A.请家属协助洗发B.加快操作速度完成洗发C.边洗发边通知医生D.鼓励病人再坚持片刻E.停止操作，让病人平卧(E)第四十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一复习题

A.过氧乙酸

B.乙酸

C.乙醇

D.食醋

E.百部酊灭头虱药液的主要成分是

(E)第四十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一（一）目的保持指（趾）甲的清洁舒适，经常修剪指（趾）甲，避免指（趾）端的损伤。四、指（趾）甲的清洁卫生第四十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备四、指（趾）甲的清洁卫生第四十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一核对解释病人准备铺巾浸泡修剪指（趾）甲整理清理洗手记录四、指（趾）甲的清洁卫生操作规程↓↓↓↓↓第四十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一注意事项1．动作应仔细、轻柔，避免损伤指甲及周围组织。2．应经常按摩指（趾）甲、双手和双脚，促进血液循环。并涂擦手或足防护用品，以改善指（趾）甲营养。3．手或脚有霉菌感染的病人，护士做好个人防护，指甲剪及指甲锉专用，每天用后消毒。四、指（趾）甲的清洁卫生第四十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一学习目标

第3节皮肤护理⒈了解沐浴或盆浴法的目的2．熟悉沐浴或盆浴法的操作准备3．掌握沐浴或盆浴法方法及注意事项第四十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁2．促进血液循环，预防皮肤并发症。3．观察病人一般情况，满足其身心需要，建立良好的护患关系。

一、沐浴或盆浴法目的第四十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备一、沐浴或盆浴法第四十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

一、沐浴或盆浴法备物检查

核对指导

协助淋浴

浴后处理

整理清理洗手记录操作规程↓↓↓↓↓第五十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一注意事项进食1小时后进行↓不要用湿手接触电源开关↓

协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门↓

在旁守护或在可呼换处注意安全↓

盆浴时扶持进出浴盆时间不超20分钟↓

清理浴室，取下标记↓注意禁用或不宜用的人群第五十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一二、床上擦浴法目的

1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁2．促进血液循环，预防皮肤并发症。3．观察病人一般情况，满足其身心需要，建立良好的护患关系。

第五十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一用物准备环境准备-护士准备评估解释-病人准备操作准备二、床上擦浴法第五十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一毛巾用法

第五十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一二、床上擦浴法

核对解释调试水温洗脸擦颈脱衣垫巾擦洗上肢泡洗双手换水铺巾擦胸腹部操作规程

擦洗背部按摩更衣换水铺巾擦洗下肢浸泡双足擦洗会阴清物整理洗手记录第五十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健肢擦洗过程中注意擦洗皮肤皱褶处擦洗过程中注意给病人保暖。护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤第五十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一学习目标第4节压疮的预防及护理⒈熟悉压疮概念、发生原因、易发部位及压疮分期与临床表现2．掌握压疮的预防和护理

第五十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死‘一、压疮的概念第五十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

垂直压力

1、压力摩擦力剪切力2、理化因素刺激3、医疗措施使用不当4、营养不良或水肿

5、年龄

6、急性应激因素二、压疮的原因第五十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力两层组织相邻表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起

第六十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。三、压疮好发部位

第六十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一1、仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、侧卧位耳部肩峰肋部膝关节的内外侧

髋部

内外踝部3、俯卧位面颊和耳廓肩峰

乳房（女性）生殖器（男性）膝部足趾4、坐位第六十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换营养好原则：消除发生的原因，做到“七勤一好”预防方法勤交班第六十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一避免局部组织长期受压保护皮肤，避免刺激增进营养摄入增强局部血液循环鼓励病人活动四、预防措施第六十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一1、

通常采用间歇性解除压力的方法，是预防压疮的关键避免局部组织长期受压对易感人群要将皮肤的情况列入交班内容第六十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期一（是最简单有效的方法）

一般每2小时翻身一次，必要时30分钟1次，建立翻身卡，翻身后记录，翻身时应将病人抬起，避免拖、拉、推的动作，防擦伤皮肤定时翻身第六十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期一局部：在身体空隙处局部垫海绵垫、软枕，保护骨突处。全身：垫水褥、气垫褥等支持体重。用环形电动翻转床、蛋型床垫、漂浮垫等分散患者体重。不主张使用易引起压疮的圈状垫，如气圈、棉圈等。使用保护具

第六十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期一对使用石膏、夹板、牵引的病人，认真观察适当松解。使用矫形器械

第六十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期一2、皮肤：温水清洗，防止损伤，保持干燥床单：清洁干燥，平整，无碎屑，污染及时

更换，不可卧于橡胶单上便盆：应协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉。半卧位姿势抬高床头小于30°坐轮椅者易发生压疮部位加垫保持干燥，避免局部皮肤刺激第六十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期一3、增进病人的营养

耐心细致保证正氮平衡：高蛋白、高热量、高维生素。不能进食者：给予鼻饲，支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，适当补充矿物质：如硫酸锌，可促进溃疡愈合。

第七十页，共八十二页，编辑于2023年，星期一对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，行局部按摩。（对已经出现红、肿、热、压疮早期症状的局部不主张按摩）全背按摩：50%的酒精

受压处局部按摩：压力由轻→重→轻每次3～5分钟4、增强局部血液循环

第七十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期一第七十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期一Ⅰ期

瘀

血

红

润

期

临床表现：

红、肿、热、触痛、麻木为可逆性改变

原则：做好“七勤一好”解除局部受压改善血液循环红、紫外线照射五、压疮的分期治疗及护理第七十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期一Ⅱ期：炎性浸润期

[临床表现]

临床表现：皮肤转紫红色，红肿扩大、变硬；水疱形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面原则：

防水泡破裂及感染小水泡防止破裂，促进自我吸收大水泡用无菌注射器抽出，消毒

后无菌敷料包扎。第七十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期一Ⅲ期：浅度溃疡期[临床表现]临床表现：水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成原则：保持局部清洁、干燥促进创面愈合。

新鲜鸡蛋内膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面。第七十五页，共八十二页，编辑于20