布鲁氏杆菌病及防治

布鲁氏杆菌病及防治当前第1页\共有57页\编于星期五\19点主要内容布鲁氏菌病简介。布病流行情况。畜间布鲁氏菌病主要特点。人间布鲁氏菌病主要特点及防控。当前第2页\共有57页\编于星期五\19点恐惧越少了解越多对策越多当前第3页\共有57页\编于星期五\19点布病发现1814年Burnet首次描述“地中海弛张热”，与疟疾鉴别。1860年Marston将伤寒与地中海弛张热区别,独立传染病。1861年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”英士兵脾脏分离羊种布鲁氏菌,首次明确病原体。当前第4页\共有57页\编于星期五\19点尽管Bruce简述了“地中海热”临床，但权威性阐述却是，他23岁到马耳他半岛协助Bruce。在Bruce鼓励下，他撰写了一篇布鲁氏菌病优秀专业论文并在1897年发表，已经成为一篇经典之作。因发病时患者体温波浪状起伏，所以在文章中将该病命名为波浪热。Hughes在布尔战争中战死，享年仅32岁。当前第5页\共有57页\编于星期五\19点布鲁氏菌为革兰氏阴性，兼性胞内寄生菌,大多数均可感染人。根据宿主分为9个不同的种：

布氏杆菌简介当前第6页\共有57页\编于星期五\19点当前第7页\共有57页\编于星期五\19点根据形态差异分为两个型：

粗糙型（Rough，R）：LPS中O-侧链消失光滑型（Smooth,S）：完整的LPS。

山羊种，牛种，猪种常见S型偶有R型，绵羊和犬种天然R型，沙林鼠目前只有S型报道。当前第8页\共有57页\编于星期五\19点从布病流行地区分离到的布菌多属羊型（占79.1%）。其次为牛型（12.27%）疫情影响区域呈扩散趋势，防控形势严峻。布病发病县数由1999年的127个，增加到2008年的763个，10年间发病县数增加了5倍多。历史上没有或几十年无布病的省份近年也发现了病例。目前国内疫情当前第9页\共有57页\编于星期五\19点布病流行主要原因牲畜市场交易频繁,牲畜流动性大,给布病传播带来机会。检疫工作长期得不到重视,检疫设卡被取消,加之免疫、检疫、捕杀措施执行不利。三是基层兽医队伍不稳定。宣传工作做得不够。五是防治布病经费不足,病畜难以浦杀,疫源再次扩散。当前第10页\共有57页\编于星期五\19点资料来源：BrucellosisinhumansandanimalsWHO/CDS/EPR/2006.7当前第11页\共有57页\编于星期五\19点母牛易感，性成熟后最敏感。病畜为主要传染源产犊时随胎儿、胎水和胎衣排出体外。阴道分泌物及牛奶中都含有布氏杆菌。牛种布鲁氏菌病特点当前第12页\共有57页\编于星期五\19点易感牛因摄入被污染饲料和饮水而感染，皮肤创伤也感染。病牛将终生带菌，不能治愈。不定期随乳汁、精液、脓汁、流产胎儿、胎衣、羊水、子宫和阴道分泌物等排出体外。当前第13页\共有57页\编于星期五\19点潜伏期母牛流产，低烧、多见第5—7个月公牛为睾丸炎和副睾炎关节炎，关节肿胀疼痛，卧地不起牛流产1～2次后，转为正常，仍传播本病。

布氏杆菌临床特点当前第14页\共有57页\编于星期五\19点15虎红平板凝集试验血清试管凝集试验补体结合试验（少用）ELISA（i-,C-）乳汁环状试验——检测牛奶（少用）免疫荧光法等（实验室要求高）检测血清布病检测当前第15页\共有57页\编于星期五\19点虎红平板凝集实验当前第16页\共有57页\编于星期五\19点试管凝集当前第17页\共有57页\编于星期五\19点竞争ELISA法和间接ELISA当前第18页\共有57页\编于星期五\19点免疫胶体金法当前第19页\共有57页\编于星期五\19点资料来源：BrucellosisinhumansandanimalsWHO/CDS/EPR/2006.7当前第20页\共有57页\编于星期五\19点人间布鲁氏菌病传染源当前第21页\共有57页\编于星期五\19点传播途径经皮肤黏膜接触感染：病畜的流产物、肉、内脏、皮毛等污染物。经消化道感染：食入被污染的水或食物，经口腔。经呼吸道感染：飞沫、尘埃等而感染。当前第22页\共有57页\编于星期五\19点布鲁氏杆菌病病症常见的四大主症发热多汗乏力疼痛当前第23页\共有57页\编于星期五\19点发热波状热：典型热征，周期短则3-7天，长则数周。用药后4-10天恢复。当前第24页\共有57页\编于星期五\19点多汗主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。当前第25页\共有57页\编于星期五\19点乏力全部病人所具有，患者自觉疲乏无力，大汗后尤为明显，懒动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床病”。当前第26页\共有57页\编于星期五\19点疼痛关节：游走性、大关节、多刺痛、难缓解。睾丸：其肿痛具特征性，个别鞘膜积液。肌肉：痉挛性，大腿臀部痛多见。其他：眼痛、头痛、坐骨神经、肋间神经痛等。当前第27页\共有57页\编于星期五\19点实验室诊断资料来源：全国人间布病监测方案（试行）当前第28页\共有57页\编于星期五\19点鉴别诊断急性期与风湿热、伤寒、结核病、疟疾、败血症等鉴别。慢性期

