医学专题-第三章呼吸系统实习

第三章

呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)第一页，共八十四页。编辑课件实习(shíxǐ)内容胸部影像学检查方法(fāngfǎ)和正常影像表现呼吸系统基本病变的影像表现支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺肿瘤的影像诊断第二页，共八十四页。编辑课件实习一

胸部检查(jiǎnchá)方法及

胸部正常影像表现第三页，共八十四页。编辑课件胸部(xiōnɡbù)摄片Chestradiography

（plainfilm，radiography）常规——胸部(xiōnɡbù)后前位（正位）根据需要加摄左右侧位片第四页，共八十四页。编辑课件

第五页，共八十四页。编辑课件

患侧靠片，确定(quèdìng)病变在肺或纵隔内的位置

胸部(xiōnɡbù)侧位片第六页，共八十四页。编辑课件

第七页，共八十四页。编辑课件肺

野

含有空气的肺在胸片和CT上显示(xiǎnshì)为透明区域第八页，共八十四页。编辑课件肺叶(fèiyè)肺段

是肺脏的解剖结构，影像检查时能大致(dàzhì)判断其空间位置。第九页，共八十四页。编辑课件叉状肋颈肋

第十页，共八十四页。编辑课件肋骨(lèigǔ)联合第十一页，共八十四页。编辑课件支气管造影(zàoyǐng)Bronchography显示支气管扩张的程度、范围(fànwéi)以确定手术方式确定支气管瘘口、支气管异物等第十二页，共八十四页。支气管动脉(dòngmài)造影

Bronchialarteriography

了解(liǎojiě)咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗第十三页，共八十四页。编辑课件肺动脉造影(zàoyǐng)

Pulmonaryartreiography确诊(quèzhěn)肺血管畸形第十四页，共八十四页。编辑课件（肺窗）图像观察(guānchá)：肺窗

窗宽1000~2000

窗位-600~-800

纵隔窗

窗宽400

窗位30~50兴趣区薄层扫描，必要时增强、3D重建CT检查(jiǎnchá)（纵隔(zònggé)窗）第十五页，共八十四页。编辑课件高分辨率扫描（HRCT）

薄层(báocénɡ)、高分辨率计算第十六页，共八十四页。编辑课件第十七页，共八十四页。编辑课件肺与纵隔(zònggé)的MRI应用在肺部作为X线和CT的补充检查对纵隔肿瘤(zhǒngliú)和心脏大血管具很高价值可横断、冠状、矢状成像第十八页，共八十四页。编辑课件（二）肺的分段(fēnduàn)右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外侧(wàicè)段SⅣ内侧段SⅤ背段SⅥ内侧底段SⅦ前底段SⅧ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶中叶(zhōngyè)下叶第十九页，共八十四页。编辑课件

左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ内前底段SⅦ+Ⅷ外侧(wàicè)底段SⅨ后底段SⅩ上叶下叶第二十页，共八十四页。编辑课件上叶(shànɡyè)肺段第二十一页，共八十四页。编辑课件下叶肺段第二十二页，共八十四页。编辑课件副叶裂-奇叶

第二十三页，共八十四页。编辑课件实习二呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)基本病变影像学表现第二十四页，共八十四页。编辑课件目的(mùdì)及要求1、能够区分正常与异常影像表现。2、阅读(yuèdú)病变的典型影像片，认识各种病变的影像特点。3、能够描述病变的形态、数目、大小、位置、密度、结构及与周围关系。第二十五页，共八十四页。编辑课件左下肺局限性肺气肿左下肺野透明度增加左下肺纹理稀疏？第二十六页，共八十四页。编辑课件肺气肿支气管不完全性阻塞使肺组织(zǔzhī)过度充气膨胀。第二十七页，共八十四页。编辑课件？第二十八页，共八十四页。编辑课件第二十九页，共八十四页。编辑课件右肺中叶(zhōngyè)不张第三十页，共八十四页。编辑课件？第三十一页，共八十四页。编辑课件第三十二页，共八十四页。编辑课件男，65岁，气难喘半月(bànyuè)。

第三十三页，共八十四页。编辑课件

气管、支气管的改变(gǎibiàn)

肺部病变

肺门的改变

胸膜病变

纵隔的改变

横膈的改变肿块(zhǒnɡkuài)肺部病变(bìngbiàn)空洞、空腔渗出纤维化增殖钙化第三十四页，共八十四页。编辑课件两肺大叶性肺炎

第三十五页，共八十四页。编辑课件

肺慢性(mànxìng)炎性病变第三十六页，共八十四页。编辑课件特发性肺间质纤维化——弥漫性纤维化

第三十七页，共八十四页。编辑课件肺癌(fèiái)钙化——缺乏特异性第三十八页，共八十四页。编辑课件肺结核愈合(yùhé)——局限性纤维化第三十九页，共八十四页。编辑课件肺脓肿—薄壁空洞(kōngdòng)，洞壁<3mm第四十页，共八十四页。编辑课件