与各种骨、关节疾病、神经官能症等鉴别。当前第29页\共有57页\编于星期五\19点致病机理消化道皮肤粘膜呼吸道淋巴液局部淋巴结感染量少、毒力弱机体抵抗力强感染量大、毒力强机体抵抗力弱血行播散（菌血症、败血症、毒血症）多发性病灶形成迁延性病灶病灶外播散残余变态（消散、纤维化）隐性感染痊愈慢性期急性期布氏菌布氏菌在淋巴结内局限当前第30页\共有57页\编于星期五\19点治疗急性期的治疗：联合选用能穿过细胞膜的抗生素长疗程治疗。利福平+多西环素”和多西环素+链霉素”。当前第31页\共有57页\编于星期五\19点慢性期的治疗：抗菌+菌苗+免疫增强+中医中药抗菌：同前菌苗（肝肾功能差的慎用）：适用于慢性期患者，治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。当前第32页\共有57页\编于星期五\19点病菌对环境的抵抗力因素（介质）温度/环境生存时间（存活能力）日光<31ºC4.5小时水–4ºC114天水室内77天土壤干燥室内﹤4天土壤湿酒窖66天粪肥夏季（俄罗斯）1天液体粪肥夏季（俄罗斯）108天粪肥冬季（俄罗斯）53天液体粪肥冬季（俄罗斯）174天资料来源:AdaptedfromNicoletti(1980)当前第33页\共有57页\编于星期五\19点人员防护措施布鲁氏杆菌病是一种人畜共患传染病，特别是羊型布氏杆菌病极易造成人的感染，因此，兽医、饲养员、人工授精员、皮毛收购人员、化验员等在工作中要十分注意做好个人的防护工作。当前第34页\共有57页\编于星期五\19点工作时间禁止吃零食、吸烟。解剖动物、人工授精、收购皮毛时一定要戴乳胶手套。严禁带病工作，特别是手上有伤口时必须停止采血和化验工作。工作服必须经常用80摄氏度以上的热水浸泡20分钟，再用肥皂或洗衣粉洗涤。工作完毕后，要先用消毒水洗手，然后再用肥皂和清水冲洗。当前第35页\共有57页\编于星期五\19点对牛、羊流产时的流产物必须做无害化处理，对污染的环境要进行彻底的消毒。在吃牛、羊肉火锅时一定要煮沸5分钟以上，烧烤时一定要烤透、烤熟再食用，不要喝生乳。在给牛、羊接产时一定要按照上述措施做好自身防护。兽医人员在布病检疫采血时应戴乳胶手套、口罩、帽子，穿工作服、工作鞋。当前第36页\共有57页\编于星期五\19点

畜群间防控措施坚持自繁自养。加强牛、羊布病的检疫工作，发现阳性牛、羊及时淘杀，并做好无害化处理。对检疫后假定健康的牛、羊及时接种布病疫苗，以增加群体布病抗体水平。当前第37页\共有57页\编于星期五\19点对牛、羊的流产物必须做好无害化处理，对污染的环境进行彻底的消毒。定期对牛、羊的圈舍运动场、用具等进行消毒，建议每10天一次，并勤更换消毒药，避免产生耐药性。消毒药可选用2—3%的火碱、3—5%的来苏、0.2—0.5过氧乙酸。火碱只用于地面消毒，其它消毒药品可以带畜消毒，非疫病流行期每10天带畜消毒一次，疫病流行期每1—2天消毒一次。

当前第38页\共有57页\编于星期五\19点产品特点最先进的全自动发酵罐发酵—批间质量高度稳定。当前第39页\共有57页\编于星期五\19点纯菌体稀释法配苗—使副反应降到最低。当前第40页\共有57页\编于星期五\19点免疫后30h与44小时双样本等方差假设T检验P=0.001＜0.01

差异极显著当前第41页\共有57页\编于星期五\19点严格的内控标准—更加安全有效

项目国家标准内控标准备注变异检验≤5%≤3%\

活菌计数实际菌数≥600亿/头份600亿/头份＜实际菌数≤700亿/头份国家无上限标准传代次数无三级发酵传代不超过3代国家无标准当前第42页\共有57页\编于星期五\19点当前第43页\共有57页\编于星期五\19点专用稀释液—PBSS+免疫增效剂（总公司技术支持）。当前第44页\共有57页\编于星期五\19点国内领先的冻干设备及工艺—改良的冻干保护剂配方，优化的冻干曲线。当前第45页\共有57页\编于星期五\19点GMP生产车间外景疫苗生产条件与设施

当前第46页\共有57页\编于星期五\19点走廊当前第47页\共有57页\编于星期五\19点高效细胞培养罐当前第48页\共有57页\编于星期五\19点配苗间当前第49页\共有57页\编于星期五\19点分装间当前第50页\共有57页\编于星期五\19点压盖间当前第51页\共有57页\编于星期五\19点包装间当前第52页\共有57页\编于星期五\19点制水设备当前第53页\共有57页\编于星期五\19点立体仓库当前第54页\共有57页\编于星期五\19点器材：注射器（20ml，50ml）、连续注射器、针头、无菌服、护目镜、手套、废液瓶、口罩、保温箱、止血钳。试剂：专用