左肺上叶(shànɡyè)钙化灶第四十一页，共八十四页。编辑课件干酪(gānlào)性肺炎——虫蚀样空洞（无壁空洞）第四十二页，共八十四页。编辑课件囊状支气管扩张(kuòzhāng)第四十三页，共八十四页。编辑课件右肺中叶(zhōngyè)大叶肺炎

第四十四页，共八十四页。编辑课件渗出实变——支气管气像

第四十五页，共八十四页。编辑课件肺癌(fèiái)——厚壁空洞第四十六页，共八十四页。编辑课件气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)囊肿第四十七页，共八十四页。编辑课件肺大泡第四十八页，共八十四页。编辑课件第四十九页，共八十四页。编辑课件

气管、支气管的改变

肺部病变(bìngbiàn)

肺门的改变

胸膜病变

纵隔的改变

横膈的改变肺部病变(bìngbiàn)钙化增厚、粘连积液气胸第五十页，共八十四页。编辑课件

男，20岁，胸痛(xiōnɡtònɡ)10余天。第五十一页，共八十四页。编辑课件少量(shǎoliàng)积液大量(dàliàng)积液第五十二页，共八十四页。编辑课件第五十三页，共八十四页。编辑课件包裹(bāoguǒ)积液第五十四页，共八十四页。编辑课件男，24岁，左侧胸痛(xiōnɡtònɡ)3小时

经治疗2天后复查第五十五页，共八十四页。编辑课件第五十六页，共八十四页。编辑课件气胸(qìxiōnɡ)第五十七页，共八十四页。编辑课件实习三

支气管病变(bìngbiàn)、肺炎、肺脓肿及肺结核

第五十八页，共八十四页。编辑课件目的(mùdì)与要求1、通过阅读典型教学片，认识(rènshi)疾病的影像特点。2、掌握气管，肺部炎症、肺脓肿的影像表现。3、掌握肺结核影像表现。第五十九页，共八十四页。编辑课件气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)异物第六十页，共八十四页。编辑课件男性，54岁，咳嗽(késòu)咳痰4月，偶伴有咯血。第六十一页，共八十四页。编辑课件柱状支气管扩张(kuòzhāng)症第六十二页，共八十四页。编辑课件女，34岁，咳嗽(késòu)伴右胸疼痛1月。第六十三页，共八十四页。编辑课件男性(nánxìng)，21岁，发热、咳嗽3天。第六十四页，共八十四页。编辑课件4岁女孩，4天前早晨开始持续(chíxù)咳嗽夜里高烧40度，抗菌素用后降至39度第六十五页，共八十四页。编辑课件男性(nánxìng)，63岁，气促、呼吸困难1年余第六十六页，共八十四页。编辑课件男，30岁，发热(fārè)，咳嗽，咳脓痰2月。第六十七页，共八十四页。编辑课件慢性(mànxìng)血行播散型肺结核第六十八页，共八十四页。编辑课件男，35岁，咳嗽(késòu)3月伴时有低热1月。(结核(jiéhé)球)第六十九页，共八十四页。编辑课件女性(nǚxìng)，32岁，低热、咳嗽5月第七十页，共八十四页。编辑课件第七十一页，共八十四页。编辑课件

男，68岁，咳嗽(késòu)，痰多1月。第七十二页，共八十四页。编辑课件左肺中央(zhōngyāng)型肺癌第七十三页，共八十四页。编辑课件男性(nánxìng)，50岁，痰中带血1周第七十四页，共八十四页。编辑课件第七十五页，共八十四页。编辑课件男性，47岁，体检(tǐjiǎn)发现肺部结节。第七十六页，共八十四页。编辑课件女性(nǚxìng)，56岁，咳嗽、咳痰并痰中带血2周余第七十七页，共八十四页。编辑课件第七十八页，共八十四页。编辑课件女，47岁，右上腹包块半年余，(肝脏(gānzàng)包块)。第七十九页，共八十四页。编辑课件男，71岁，直肠癌术后，咳嗽(késòu)。第八十页，共八十四页。编辑课件比较(bǐjiào)影像学X线检查:经济(jīngjì)简便、应用广泛，胸部病变的基本检查方法。CT检查：易于发现病变、显示病变特征，增强扫描以了解病变的血供情况。MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断。第八十一页，共八十四页。编辑课件课后思考题1、肺野内有空洞的病变有哪些疾病？如何(rúhé)鉴别？2、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？3、胸腔积液的X线表现？

第八十二页，共八十四页。编辑课件谢谢